Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза

Купирование гипертонического криза: список препаратов и алгоритм действий в домашних условиях

Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза

Гипертоническую болезнь вполне справедливо называют пандемией XXI века. Одно из ее грозных осложнений — гипертонический криз. Чтобы грамотно и быстро его купировать, необходимо знать общие правила снижения давления.

Что это такое?

Гипертонический криз — это быстрый и резкий скачок давления до высоких цифр. Он может быть:

  • неосложненный;
  • осложнённый.

К осложненному ГК относят приступ, который сопровождается развитием неотложных сердечно-сосудистых состояний:

  • нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда;
  • транзиторным нарушение мозгового кровоснабжения;
  • инсультом;
  • гипертонической энцефалопатией;
  • расслаивающей аневризмой аорты;
  • преэклампсией и эклампсией у беременных.

Кроме того, угрожающими жизни пациента считают скачки давления на фоне:

  • аневризм;
  • субарахноидальных кровоизлияний и травм головного мозга;
  • феохромацитомы;
  • при приеме амфетаминов.

Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в течение часа.

Если вышеперечисленные осложнения не обнаружены, гипертонический криз считается неосложненным, его купирование должно быть в течение суток.

Купирование гипертонического криза необходимо проводить обязательно.

Как проявляется?

Ведущими симптомами, сопровождающими повышение артериального давления, являются:

  • снижение работоспособности;
  • боль в затылке;
  • треск и шум в ушах;
  • онемение пальцев рук;
  • чувство усиленного сердцебиения;
  • страх смерти и паника;

Пациента может беспокоить как один из вышеперечисленных симптомов, так и их сочетание.

Иногда человек, особенно пожилой, не чувствует высокого давления.

Стандарты купирования ГК

Оказание неотложной помощи медицинскими работниками регламентировано международными стандартами. Существуют состояния, при которых направление в стационар является обязательным.

  • Впервые выявленный неосложненный ГК.
  • Высокая артериальная гипертония неясного генеза.
  • Некупирующийся гипертонический криз.
  • Повторный или осложненный гипертонический криз.

В остальных случаях состояние признается не требующим стационарного лечения, терапия проводится в домашних условиях или в поликлинике.

При лечении неосложенного ГК необходимо постепенно снижать давление на 20-25% от исходного за первые 2 часа. Затем в течение 6 часов необходимо добиться целевого уровня. Для этого чаще всего применяются пероральные препараты. Они должны соответствовать следующим критериям:

  • обладать быстрым началом действия – не более 15-30 минут и продолжительностью эффекта до 6 часов;
  • всегда приводить к предсказуемому результату;
  • иметь возможности широкого применения и отсутствие большого количества противопоказаний;
  • отличаться низкой вероятностью побочных эффектов.
ПрепартДозыНачало действияПериод полувыведенияПротивопоказания
Каптоприл12,5-25 мг15-60 мин1,9 часстеноз почечной артерии, почечная недостаточность, беременность.
Фуросемид40-80 мг1-2 час0,5-1,1 частахикардия.
Клонидин0,075-0,15 мг30-690 мин4-6 частахикардия, гипотония.
Нифедипин10-20 мг15-30 мин10-30 минтахикардия, гипотония.
Метопролол25-100 мг30-45 мин3-4 часбронхоспазм, AV блокада I–III степени
Пропранолол10-20 мг15-30 мин3-6 часбронхиальная астма, AV блокада I–III степени
Моксонидин0,4 мг30-60 мин6-8 часвыраженные нарушения сердечного ритма

Чтобы избежать необратимых изменений со стороны сердца, мозга и других внутренних органов для купирования осложненных кризов необходимо достаточно быстрое снижение уровня давления примерно на 25 % от исходного. При таком быстром снижении артериального давления больной должен лежать, чтобы предотвратит возможную гипотонию.

Для лечения таких пациентов используются следующие парентеральные препараты:

  • нитропруссид натрия;
  • нитроглицерин;
  • эналаприлат;
  • фуросемид;
  • метопролол;
  • эсмолол;
  • уропидил;
  • клонидин.

Пошаговый алгоритм

Важно учесть, что в молодом возрасте симптоматика криза достаточно выражена при относительно невысоком давлении. Напротив, у пожилых, даже значительный подъем АД, зачастую не вызывают типичных симптомов.

Алгоритм действий следующий:

В первую очередь постарайтесь успокоиться. Вызовите бригаду скорой помощи. Примите полулежачее положение. Это позволит депонировать основную часть крови в нижних конечностях и снизить нагрузку на сердце.

Если у вас ранее случались подобные скачки давления, вспомните какие препараты вам помогли с эти справится и примите их. Зачастую, вовремя оказанная самопомощь позволяет избежать грозных сердечно-сосудистых осложнений.

Оценка эффективности и коррекция неотложной терапии должна проводиться через тот промежуток времени, который нужен для начала действия препарата — от 15 до 30 минут.

Сообщите приехавшей бригаде скорой помощи какие именно препараты и в каких дозировках вы принимали, как давно болеете гипертонической болезнью, какой линии базовой терапии придерживаетесь и принимаете ли таблетки регулярно. Это поможет врачу и фельдшеру выбрать дальнейшую тактику лечения и определить необходимость госпитализации.

Транспортировка в стационар проводится в лежачем положении!

Лечение

Чтобы быстро и адекватно снизить артериальное давление в домашних условиях применяют:

  • успокоительные;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов.

Успокоительные

Среди успокоительных лекарственных средств достаточно эффективны:

  1. Валериана лекарственная. Ее препараты не входят в официальный протокол лечения гипертонии, но могут назначаться для усиления эффекта основной терапии при повышенной тревожности, гипервозбудимости, длительном стрессе.
  2. Пустырник содержит большое количество активных веществ. Резерпин снижает АД посредством действия на нервную систему. Рутин и папаверин воздействуют на гладкую мускулатуру сосудов, помогая снять спазм.
  3. Корвалол — многокомпонентное средство, оно содержит в себе фенобарбитал, бромсодержащие вещества, масло перечной мяты. Фенобарбитал оказывает успокаивающее действие, снижает частоту сердечных сокращений. Бромистые соединения и масло перечной мяты обладают спазмолитическим действием, что позволяет снять сосудистый спазм и снизить давление.

При гипертоническом кризе примите 2 таблетки валерианы — это усилит седативный эффект других лекарственных препаратов.

Препараты пустырника также имеют седативное действие, которое необходимо если человек нервничает или испытывает чувство страха.

Бета-блокаторы

При гипертоническом кризе эти препараты действуют на организм следующим образом: уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, регулируют сердечную проводимость. Все это приводит к антиишемическому эффекту. Наиболее часто применяют:

  1. Метопролол — представитель группы липофильных бета блокаторов, он хорошо всасывается из желудка, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается достаточно быстро, через 1-2 часа. Этот препарат и его действия на организм хорошо изучены, так как именно он применялся в большинстве крупных клинических исследований. Поэтому чаще всего именно метопролол является препаратом выбора среди бета-блокаторов.
  2. Пропранолол – его отличительные черты заключаются в быстром всасывании. Всего через 15-20 минут он уже обнаруживается в плазме крови. Максимальная концентрация достигается через 1,5 — 2 часа. Однако этот препарат не селективный, а значит, количество побочных веществ, по сравнению с метопрололом, значительно возрастает.
  3. Небиволол — бета-блокатор третьего поколения. Это высокоселективный липофильный препарат, обладающий хорошими сосудорасширяющими свойствами. При сравнении с другими бета-блокаторами не только мягко уменьшает давление, но и снижает уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы. Длительность действия небиволола составляет — 24 часа, поэтому его принимают один раз в сутки, что также является несомненным плюсом.

Диуретики

Применение диуретиков при гипертонических кризаз обосновано тем, что они быстро снижают объем циркулирующей крови, уменьшая нагрузку на сердце.

  1. Основной и самый популярный диуретик для купирования — лазикс. Это связано с его быстрым мочегонным действием, которое при парентеральном введении начинается через 5 мин. Выводится он почками.
  2. Торасемид относится к петлевым диуретикам. Его отличительной особенностью является биодоступность, длительный период полувыведения — примерно 24 часа. Он реже вызывает гипокалиемию. При парентеральном введении эффект наступает через 15 мин. При пероральном — начало действия, такое же как у фуросемида, через 1 час. Выводится из организма через почки и печень.

Блокаторы кальциевых каналов

  1. Нифедипин — препарат выбора при неосложненном ГК без тахикардии. Успешно применяется для купирования криза у беременных. При рассасывании под языком терапевтический эффект развивается через 5-10 минут и продолжается 4-6 часов.

    Противопоказания: острый инфаркт миокарда, тахикардия.

  2. Верапамил применяют при осложненном гипертоническом кризе, если имеется противопоказания к применению бета- блокаторов. Используют парентеральную форму препарата.

    Пероральный прием при гипертоническом кризе не показан.

У детей и беременных

При гипертоническом кризе у беременной женщины врач всегда оценивает пользу для матери и вред для малыша. Многие препараты проникают через плацентарный барьер, вызывая тератогенное действие.

Для плода высокое давление также очень опасно.

При купировании криза у беременных применение парентеральных препаратов предпочтительнее пероральных, поскольку прекращением внутривенной инфузии легче предотвратить случайную гипотонию.

Гипертонический криз у беременной может вызвать эклампсию. Не занимайтесь самолечением!

Протокол купирования гипертонического криза у детей практически не отличается от схемы лечения взрослых.

Действия скорой помощи

Сотрудники скорой помощи обязательно измерят вам давление, пульс, снимут ЭКГ. Также у вас спросят о том, как долго вы болеете гипертонической болезнью, какие препараты принимаете, переносили вы ранее инфаркт миокарда и инсульт, выяснят что беспокоит, проверят ваш неврологический статус.

Постараются купировать ваш гипертонический криз пероральными или парентентеральными препаратами. При оценке вашего состояния врачи определяются в необходимости госпитализации.

Неосложненный гипертонический криз не является показанием для госпитализации.

Реабилитация

Гипертонический криз — грозное осложнение гипертонической болезни, после которого пациент еще длительное время может чувствовать слабость, разбитость, головную боль. Поэтому в реабилитационном периоде необходимы следующие мероприятия:

  1. Соблюдайте режим труда и отдыха. Нормализуйте сон, введите ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  2. Откажитесь от вредных привычек – забудьте о курении и алкоголе.
  3. Пересмотрите свой режим питания, употребляйте меньше мучных и кондитерских изделий, отдавайте предпочтение легким нежирным блюдам.
  4. Избегайте стрессовых ситуаций, психоэмоциональных и физических перегрузок.
  5. Обязательно принимайте назначенные вам лекарственные препараты.

На видео ниже вы узнаете полезную информацию об оказании первой помощи при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз — это всегда стресс для нашего организма. Купировать его обязательно. Если вы длительно страдаете гипертонией обязательно имейте под рукой антигипертензивные препараты быстрого действия.

Во всех медицинских рекомендациях сказано, что правильно подобранная терапия гипертонической болезни достоверно снижает количество кризов. Соблюдайте рекомендации вашего врача, не пропускайте прием препаратов. И помните, профилактировать заболевание гораздо легче, чем лечить!

Источник: https://prodavlenie.online/kriz/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Купирование гипертонического криза: алгоритм помощи в домашних условиях, вызов скорой, профилактика

Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза

Одним из наиболее частых осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз. Он характеризуется неожиданным подъемом артериального давления (АД), сильной головной болью в затылочной части, головокружением и тошнотой. Иногда в редких случаях возникает рвота.

Сильное повышение АД обычно сопровождается болями в области сердца, слабостью и плохим самочувствием. Реже – ознобом, тошнотой, кровотечением из носа. После гипертонического криза у пациента может какое-то время отмечаться частое мочеиспускание.

Алгоритм помощи больному
Первые действияУспокоить больного и положить в горизонтальное положение с приподнятой головой. Нужен свежий воздух. Попросить пострадавшего глубоко вдыхать и медленно выдыхать.
При неосложненном кризеВыпить успокаивающие препараты (валериана, пустырник) приложить горчичники на икроножные мышцы.
Препараты быстрого действияКаптоприл, Фуросемид, Моксонидин.
При осложненном состоянииВызывать скорую помощь.

Симптомы заболевания

Сильные головные боли в области затылка должны насторожить

При гипертоническом ризе у человека чаще всего отмечаются следующие симптомы:

  1. При измерении давления нижние (систолические) цифры показывают значения более 110 мм рт.ст.;
  2. Возникает головная боль, особенно в затылочной части. Начинается головокружение. В некоторых случаях появляется тошнота и рвота;
  3. Нередко пациенты жалуются в этом момент на боли в области грудной клетки;
  4. В височной доле при этом нередко ощущается пульсирование;
  5. Нагрузка на сердце в момент повышения АД приводит к возникновению одышки;
  6. Некоторые пациенты отмечают нарушение зрения и координации, также может быть мелькание точек перед глазами;
  7. Покраснение кожи лица – еще один не редкий признак;
  8. Как один из видов осложнения, может начаться кровотечение из носа. Этот симптом скорее положительный, так как он может спасти пациента от внутреннего кровоизлияния.

При первых признаках патологий нужно незамедлительно оказать себе или пострадавшему неотложную помочь.

Действие в домашних условиях

В первую очередь необходимо:

  1. Измерить показатели пульса и АД;
  2. Принять горизонтальное положение, голова выше плеч.
  3. Если давление высокое вызвать бригаду скорой помощи;
  4. При хроническом течении болезни нужно выпить препарат, назначенный врачом.

В случае высоких показателей пульса и давления могут быть использованы специальные медицинские препараты. Например, «Каптоприл» или его аналоги по действию («Капотен», «Капозид»), «Нифедипин», «Кордафлекс», «Нифесан». Любые подобные лекарства, обладающие быстрым действием.

Если ощущаются болезненные состояния в области грудной клетки, то рекомендуется принять нитроглицерин (его кладут под язык).

Спустя полчаса после приема препаратов АД измеряют повторно! Если показатели не упали, вызвать карету скорой помощи.

Неотложная первая помощь

Нужно разговаривать с больным и отвлекать его от депрессивного состояния

Чтобы избежать опасных осложнений, друзья или близкие пациента должны позаботиться об оказании помощи и выполнить следующие действия:

  1. Снять эмоциональное перенапряжение и волнение. Постараться успокоиться пострадавшего и развеселить;
  2. Уложить человека на диван, подложив большую подушку под затылок;
  3. Для успокоения нервной системы развести и дать выпить корвалол, пустырник или валериану;
  4. Попросить пострадавшего следить плавным темпом дыхания. В это время комната должна проветриваться. Если у человека рубашка или другая одежда с закрытым воротом, то его необходимо расстегнуть;
  5. Пострадавший должен принять препарат, снижающий АД, который прописал лечащий врач;
  6. Если не помогло, принять препарат, обладающий быстрым и мощным действием («Нифедипин», «Нифесан», «Каптоприл»).
  7. При ощущении озноба воспользоваться грелкой и покрывалом.

Все действия нужно выполнять быстро и в последовательном порядке. Не забыть вызвать «скорую помощь», если диагностика тонометром показывает очень высокие отклонения.

Народные методы

Купирование гипертонического криза народными средствами может быть очень эффективным. Особенно тем, кто никогда не принимал лекарства и не состоял на учете у кардиолога.

Хорошо помогают снизить АД уксусные компрессы! Нужно смочить марлю или несколько салфеток яблочным уксусом и приложить (или растереть) компресс к пяткам на 7-10 минут. Спустя полчаса процедуру повторить, если улучшений не замечено.

Для нормализации давления больному можно выпить свежий свекольный сок (с добавлением небольшого количества меда), клюквенный сок, настойку плодов шиповника и боярышника или настойку пустырника.

Быстро снизить артериальное давление помогут горчичники на ноги или горячие ножные ванны.

Также можно сделать массаж шеи и головы. Это довольно эффективный способ успокоить нервную систему, убрать головную боль и стабилизировать давление. Во время массажа необходимо акцентировать внимание на области затылка.

Медикаментозная помощь

Сбить давление медикаментами оправдано лишь при очень высоких цифрах тонометра. Важно, чтобы препараты не имели побочных действий и могли использоваться практически всеми категориям больных.

При не осложненном кризе можно язык положить 1 таблетку Клофелина

Также нужно обращать внимание на быстроту действия. При возникновении криза важны препараты, обладающие быстрой реакцией («Фуросемид», «Карведилол», «Амлодипин» и т.д.).

Пероральные препараты для купирования гипертонического криза
КаптоприлДозировка 12.5—25 мг. Действует через 20-60 минут.
МоксонидинДоза 0,4 мг. Действует спустя 30 минут -1 час.
ФуросемидДозировка 20—50 мг. Начало эффекта через 1-2 часа.
Клонидин0,075 – 0,15 мг. Действие через полчаса.
Метопролол25—100 мг. Эффект наступает через 30-50 минут.

Вызов скорой помощи

Медицинские работники, прибывшие на дом к пострадавшему измеряют АД и делают кардиограмму. Если есть риск осложнения, вводят внутривенно парентеральный антигипертензивный препарат. Часто предлагают выпить лекарство с мочегонным действием. При нарушении сердечного ритма могут быть использованы бета-блокаторы. Помимо этого, под язык могут предложить «Нитроглицерин».

На данный момент врачи чаще используют следующие препараты быстрого действия при осложненном кризе: Нитропруссид натрия, Тринитроглицерин, Изосорбида динитрат, Эналаприлат, Фуросемид, Гидралазин и др.

В случае развития тяжелых осложнений (мозгового инсульта или инфаркта миокарда), пациента отправляют в реанимацию.

Осложнения болезни

Самым опасным осложнением, которое может возникнуть при гипертоническом кризе, считается мозговое кровоизлияние, происходящее из-за разрывов сосудов. Человек становится неадекватным, теряет чувствительность, происходит онемение конечностей.

Такой тревожный симптом характерен для мозгового инсульта.

При возникновении мозгового инсульта, пациенты обычно умирают в течение двух суток. В противном случае остаются парализованными и с нарушением важных функций мозга. Также опасным осложнением можно считать инфаркт миокарда или развитие сердечной недостаточности.

Таким образом, сильная головная боль наряду с рвотой или сердечными болями, носовое кровотечения, нарушение координации и зрения – вот основные симптомы, указывающие на возникновение осложненного гипертонического криза. Такое состояние требует незамедлительного оказания первой помощи и вызова бригады медицинских работников.

Причины патологии

Как правило, заболевание не появляется на пустом месте! Всегда имеются факторы, выступающие в роли «провокаторов» болезни и возникновения опасных симптомов.

Тяжелые нагрузки на работе и стресс могут спровоцировать патологию

На резкий скачок кровяного давления могут влиять такие факторы, как:

  • Частые волнения, стрессовые ситуации, эмоциональное перевозбуждение;
  • В некоторых случаях смена погодных условий тоже провоцирует заболевание. Негативно сказывается переохлаждение организма или наоборот, долгое нахождение на солнце;
  • Занятия спортом и сильные физические нагрузки, к которым организм не привык;
  • Игнорирование гипертонии. Сюда относятся случаи, когда пациент забывает вовремя принимать необходимые лекарства, кушает запрещенные продукты, много курит;
  • Неправильно подобранные дозировки принимаемого препарата для стабилизации АД;
  • Употребление алкогольных напитков незадолго до ухудшения состояния;
  • Переезд в другую страну или город. Особенно опасно летать на самолете, если имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Несоблюдение правильного питания и употребление большого количества соли.

Профилактика

Людям, страдающим повышенным давлением, важно предотвратить развитие заболевания.

Для этого принимаются следующие профилактические меры:

  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • Снижение употребления соли, жареной и копченой пищи;
  • Сбалансированное питание 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • Периодически делать массаж шеи и области затылка;
  • Вовремя принимать препараты, прописанные врачом;
  • Соблюдать режим дня и отдыха;
  • По возможности применять препараты с успокаивающим действием (во время стрессовых ситуаций и перенапряжений).

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить развитие заболевания и появления опасных осложнений. А быстрое купирование гипертонического криза может спасти жизнь человеку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Для купирования гипертонического криза применяют

Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза

АЗАМЕТОНИЯ БРОМИД (AZAMETHONIUM BROMIDE). Пентамин (Pentamin).

Состав и форма выпуска. Азаметония бромид. Раствор для инъекций (в 1 мл — 0,05 г).

Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор.

Показания. Гипертонические кризы, спазмы периферических сосудов, кишечника и желчных путей, почечная колика, БА (для купирования острых приступов), эклампсия; в анестезиологии — для контролируемой гипотензии; в урологической практике — при цистоскопии у мужчин (для облегчения прохождения цистоскопа через уретру).

Применение. Внутримышечно по 0,5–3 мл раствора 2–3 раза/сут. Высшая разовая доза — 3 мл препарата, суточная — 9 мл препарата.

Побочное действие. Сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, расширение зрачков, ортостатический коллапс, инъецированность сосудов склер.

Противопоказания. Артериальная гипотензия, тяжелые паренхиматозные поражения почек и печени, дегенеративные изменения в ЦНС, тромбофлебиты.

БЕНДАЗОЛ (BENDAZOL). Глиофен (Gliophen), Дибазол (Dibazolum).

Состав и форма выпуска. Бендазол. Таблетки для детей (4 мг); таблетки (20 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 5 мг, 10 мг).

Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство миотропного действия. Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое действие. Понижает АД. Кроме того, оказывает стимулирующее действие на функции спинного мозга. Обладает также умеренной иммуностимулирующей активностью.

Показания. Гипертонический криз. Обострение течения АГ. Спазмы гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника и т. д.). Остаточные явления полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и т. п.

Применение. Купирование гипертонического криза: в/в или в/м 30–40 мг. Обострение течения АГ со значительным повышением АД: в/м по 20–30 г 2– 3 раза/сут, курс лечения 8–14 сут. Внутрь назначают 20– 50 мг 2–3 раза/сут 3–4 нед.

При лечении нервных болезней назначают 5–10 раз в дозе 5 мг взрослым (1 раз в сутки или через день), через 3–4 нед курс лечения повторяют. В дальнейшем курсы проводят с перерывом 1–2 мес. Детям при лечении нервных болезней назначают: до 1 года — 1 мг, 1–3 года — 2 мг, 4–8 лет — 3 мг, 9–12 лет — 4 мг, старше 12 лет — 5 мг.

Не рекомендуется назначать для длительного лечения АГ, особенно пациентам пожилого возраста.

Побочное действие. Возможны АР.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

ВЕРАПАМИЛ (VERAPAMIL).

ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ (HEXAMETHONIUM BENZOSULFONATE). Бензогексоний (Benzohexonium).

Состав и форма выпуска. Гексаметония бензосульфонат. Таблетки (100 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 25 мг).

Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор. Блокирует Н-холинорецепторы вегетативных нервных узлов и в связи с этим тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов.

Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников, последнее приводит к ослаблению рефлекторных прессорных влияний. Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные нервные узлы, бензогексоний изменяет функции органов, снабженных вегетативной иннервацией.

При этом происходит понижение АД, нарушение аккомодации, расширение бронхов, уменьшение моторики органов ПС, угнетение секреции желез, учащение сердечных сокращений, понижение тонуса мочевого пузыря.

Показания. Спазмы периферических сосудов (эндартериит и др.), купирование гипертонических кризов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхоспазм, для управляемой гипотензии.

Применение. Внутрь назначают по 0,1–0,2 г 2–3 раза/сут. Для лечения спазмов периферических сосудов в/м или п/к по 0,5–1 мл 1–2 раза/сут. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 0,25 мл за 1 ч до еды 4 раза/сут.

Для управляемой гипотензии вводят медленно (в течение 2 мин) в/в 1–1,5 мл; эффект достигается через 12–15 мин; при необходимости вводят дополнительные количества препарата.

Лечение бензогексонием проводят курсами по 2–6 нед с перерывами между ними 1–3 нед.

Побочное действие. Возможно развитие ортостатического коллапса. Слабость, головокружение, тахикардия, боли в области сердца, сухость во рту, расширение зрачка, кратковременное снижение памяти, атония мочевого пузыря и кишечника.

Противопоказания. Артериальная гипотензия, гиповолемия и шок, поражение миокарда, тромбозы, глаукома, нарушение функции печени и почек, заболевания ЦНС.

ДИАЗОКСИД (DIAZOXIDE). Гиперстат (Hyperstat).

Состав и форма выпуска. Диазоксид. Раствор для инъекций (в 1 мл — 15 мг).

Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор. Оказывает быстро наступающее и отчетливо выраженное гипотензивное действие. Расширяет преимущественно резистивные сосуды.

По механизму действия относится к группе активаторов калиевых каналов.

Открывание калиевых каналов вызывает выход ионов калия и гиперполяризацию мембраны гладких миоцитов сосудов, что нарушает функцию потенциалозависимых кальциевых каналов и снижает поступление внутрь клеток ионов кальция.

Показания. Гипертонические кризы, особенно связанные с острой энцефалопатией, острым гломерулонефритом и эклампсией.

Применение. Раствор для инъекций вводят в неразведенном виде в/в струйно в дозе от 1 до 3 мг/кг массы тела. Максимальная разовая доза составляет 150 мг.

При отсутствии эффекта препарат вводят повторно в той же дозе через 5–15 мин. С осторожностью назначают препарат больным с ИБС, стенокардией, СН, СД.

Введение препарата в I периоде родов может привести к прекращению самостоятельной родовой деятельности.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, покраснение кожных покровов, задержка натрия и воды в организме, гипергликемия, выраженная артериальная гипотензия (вплоть до коллапса), появление признаков ишемии сердца или мозга, спутанность сознания, АР.

Противопоказания. Острое НМК, острый период инфаркта миокарда, повышенная чувствительность к препарату.

ИМЕХИН (IMECHIN).

Состав и форма выпуска. Имехин. Раствор в ампулах (в 1 мл — 10 мг).

Фармакологическое действие. Блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные симпатические и парасимпатические волокна.

За счет уменьшения поступления симпатических вазоконстрикторных импульсов к сосудам и расширения периферического артериального русла вызывает понижение АД. Продолжительность гипотензивного действия составляет 4–20 мин, после прекращения введения АД восстанавливается через 4–15 мин.

Гипотензивный эффект характеризуется кратковременностью, зависимостью от дозы и хорошей управляемостью. Расширение периферических сосудов сопровождается депонированием крови на периферии и уменьшением кровоточивости в области операционного поля (используется для управляемой гипотензии в анестезиологической практике).

Предотвращает развитие негативных вегетативных реакций со стороны внутренних органов и сосудов при оперативных вмешательствах.

Блокируя проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, изменяет функции органов, получающих вегетативную иннервацию, и вызывает: нарушение аккомодации, мидриаз, расширение бронхов, уменьшение двигательной активности органов ПС, угнетение секреции желез, понижение тонуса мочевого пузыря. Уменьшает ударный объем сердца, не изменяет или несколько увеличивает мозговой кровоток (цереброваскулярное сопротивление снижается больше, чем ОПСС).

Показания. Гипертонический криз, управляемая гипотензия, отек легких и головного мозга.

Применение. В/в, капельно, при управляемой гипотензии — 0,01% раствор со скоростью 90–120 кап/мин, по достижении эффекта скорость уменьшают до 30–50 кап/мин.

В/в струйно, медленно 0,005-0,007-0,01 г (0,5-0,7-1 мл 1% раствора) в 5–7–10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы однократно или дробно по 2–3 мл с 3–4 минутными интервалами. Возможно одномоментное в/в введение 5–10 мл 0,1% раствора с последующим переходом на капельное введение.

Введение препарата следует проводить под контролем системного АД. С целью предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется, чтобы в течение 2–2,5 ч после инъекции больные сохраняли положение лежа.

Побочное действие. На НС и органы чувств: слабость, головокружение; мидриаз. На ССС: ортостатическая гипотензия, тахикардия. На ПС: сухость во рту, атония кишечника. На мочеполовую систему: атония мочевого пузыря.

Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, шок, ИМ (острая стадия), тромбоз, печеночная и/или почечная недостаточность, дегенеративные изменения ЦНС, закрытоугольная глаукома.

КЛОНИДИН (CLONIDINE).

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (MAGNESIUM SULFATE). Кормагнезин (Cormagnezin).

Состав и форма выпуска. Магния сульфат. Раствор для инъекций (в 1 мл — 200 мг или 250 мг).

Фармакологическое действие. Препарат при парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие; при приеме внутрь действует на протяжении всего кишечника и оказывает желчегонное и слабительное действие.

Показания. Гипертонический криз, поздний токсикоз беременных, судорожный синдром, задержка мочеиспускания, запоры, как желчегонное и спазмолитическое средство при холангитах, холециститах.

Применение. При гипертонических кризах вводят в/в медленно по 5–20 мл раствора. При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5–20 мл. При запорах препарат принимают внутрь натощак за 30 мин до еды по 10–30 г.

Как желчегонное средство назначают внутрь по 1 столовой ложке 20–25% раствора 3 раз в сутки; при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50 мл 25% или 100 мл 10% раствора препарата.

Препарат может быть применен для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

Побочное действие. Возможно угнетение дыхания. При передозировке вызывает угнетение функций ЦНС, вплоть до развития наркоза. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

НИТРОПРУССИД НАТРИЯ (SODIUM NITROPRUSSIDE). Нанипрус (Nanipruss).

Состав и форма выпуска. Нитропруссид натрия. Лиофилизированное сухое вещество для инфузий (в 1 ампуле — 30 мг).

Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор быстрого и короткого действия. Снижает тонус артерий и вен за счет прямого миотропного действия.

Расширяя периферические артериальные сосуды, натрия нитропруссид уменьшает постнагрузку на сердце, снижает напряжение левого желудочка, снижает АД.

Расширяя периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения. Эффект препарата сохраняется в течение инфузий и продолжается около 15 мин после окончания введения.

Показания. Гипертонический криз; управляемая гипотензия; острая левожелудочковая недостаточность; хроническая СН IIБ–III стадии, резистентная к лечению сердечными гликозидами, диуретиками; некоторые формы периферической артериальной эмболии, для снятия тяжелых спазмов артерий при отравлении препаратами спорыньи.

Применение. Дозу устанавливают индивидуально и корригируют в зависимости от динамики АД, ЧСС и клинических симптомов заболевания. Препарат вводят в/в капельно из расчета 1,0–1,5 мкг/кг/мин, при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза не должна превышать 3,5 мг/кг.

Побочное действие. Головная боль, потливость, беспокойство, быстрое снижение АД, тахикардия. При очень длительной инфузий (более 3 сут) и при применении чрезмерно высоких доз препарата может развиться интоксикация цианидами, проявляющаяся рвотой, потерей сознания, тканевой гипоксией.

Противопоказания. Острое НМК, стеноз устья аорты, коарктация аорты, артериовенозные шунты, нарушения функции печени и/или почек, гипотиреоз, беременность, повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью вводят препарат больным с повышенным внутричерепным давлением

НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE).

УРАПИДИЛ (URAPIDIL).

ФЕНТОЛАМИН (PHENTOLAMINE). Регитин (Regitin e).

Состав и форма выпуска. Фентоламин. Раствор для инъекций (в 1 мл — 10 мг).

Фармакологическое действие. Альфа-адреноблокатор, действующий как на альфа1-, так и на альфа2-адренорецепторы. Снижает тонус гладких мышц артерий и вен, уменьшает ОПСС и системное АД.

Вызывает увеличение ЧСС, сократимости миокарда, сердечного выброса. Стимулирует гладкие мышцы ПС, повышает продукцию соляной кислоты в желудке.

Блокирует серотониновые рецепторы, способствует высвобождению гистамина из тучных клеток.

Показания. Купирование и профилактика гипертонических кризов у больных с феохромоцитомой (в том числе до и во время хирургического вмешательства). Профилактика некроза кожи после введения норадреналина.

Применение. Для купирования и профилактики гипертонических кризов у больных с феохромоцитомой препарат вводят в/в в дозе 2–5 мг. Разовая доза для детей составляет 1 мг. Для профилактики назначают за 2 ч до хирургического вмешательства.

Для профилактики некроза кожи после паравенозного введения норадреналина в пределах 12 ч следует ввести в область попадания норадреналина 5–10 мг фентоламина, разведенного в 10 мл изотонического раствора. С осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; пациентам пожилого возраста.

Показано введение фентоламина при гипертонических кризах, вызванных внезапной отменой клонидина или приемом тираминсодержащих продуктов на фоне лечения неселективными ингибиторами МАО. В настоящее время фентоламин имеет ограниченное применение для проведения фармакологического теста с целью диагностики феохромоцитом.

Применение препарата в период беременности возможно лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае необходимости назначения фентоламина кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие. Возможны артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, приступы стенокардии, головокружение, заложенность носа, тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У предрасположенных пациентов описаны случаи развития инфаркта миокарда, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания. Артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ИМ (в том числе в анамнезе), ИБС, стенокардия, повышенная чувствительность к препарату.

“Волки Мибу” 2 состав — Форма

Источник: https://heal-cardio.com/2016/08/16/dlja-kupirovanija-gipertonicheskogo-kriza/

Ваше Давление
Добавить комментарий