Гипертензия желчного пузыря что это

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипертензия желчного пузыря что это

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, характеризующееся изменением иннервации и паракринной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктерного аппарата протоков.

Основными клиническими проявлениями служат периодические кратковременные приступы боли в проекции желчного пузыря, вызванные повышением давления в нем. Диагностика основана на клинических данных, результатах дуоденального зондирования, рентгенографии и УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Лечение консервативное, направлено на нормализацию тонуса, моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков и устранение вегетативной дисфункции.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами. В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипертоническая дискинезия может быть самостоятельным заболеванием либо вторичным, возникающим при органическом поражении непосредственно желчевыводящих путей (ЖВП) или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В практической гастроэнтерологии первичная форма встречается в 12% всех случаев заболеваний желчных путей. Важнейшая роль в этиологии отводится психогенным факторам. Доказана роль гормональных изменений (болеют чаще женщины в период менопаузы или во время менструаций).

Функциональные нарушения ЖВП могут возникать как проявление аллергической реакции, интоксикации или воспаления в ЖКТ вирусной или бактериальной природы.

Вторичная форма гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопровождает другие заболевания: хронический гастрит, гастродуоденит, энтерит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь.

Нередко функциональные нарушения возникают при воспалительных процессах в брюшной полости и малом тазу (сальпингите, хроническом аппендиците и других), паразитарных и глистных инвазиях, дисбактериозе и кишечных инфекциях.

Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата.

Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину).

Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.

Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики желчевыводящих путей и общими симптомами вегетативной дисфункции.

Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки.

Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.

Общие признаки гипертонической дискинезии желчевыводящих путей включают тахикардию, повышенную потливость, головную боль, слабость и другие нейровегетативные реакции.

Прекращается приступ самостоятельно или после использования грелки. Пациенты отмечают, что появление боли связано чаще не с погрешностями в питании, а с психоэмоциональными нагрузками.

Возможно нарушение сна, повышение раздражительности.

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом, основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования.

Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления.

При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.

Важным методом исследования при данной патологии является многомоментное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить фазы выделения желчи, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений.

При гиперкинезии отмечается лабильность пузырного рефлекса и уменьшение количества пузырной порции желчи.

При подозрении на гипертоническую дискинезию данное исследование проводится после предварительной инъекции папаверина – это позволяет предупредить спазм и развитие болевого синдрома.

Холецистография дает возможность выявить четко контрастированную тень пузыря с нормальной формой, размерами, положением и ускорение его опорожнения, изменение этих признаков при смене положения тела.

Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения анатомических изменений (перегиба пузыря, наличия внутрипузырных перегородок, сифонопатии) и заболеваний воспалительного характера.

При гиперкинетической дискинезии определяется нормальная толщина и структура стенок пузыря, отсутствие дополнительных включений в его полости и нарушения моторики.

Лечение требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом.

Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей.

Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров.

С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов.

Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Прогноз при первичной форме болезни благоприятный, патология хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства.

Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном).

Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии, исключение курения и употребления алкоголя.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hypertensive-biliary-dyskinesia

Желчная гипертензия

Гипертензия желчного пузыря что это

Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия.

Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре.

Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.

Причины и механизм развития билиарной гипертензии

Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени.

Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях. Причиной заболевания может стать и деятельность гельминтов, особенно печеночного сосальщика.

Паразит присосками нарушает целостность слизистой органов, провоцируя кровотечение и появление фиброзных образований.

Раковые поражения – самая частая причина развития недуга.

Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при раковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи.

Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене. То же происходит при образовании камней, которые закрывают устье и пути желчных протоков.

Механизм развития разделяют на типы, описание которых подано в таблице.

Название типаЧто происходит?
НачальныйНаблюдаются нарушения в функционировании органов. Протекает почти бессимптомно.
УмеренныйУравновешивание патологических изменений в организме.
ВыраженныйВ брюшине скапливается жидкость, живот в размерах увеличивается, появляются отеки.
ОсложненныйЕсть опасность кровотечений, возникновение печеночной недостаточности.

Также причиной билиарной гипертензии может стать сжатие (спазм) желчных путей и пузыря. Если на головке поджелудочной железы образуется опухоль, возникают заболевания дуоденального сосочка. При такой патологии отток желчи невозможен через эти отверстия. Это редкая и очень опасная патология, которая может протекать бессимптомно.

Признаки

У больных кожа приобретает желтый оттенок.

Следует помнить, что билиарная гипертензия возникает как следствие на фоне других заболеваний, в основном онкологических. А раковые опухоли долгое время не дают о себе знать.

Чаще всего о наличии заболевания сигнализирует потеря массы тела и расстройства пищеварения. Как правило, больные не обращают на это внимания. Также может ощущаться небольшая тяжесть в подреберье, увеличивается печенка и селезенка.

Затем признаки становятся ярко выраженными и выглядят так:

  • нарушения стула (цвет кала преимущественно светлый);
  • желтушный оттенок на коже и белках глаз;
  • ухудшение общего состояния;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности;
  • темный цвет мочи;
  • кожные покровы чешутся;
  • метеоризм.

При осмотре наблюдаются расширенные вены на передней стенке брюшины. При билиарной гипертензии давление может повышаться в селезеночной вене (сегментарная) или во всех сосудах (тотальная).

Если возникают кровотечения из желудка или пищевода, возможна рвота с кровью. Если кровь обнаруживается в каловых массах, это говорит о кровотечении из вен прямой кишки.

При появлении таких признаков, следует немедленно посетить врача.

Диагностика

МРТ поможет определить вид новообразования.

Все диагностические методы необходимы, чтобы установить причину возникновения билиарной гипертензии и, собственно, ее наличие.

Сначала пациенты сдают биохимический анализ крови (на патологию указывает повышенные показатели билирубина), общий анализ мочи, а также исследование сывороточных иммуноглобулинов. Необходимо сдать и анализ кала.

Обесцвеченные фекалии указывают на отсутствие билирубина, а также большое количество жиров. Для точной постановки диагноза применяются и аппаратные обследования.

Аппаратные методы ― УЗИ, КТ и другие

МетодЧто показывает?
Ультразвуковое исследование (УЗИ)Может определить уровень и причину закупорки желчных путей.
Радиоизотропная сцинтиграфияНа уровне печени показывает изоляцию выделения желчи.
РентгенографияУказывает на поражения печеночных протоков, стеноз двенадцатиперстной кишки, непроходимость желчных путей.
Компьютерная томография (КТ)Преимущество в трехмерном изображении органов. Помогает определить наличие кист, опухолей, желчнокаменную болезнь, цирроз печени, гепатит.
ЛапароскопияОперация на внутренних органах через проколы на коже. Больше подходит как метод лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)Наиболее эффективный метод диагностики. Помогает различить онкообразования от доброкачественных, патологические изменения в органах, нарушение кровотока, спрогнозировать исход болезни. Не имеет побочных эффектов, можно применять детям.
Гистология и биопсияДля проведения исследования необходим маленький кусочек пораженной ткани (биопат). Помогает определить характер опухоли (доброкачественная или злокачественная). Метод применяется только при подозрении на рак.
АнгиографияДля исследования применяется контрастное вещество. Метод показывает картину вен и артерий, их просвет и расположение, а также возникшие патологии в них.
РектоманоскопияПомогает определить состояние и изменения в прямой кишке.
ХолецистографияОпределяет, где прекратился отток желчи, и каковы повреждения.

Лечение билиарной гипертензии

Схему лечения прописывает только врач. Лечить билиарную гипертензию можно медикаментами или путем хирургического вмешательства.

Из препаратов назначают бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Анаприлин»), лекарства группы гликоаминогликанов («Сулодексид»), применяют нитраты («Нитроглицерин» или «Нитросорбид»), иногда врач рекомендует «Эднит» или «Моноприл», которые относятся к ингибиторам АПФ.

Без назначения врача применять эти медикаменты небезопасно. Желчегонные препараты можно применять, только когда миновала острая стадия болезни. Если причина билиарной гипертензии не опасна, можно ограничиться только приемом лекарств.

Если лекарства неэффективны или причиной недуга становятся опухоли, появляются кровотечения из вен пищевода, кишок или желудка, в брюшине скапливается жидкость, то применяется хирургическое вмешательство. Цель операции в удалении образований из пораженных органов и камней из желчных путей. Затем проводится шунтирование.

Дополнительные методы

Во время терапии также назначаются лекарства для улучшения кровотока или восстановления тканей печени. После операции, для предотвращения возникновения воспалительных процессов, назначаются антибиотики.

Контролируется количество жидкости в организме и обеспечивается поступление через капельницу электролитов ― раствора, содержащего ионы. Исследуется реологическое свойство крови (то есть, вязкость). Важно и устранение декомпрессии (сдавливания) желчевыводящих путей.

Из рациона следует исключить жареное, копченое, соленое, жирное, а также алкоголь.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertenziya/biliarnaya.html

Гипертензия желчного пузыря что это

Гипертензия желчного пузыря что это

Клетки печени продуцируют желчь, которая содержит себе билирубин, холестерин, некоторые продукты обмена веществ и желчные кислоты.

Желчь, принимающая участие в процессе пищеварения, выводится из печени в просвет двенадцатиперстной кишки посредством системы полых структур, которая включает внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, пузырный и общий проток. Эти структуры имеют название «гепатобилиарная система».

Повышение давления желчи на стенки полых структур гепатобилиарной системы называется «билиарная гипертензия». Она в большинстве случаев развивается вследствие нарушения оттока при различных патологических процессах. К таковым относятся:

  • Опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования) в одном из желчевыводящих протоков, которые препятствуют оттоку. Также к билиарной гипертензии может приводить сдавливание одного из протоков опухолью, развивающейся в близлежащих органах (часто причиной является рак головки поджелудочной железы).
  • Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь – обменная патология, характеризующаяся формированием нерастворимых конкрементов (камней) с их локализацией в различных отделах гепатобилиарной системы и развитием механической желтухи (желтушного окрашивания кожи вследствие повышения концентрации билирубина в крови).
  • Паразитирование некоторых видов гельминтов (описторхов) в протоках.

Также такое состояние может развиваться вследствие врожденных пороков развития желчевыводящих путей с изменением их формы и диаметра просвета. При этом признаки этого патологического процесса могут проявляться уже в детском возрасте.

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

Симптомы

Повышение давления в гепатобилиарной системе является синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Это связано с тем, что такое состояние развивается вследствие других патологических процессов. Существует несколько основных клинических признаков, указывающих на развитие билиарной гипертензии:

  • Неустойчивый стул, который может иметь светлое окрашивание или быть бесцветным (вследствие недостаточного поступления желчи в кишечник).
  • Вздутие живота и урчание, которые усиливаются после приема жирной пищи (для нормального течения процесса переваривания жиров необходимо наличие желчи в кишечнике).
  • Желтушное окрашивание склер глаз и кожи.
  • Периодический выраженный зуд кожи, вызванный раздражением чувствительных нервных окончаний желчными кислотами, которые всасываются из полых структур гепатобилиарной системы в кровь при билиарной гипертензии.
  • При небольшом препятствии для оттока желчи повышенное давление в структурах гепатобилиарной системы может ничем себя не проявлять в течение длительного времени.

    Лечение

    В большинстве случаев проводится радикальное лечение билиарной гипертензии, направленное на удаление препятствия для оттока желчи. Для этого выполняется хирургическое вмешательство.

    Современные методики оперативного вмешательства подразумевают применение лапароскопии – щадящей малотравматичной операции, при которой через небольшие разрезы вводятся тонкие трубки с микроманипуляторами, камерой и освещением. Под визуальным контролем на мониторе врач выполняет удаление препятствия.

    Перед проведением хирургического вмешательства обязательно выполняется консервативная терапия, направленная на улучшение общего состояния организма.

    Повышение давления в полых структурах гепатобилиарной системы всегда является результатом другого патологического процесса, поэтому эффективное лечение этого состояния возможно только после лечения основного заболевания.

    После 10 лет борьбы с болезнью Олег Табаков рассказал как смог избавиться от гипертонии.

    Билиарная гипертензия: что это, симптомы и лечение

    Билиарная гипертензия – это повышение давления в желчевыводящих путях, если есть какое-либо препятствие оттоку желчи. В результате желчь не поступает в кишечник, но вместо этого её компоненты всасываются в кровь, а повышенное давление желчи может нарушить печёночный кровоток.

    Причины и патогенез

    Причинами нарушения оттока желчи могут быть различные препятствия, но самое частое из них – камень при желчнокаменной болезни. Камни образуются в желчном пузыре при в том случае, если желчь из него вовремя не удаляется, например, при слишком больших перерывах между приёмами пищи.

    Находясь в желчном пузыре, камни свободно меняют местоположение и могут быть вынесены током желчи в желчевыводящий проток. Так они становятся препятствием для оттока желчи, вызывая её всасывание в кровь. При этом возникают резкие боли в правом подреберье (печёночная колика). К желчнокаменной болезни существует наследственная предрасположенность.

    Расширенные внутрипеченочные желчны протоки

    Также причиной билиарной гипертензии может оказаться спазм желчного протока или желчного пузыря. Это состояние также сопровождается болью в правом подреберье, которая может мигрировать в область пупка.

    Более редкая причина, но и более опасная – болезни большого или малого дуоденального сосочка. при которых отток желчи через их отверстия становится невозможным. Это может развиться, например, при опухоли головки поджелудочной железы. В этом случае билиарная гипертензия развивается постепенно и может не сопровождаться болью.

    Все эти причины могут сочетаться друг с другом, затрудняя диагностику и лечение заболевания.

    2 Каковы признаки недуга

    Вы перепробовали уже много средств ПРИ ГИПЕРТОНИИ? Если Вы продолжаете сбивать давление таблетками, через время оно возвращается вновь. Гипертония – главный виновник инсультов и гипертонических кризов. Узнайте, что советует известный кардиолог Лео Бокерия. чтобы ваше давление всегда было 120/80.

    Симптомы у билиарной гипертензии на ранних этапах появления болезни практически не проявляются, именно потому пациенты, не имея никакого представления о состоянии здоровья, не принимают никаких мер. Однако могут возникать сопутствующие признаки билиарной гипертензии, например:

    • слабость;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • боли в области правого подреберья.

    Первый и основной симптом, который может свидетельствовать о наличии такого заболевания, – это увеличение объема селезенки, на что влияет давление в портальной системе. В более поздней степени развития билиарной гипертензии диагностируется анемия, лейкопения, а также тромбоцитопения.

    В том числе отмечают наличие желтухи, возникающей при механическом давлении на желчный пузырь.

    При выявлении у больных билиарной гипертензией асцита в большинстве случаев отмечается то, что он обладает устойчивостью к лечению, и может потребоваться длительное время, чтобы избавиться от него.

    Как правило, у больных при визуальном осмотре нередко отмечается увеличенный размер живота, отечность голеностопных частей на ногах, в том числе расширение передней вены на брюшной стенке.

    При самых тяжелых проявлениях заболевания может быть кровоизлияние в желудок, пищевод или же прямую кишку. Если кровотечение осуществляется в пищеводе или желудке, то оно сопровождается рвотой с кровью, а если в кишечнике, то в кале обязательно будет присутствовать кровь.

    Источники: http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-biliarnaya-gipertenziya, http://moyagolova.ru/biliarnaya-gipertenziya-chto-eto-simptomy-i-lechenie/, http://saymigren.net/vtorichnye/hypertension/biliarnaya-gipertenziya.html

    Комментариев пока нет!

    Источник: https://www.luchshijlekar.ru/zhelchnyj-puzyr/gipertenzija-zhelchnogo-puzyrja-chto-jeto.html

    Ваше Давление
    Добавить комментарий