Антикоагулянты при мерцательной аритмии

Антикоагулянты список препаратов при аритмии

Антикоагулянты при мерцательной аритмии

Антикоагулянтные препараты угнетают активность свертывающей системы крови, препятствуя образованию новых тромбов, либо разрушая уже имеющиеся. Данная группа лекарственных средств получила широкое распространение во всех отраслях медицины.

Благодаря таким препаратам у хирургических больных значительно снизилась смертность в послеоперационном периоде.

Что это такое?

Антикоагулянты – это вещества или препараты, которые подавляют активность свертывающей системы крови, а также препятствуют образованию тромбов.

Препараты данного ряда применяются во всех сферах медицины. Однако наибольшее распространение антикоагулянты получили в кардиологии и хирургии. В ходе любых, даже незначительных оперативных вмешательств, нарушается целостность тканей организма. При этом происходит активация системы гемостаза, которая характеризуется повышенным тромбообразованием.

Отсутствие коррекции данного состояния может привести к развитию острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения, а также тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Именно поэтому чрезвычайно важно проводить адекватную антикоагулянтную терапию в послеоперационном периоде.

В кардиологической практике применение антикоагулянтов становится особенно актуально в постинфарктном периоде, при аритмиях, а также сердечной недостаточности.

Антикоагулянты назначают пожизненно пациентам, которые перенесли стентирование, либо аорто-коронарное шунтирование.

Естественные антикоагулянты

Понять, что это такое антикоагулянты, можно только разобравшись с механизмом действия данных веществ. В человеческом организме существуют как свертывающие, так и противосвертывающие системы.

Первые отвечают за формирование тромботических масс при нарушение целостности сосудистых структур.

Вторые предотвращают избыточную активность свертывающей системы крови, а также отвечают за своевременное расщепление уже существующих тромбов.

Естественные антикоагулянты подразделяются на первичные и вторичные. Первичные факторы постоянно циркулируют в сосудистом русле и препятствуют бесконтрольному образованию тромбов. Они также подразделяются на несколько подкатегорий.

  1. Ингибиторы создания фибрина – препятствуют превращения фибриногена в фибрин.
  2. Антитромбопластические вещества обладают антипротробиназным эффектом.
  3. Антитромбины – структуры, которые связывают тромбин.

Снижение активности данных веществ обуславливает развитие тромбоза, а также является одним из ключевых факторов в появлении синдрома ДВС.

Читать еще:  Что можно сделать если на руке после укола появился синяк

Первичные препараты антикоагулянтов крови это:

  • антитромбин III,
  • альфа2-антиплазмин,
  • гепарин,
  • альфа-макроглобулин,
  • аполипротеин А-11,
  • альфа2-антитрипсин,
  • плацентарный антикоагулянт – вырабатывается только при сформированной плаценте,
  • С1-ингибитор эстеразы,
  • ЛАКИ – Коагуляционный ингибитор липопротеин-ассоциированный,
  • протеины S и C,
  • аутоантитела, вырабатывающиеся к активным факторам свертывания,
  • ингибитор сборки фибрина,
  • тромбомодулин,
  • гликопротеиды.

Вторичные факторы образуются в процессе разрушения тромбов:

  • пептиды фибрина,
  • антитромбин I,
  • метафакторы – Va, Xia,
  • ПДФ – продукты деградации фибрина, а также фибриногена,
  • продукты деградации протромбинов Q, P, R.

Несмотря на многообразие естественных факторов крови, баланс между свертывающей и противосвертывающей системами достигается не всегда. Недостаточная активность естественных антикоагулянтов и избыточная активность свертывающей системы крови может привести к повышенному тромбообразованию. В таком случае, появляется необходимость в применении препаратов антикоагулянтного ряда.

Препараты антикоагулянты

Современные антикоагулянты позволяют повлиять на свертывающую систему крови, понижая ее активность.

Это приводит к уменьшению вязкости крови и вероятности образования тромбов.

Механизм действия антикоагулянтов зависит от класса препаратов, к которому они относятся.

Для лучшего понимания были созданы классификации, в которых указываются точки действия конкретных групп препаратов.

Классификация

Классификация антикоагулянтов начинается с разделения препаратов по механизму действия. Выделяют лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на факторы свертывания крови – их также называют прямыми.

К непрямым относят препараты, которые воздействуют на метаболические процессы печени, снижая синтез витамина K. Последний является важным фактором превращения протромбина в тромбин (тромбоцитарная ланка гемостаза).

Выбор антикоагулянта при мерцательной аритмии

Чтение методических рекомендаций часто работает не хуже снотворного, и что интересно, этот эффект сохраняется не зависимо от того на каком языке они написаны.

Но недавно свершилось небольшое чудо: Американский Колледж Кардиологии и Американская Ассоциация Сердца совместно издали методические рекомендации по ведению больных с мерцательной аритмией не клапанного генеза. Основным пунктом этих рекомендаций является использование антикоагулянтной терапии у таких больных.

Вот этот пункт и представлен в виде мнемоники! Причины Мерцательной Аритмии Вам поможет запомнить другая мнемоника по Мерцательной аритмии в этой статье.

Читать еще:  Gelmifort это развод или эффективная пищевая добавка

Как часто вам приходится решать, назначать или нет больному Кумарин или Аспирин, что более опасно для данного больного с мерцанием предсердий — эмболический инсульт или кровотечение вызванное антикоагулянтами. Теперь решение этой задачи стало намного более простым, достаточно собрать из анамнеза больного факторы риска и сложить набранные очки.

Источник: https://amt-market.ru/aritmiya/antikoagulyanty-spisok-preparatov-pri-aritmii.html

Препараты от мерцательной аритмии сердца

Антикоагулянты при мерцательной аритмии

Современные лекарства при мерцательной аритмии сердца являются частью комбинированной терапии наряду со специальным процедурами, например, кардиоверсией.

Используются новые противоаритмические препараты из различных групп: антикоагулянты, бета-адреноблокаторы и прочие в форме таблеток, также назначаются уколы.

Мерцающая аритмия лечится в условиях стационара или под наблюдением кардиолога амбулаторно.

Эффективность медикаментозной терапии

Применяемые методы лечения эффективно воздействуют на состояние пациента и возвращают его к норме, однако не устраняют причины приступов. Можно выделить 2 основных направления:

  • Восстановление синусового ритма. Целесообразно применение этого метода, чтобы лечить редкие проявления аритмии, при отсутствии патологических изменений в миокарде и стандартном размере сердечных камер.
  • Компенсация аритмической работы предсердий, за счет контроля над сокращением желудочков. Методика применяется для коррекции ритма к нормосистолической форме. Используется при регулярных приступах аритмии, вторичных изменениях в сердечной мышце и увеличенных предсердиях.

Медикаментозное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, МА, может назначать только врач. Самостоятельное лечение мерцательной аритмии способно навредить здоровью и даже повлечь смерть.

Антикоагулянты

Если у человека такое заболевание носит хронический характер, то Варфарин ему нужно принимать всю жизнь.

Медпрепараты, замедляющие агрегацию крови и образование тромбов, зачастую прописываются пожизненно.

«Варфарин» при мерцательной аритмии применяется для лечения постоянной формы болезни или при регулярных приступах. Лекарство не только препятствует тромбозу, оно рассасывает уже образовавшиеся сгустки. Как профилактическая мера заменяет укол с «Гепарином».

К недостаткам «Варфарина» можно отнести повышенный риск кровотечений. Препарат требует мониторинга свертываемости крови. Еще одни эффективный препарат — «Эликвис». Это антикоагулянт прямого действия на основе апиксабана.

Современное средство, существенно понижающее вероятность инсульта, при мерцающей аритмии. Требует мониторинга за свертываемостью крови. Нельзя употреблять беременным и кормящим, детям до 18 лет, при тяжелых нарушениях функции печени.

Сердечные гликозиды

Препараты на основе сырья природного и синтетического происхождения, направленные на поддержание сердечной деятельности. Список лекарств:

  • «Кардиовален». Препарат на основе натуральных вытяжек, бромида натрия и камфоры. Реализуется в форме спиртовых капель. Оказывает седативный эффект. Доза составляет 15 капель перед приемом пищи.
  • «Дигоксин». Таблетки с одноименным действующим веществом. Оказывают инотропное и сосудорасширяющее действие с умеренным мочегонным эффектом. Принимать «Дигоксин» нужно 4—5 раз в первый день и 1—3 — в дальнейшем.

Блокаторы калиевых каналов

При сильной фибрилляции предсердий человеку поможет Амиодарон.

Принадлежат к 3 классу антиаритмических медпрепаратов, уменьшают возбудимость миокарда за счет ухудшения проводимости импульса.

Препарат «Амиодарон», нормализует работу сердца при практически неизменном сердечном выбросе, улучшает коронарный кровоток, замедляет сердцебиение и понижает артериальное давление.

Применяется во время мощной фибрилляции предсердий, первые две недели надо пить 3—4 таблетки, потом от половины до 4 штук, как поддержание.

Блокаторы натриевых каналов

Лекарственные средства, оказывающие мембраностабилизирующее и антиаритмическое действие. Подразделяются на 3 группы: А, В и С по силе воздействия. Среди этой группы эффективным является «Пропанорм».

Это антиаритмическое средство, используется при нарушениях над- и желудочкового ритма. Замедляет проведение импульса по специфичным волокнам, обладает легким адреноблокирующим воздействием.

Противопоказан людям с сердечной недостаточностью, не рекомендован беременным, запрещен в период лактации.

Метаболические препараты

Обширная разнородная группа препаратов, изменяющая обмен веществ в различных вариациях.

К таким лекарствам принадлежат «Панангин» — препарат на основе аспарагинатов калия и магния, насыщает клетки ионами действующих веществ.

Применяется для терапии аритмии в основном вызванной электролитным нарушением и мерцательных пароксизмах предсердий. Противопоказан при хронической и острой недостаточности почек и гиперкалиемии.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Препарат снижает показатели АД и приводит в норму сердечный ритм.

Угнетают проникновение ионов кальция в мышцы сердца и сосуды посредством специфических каналов.

Как следствие расширяются коронарные и периферические артерии, то есть расширение сосудов. К ним относится «Верапамил», который оказывает выраженное антиангинальное и антиаритмическое действие, понижает давление в артериях.

Обладает большим числом противопоказаний при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Другие препараты

Кроме того, в терапии применяются препараты различного действия:

  • «Бисопролол». Селективный бета-адреноблокатор, оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект, понижает электрическую проводимость сердца.
  • «Анаприлин». Неселективный β-адреноблокатор, при приступе аритмии снижает силу и частоту сердцебиения, понижает артериальное давление, улучшает тонус бронхиальной мышцы.
  • «Кардиомагнил». Предотвращает тромбообразование первичное и повторное. Противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности, при обострении язвы, Беременным в 3 триместре и прочим.

А также эффективным является «Метопролол» — бета-адреноблокатор, который оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Снижает сердцебиение, понижает возбудимость и сократимость миокарда.

Запрещен беременным и кормящим матерям, с различными заболеваниями сердца. Должен аккуратно применяться при сахарном диабете, с нарушением кровообращения и функции почек. Пьют таблетки 3 раза в день по 50 мг.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/ar/lekarstva-pri-mertsatelnoy-aritmii-serdtsa.html

Фибрилляция предсердий

Антикоагулянты при мерцательной аритмии
Цели лечения:– профилактика тромбоэмболических осложнений;- контроль ритма или контроль ЧСС;-  устранение и предупреждение  симптомов  сердечной недостаточности;- улучшение  прогноза,  – улучшение  качества жизни  пациента;- снижение госпитализаций;-  уве­личение продолжительности жизни. 

Тактика лечения  ФП  определяет решение следующих задач:

1.      Профилактика тромбозов и тромбоэмболических осложнений (выбор антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов, определение показаний к инвазивному и хирургическому лечению).2.      Определение  основной стратегии  (контроль ритма или контроль ЧСС).3.      При определении стратегии  контроля ритма выбор кардиоверсии (медикаментозной, электрической).4.      Контроль ритма  и контроль ЧСС после кардиоверсии для профилактики рецидивов ФП при пароксизмальной и персистирующей форме.5.      Контроль ЧСС при постоянной форме ФП.6.      Лечение заболевания, лежащего в основе ФП  (устранение  факторов риска, кардионейромодуляция).7.      Определение показаний к инвазивному лечению ФП. 

Медикаментозное лечение: 

 

I.              Профилактика тромбозов и тромбоэмболических осложнений:

Таблица 1. Рекомендации по профилактике тромбозов и тромбоэмболических осложнений при неклапанной ФП

Рекомендацииклассуровень
Общие рекомендации по профилактике тромбозов и тромбоэмболических осложнений при неклапанной ФП
АТТ для предупреждения ТЭО показана всем больным с ФП (включая мужчин и женщин), за исключением  лиц низкого риска  (единств. ФП, возраст ≤ 65 лет или, если есть противопоказания)   I A
Выбор АТТ должен основываться на абсолютных рисках инсульт/ТЭ и кровотечений, а также клинической пользы для данного пациента I A
ШкалаCHA2DS2VASc рекомендуется для оценки риска инсульта при неклапанной ФП I A
У больных с риском по шкале CHA2DS2-VASc ≥2 рекомендуется оральная антикоагулянтная терапия, за исключением противопоказаний, с: ·         Подобранной дозой АВК (МНО 2-3); или ·         Прямым ингибитором тромбина (дабигатран); или·         Оральным ингибитором Xa фактора (ривароксабан, апиксабан) I A
У больных с риском по шкале CHA2DS2-VASc =1 должна рассматриваться оральная антикоагулянтная терапияна основании оценки риска кровотечений и предпочтений пациента, с: ·         Подобранной дозой АВК (МНО 2-3); или ·         Прямым ингибитором тромбина (дабигатран); или·         Оральным ингибитором Xa фактора (ривароксабан, апиксабан) IIa A
Если пациенты отказываются от любого антикоагулянта (АВК или НОАК), должна рассматриваться комбинированная антиагрегантная терапия аспирином 75-100 мг + клопидогрель ежедневно (при низком риске кровотечения) или, что менее эффективно, аспирин 75-325 мг ежедневно IIa B
Рекомендации по профилактике тромбозов и тромбоэмболических осложнений при неклапанной ФП – по НОАК
Если подобранная доза АВК (МНО 2-3) не может быть использована у пациента с ФП с рекомендованной вследствие затруднений в достижении терапевтической антикоагуляции, побочных эффектов АВК или невозможности осуществлять мониторинг МНО, рекомендуются НОАК: ·         Прямой ингибитор тромбина (дабигатран); или·         Оральный ингибитор Xa фактора (ривароксабан, апиксабан) I B
Если рекомендуется ОАК, НОАК (прямой ингибитор тромбина – дабигатран) или оральные ингибиторы Xa фактора (ривароксабан, апиксабан) должны рассматриваться скорее, чем АВК для большинства больных с неклапанной ФП на основании чистого клинического эффекта IIa A
При назначении дабигатрана дозировка 150 мг 2 раза в день для большинства больных предпочтительнее, чем 110 мг 2 раза в день. Дозировка 110 мг 2 раза в день рекомендуется: ·         Пожилым пациентам, возрастом ≥ 80 лет ·         Совместном использовании взаимодействующих средств (напр. верапамил) ·         Высоком риске кровотечений (риск по шкале HAS-BLED ≥3)·         Умеренно выраженном нарушении почек (СКФ 30-49 мл/мин) IIa B
Если рассматривается ривароксабан, доза 20 мг 1 раз в сутки для большинства больных должна рассматриваться предпочтительнее, чем 15 мг 1 раз в сутки. Последняя рекомендуется при: ·         Высоком риске кровотечений (риск по шкале HAS-BLED ≥3)·         Умеренно выраженном нарушении почек (СКФ 30-49 мл/мин) IIa C
Базальная и последующая  регулярная оценка почечной функции (по СКФ) рекомендуется у пациентов после начала любого НОАК, которая должна проводиться ежегодно, но более часто у пациентов с умеренным нарушением функции почек, у которых она должна оцениваться 2-3 раза в год IIa B
НОАК (дабигатран, ривароксабан и апиксабан) не рекомендуются к применению у больных выраженным нарушением функции почек (СКФ 160 мм.рт.ст.) 1
Нарушенная функция печени (хронические заболевания печени  или биохимические доказательства значительного расстройства функции печени (билирубин больше двух верхних границ нормы в сочетании с повышением АЛТ/АСТ/щелочной фосфатазы более трех верхних пределов нормы)) 1
Нарушенная функция почек (наличие хронического диализа или почечной трансплантации или креатинина сыворотки ≥ 200 ммоль/л) 1
Инсульт 1
Кровотечение (кровотечение в анамнезе и/или предрасположенность к кровотечениям, например, геморрагический диатез, анемия и т.д.) 1
Лабильное МНО (нестабильное/высокое МНО или выход за пределы терапевтического интервала более 40% времени). 1
Возраст старше 65 лет 1
Злоупотребление алкоголем 1
Прием лекарств повышающих риск кровотечения (антиагреганты, НПВС) 1

Значение индекса ≥3 указывает на высокий риск развития геморрагических осложнений. В таких случаях после назначения антитромбоцитарных препаратов следует особо тщательно  наблюдать пациента, НОАК  использовать в меньших дозах (ривораксабан – 15 мг в сутки, дабигатран 110 мг 2 раза в сутки). Для обеспечения качественного контроля необходимо выдать пациенту на руки инструкцию и  карту контроля за приемом пероральных антикоагулянтов (см.  приложение 1)   и проводить мониторинг согласно   карте  наблюдения (приложение 2).  
 Рис. 1. Алгоритм  профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП 

Показания к  выбору  АВК  (варфарин) в качестве антикоагулянтного препарата при ФП:

1.      только при возможности тщательного контроля МНО с достижением целевого диапазона (МНО 2-3);2.      ФП после ЧКВ, как элемент тройной антитромботической терапии (варфарин + клопидогрель + аспирин);3.      у  пациентов  с  клапанными пороками сердца;4.      у пациентов с  протезированными клапанами;5.      при тяжелой почечной недостаточности и при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин.Начальная доза варфарина 2,5 мг в сутки (у лиц пожилого возраста с ½ таблетки с частым контролем МНО),  в течение первых 5-7 дней контроль МНО ежедневно или через день,  после стабилизации МНО (2,0-3,0)  контроль 2 раза в неделю,   затем 1 раз в неделю,  затем 1 раз в месяц. При необходимости дозу повышают на 1/4 или 1/2 таблетки в сутки.  Полное антикоагулянтное действие варфарина проявляется на 3-5 сутки,  в связи с чем его назначаютна фоне  лечения  гепаринами.  НФГ или НМГ применяют до тех пор, пока не будет достигнуто целевое МНО (2,0-3,0).Перед началом антикоагуляции необходимо оценить риск кровотечений по индексу HAS-BLED (табл. 3).  

Назначение НОАК.  

На сегодняшний день имеются 4 новых пероральных  антикоагулянта, применение которых возможно при ФП для профилактики ТЭО:1. Ривораксабан (ксарелто) в дозе  20 мг – 1 раз в сутки, при высоком риске кровотечений (HAS-BLED ≥3)в дозе 15 мг в сутки.2.

Дабигатран (прадакса) в дозе 150 мг – 2 раза в сутки, при высоком риске кровотечений (HAS-BLED ≥3) – 110 мг – 2 раза в сутки3. Апиксабан (эликвис) – нет регистрации на территории Казахстана.4. Эдоксабан – нет регистрации на территории Казахстана.

            Для облегчения выбора НОАК  в таблице  4 представлены клинические ситуации  с предпочтительным назначением препарата. 

Таблица 4. Выбор  нового антикоагулянта  при ФП в зависимости от клинической ситуации

Клиническая ситуацияОбоснование выбора НОАКВыбор НОАК
Высокий риск кровотечений (HAS-BLED ≥ 3) Выбрать препарат с наименьшим рискомкровотечений Дабигатран 110 мг Апиксабан
Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе или высокий риск Выбрать препарат с наименьшей частотойжелудочно-кишечных кровотечений Апиксабан  
Высокий риск ишемического инсульта, низкий риск кровотечений Выбрать препарат с наилучшей профилактикой ишемического инсульта
Перенесенный инсульт (вторичная профилактика) Выбрать препарат с наилучшей вторичной профилактикой инсульта
ИБС, перенесенный ИМ или высокий риск ОКС/ИМ Выбрать препарат с позитивным влияниемна пациентов с ОКС Ривароксабан  
Нарушение функции почек   Выбрать препарат с наименьшим выведениемчерез почки
Патология ЖКТ Выбрать препарат с наименьшим числомжелудочно-кишечных осложнений
Приверженность пациента лечению Выбрать препарат однократного приема Ривароксабан

 Тактика  ведения пациента при развитии кровотечений на фоне лечения антикоагулянтами при ФП представлена в таблицах  5 и 6. 

Таблица 5.  Ведение пациента при развитии кровотечения на фоне приема новых антикоагулянтных препаратов.

Нежизнеугрожаемое кровотечениеЖизнеугрожаемое кровотечение
Дабигатран Уточнить последний прием + режим дозирования. Оценить время нормализации: Нормальная функция почек: 12-24 ч СКФ 50-80 мл / мин: 24-36 ч СКФ 30-50 мл / мин: 36-48 ч СКФ < 30 мл / мин: ≥ 48 ч Поддерживать диурез Локальные гемостатические средства Инфузии жидкости (коллоиды при необходимости) Переливание эр.массы в случае необходимости Переливание тромбоцитарной массы (в случае тромбоцитопении≤60 ×109 /л или тромбопатии) Свежезамороженная плазма в  качестве плазмозаменителя Может рассматриваться использование аминокапроновой  кислоты Десмопрессин может рассматриваться в особых случаях (коагулопатия или тромбопатия) Может рассматриваться проведение гемодиализа (-65% после 4 ч) Все, что при нежизнеугрожающих кровотечениях + концентрат протромбинового комплекса  25 ЕД / кг (могут быть повторены один или два раза) (нет  клинических доказательств)Активированный концентрат  протромбинового комплекса   50 IE/кг; не более 200IE/кг/день
Ривораксабан Уточнить последний прием + режим дозирования. Оценить время нормализации:  12-24 ч Поддерживать диурез Локальные гемостатические средства Инфузии жидкости (коллоиды при необходимости) Переливание эр.массы в случае необходимости Переливание тромбоцитарной массы (в случае тромбоцитопении≤60 ×109 /л или тромбопатии) Свежезамороженная плазма в  качестве плазмозаменителя Может рассматриваться использование аминокапроновой  кислоты Десмопрессин может рассматриваться в особых случаях(коагулопатия или тромбопатия) Все, что при нежизнеугрожающих кровотечениях+ концентрат протромбинового комплекса  25 ЕД / кг (могут быть повторены один или два раза) (нет  клинических доказательств)Активированный концентрат  протромбинового комплекса   50 IE/кг; не более 200IE/кг/день

 
Таблица 6.  Ведение пациента при развитии кровотечения на фоне приема варфарина

МНОНежизнеугрожаемое кровотечениеЖизнеугрожаемое кровотечение
>3,0 но 5,0  но 9,0 приостановить терапию варфарином,  витамин К1 (2,5 -5,0 мг  per os). МНО должно снизиться в течение 24-48 часовучастить определение МНО, при необходимости витамин К1, возобновить терапию в откорректированной дозе при достижении терапевтических значений МНО

 В таблице 7 представлены принципы перехода с одного антикоагулянта на другой (в случае необходимости продолжить лечение антикоагулянтами). 

Таблица 7.  Принципы перехода с одного антикоагулянта на другой

Переход Принципы и сроки
с варфарина на дабигатран Прекратить прием варфарина и начать прием дабигатрана, когда МНО станет

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B9/14536

Какие антикоагулянты принимать при мерцательной аритмии – Лечение гипертонии

Антикоагулянты при мерцательной аритмии

  • 1 Активный компонент, его действие и форма выпуска
  • 2 Показания и противопоказания к использованию «Ксарелто» от мерцательной аритмии
  • 3 Как правильно принимать препарат?
    • 3.1 Нежелательные явления
  • 4 Аналоги «Ксарелто»

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Ксарелто» — один из новейших препаратов, которые используются в лечении артериальной гипертензии и аритмии для предотвращения осложнений.

Часто это лекарственное средство назначается и пациентам, у которых развилась мерцательная аритмия. Этой группе больных препарат показан с целью предотвращения таких осложнений, как инсульт и тромбоэмболия.

Преимуществом «Ксарелто» является то, что его действенность доказана клинически.

Активный компонент, его действие и форма выпуска

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию).

Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов).

В сравнении с иными антикоагулянтными веществами, например, с варфарином, ривароксабан, лучше переносится пациентами и обладает меньшим количеством нежелательных явлений.

на

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг.

Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке.

Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Показания и противопоказания к использованию «Ксарелто» от мерцательной аритмии

Использовать «Ксарелто» рекомендуется в следующих случаях профилактики:

  • тромбоэмболии при операциях протезирования бедренного или коленного суставов;
  • инсульта и эмболии при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
  • атеротромбоза у пациентов с острым коронарным синдромом.

Лекарство рекомендовано:

  • в терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
  • в профилактических и лечебных целях при развитии ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

«Ксарелто» противопоказан к назначению в следующих ситуациях:

  • персональная непереносимость ривароксабана или иных компонентов лекарства;
  • активные кровопотери;
  • состояние, которые сопровождаются повышенным риском кровотечений;
  • болезни печены с высоким риском развития кровоизлияния;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • возраст до 18-ти лет.

Как правильно принимать препарат?

Препарат принимают 10 мл 1 раз вдень.

https://www.youtube.com/watch?v=fOpuzctv9aI

Рекомендуемая дозировка при мерцательной аритмии «Ксарелто» составляет 10 мг. Принимается медикамент раз в день. В зависимости от характера патологии, длительность использования этого лекарственного средства варьируется от 2-х до 5-ти недель. Пить лекарство рекомендуется за 15—20 минут до приема пищи или непосредственно во время него. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий, врач может корректировать дозировку для каждого пациента индивидуально.

Нежелательные явления

Если «Ксарелто» принимается долго, у пациентов возможно развитие следующих побочных явлений:

  • кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, глазные и другие);
  • анемия, тромбоцитопения;
  • головокружения, головные боли;
  • аллергические реакции;
  • тахикардия, падение давления;
  • диспептические расстройства, изменения частоты и консистенции стула;
  • суставные боли;
  • нарушения функции почек.

Аналоги «Ксарелто»

Аналогичные препараты содержат в себе идентичное действующее вещество, но отличаются производителем, торговым названием, ценовой политикой и качеством. Препарат «Ксарелто» полных аналогов не имеет.

Предлагаются при аритмии мерцательного типа другие антикоагулянтные препараты, например, «Прадакса», «Варфарин Никомед», но они отличаются по своему действию и составу.

Наилучший вариант терапии подбирается врачом индивидуально, с учетом особенностей состояния пациента, поэтому самостоятельно выбирать и заменять лекарства не рекомендуется.

на

Источник: http://aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru/aritmiya/kakie-antikoagulyanty-prinimat-pri-mertsatelnoj-aritmii/

Ваше Давление
Добавить комментарий