Как повысить мно крови

Мно анализ крови: что это такое и сколько он должен быть в норе у взрослых?

Как повысить мно крови

Для нормального функционирования каждого организма необходимо поддержания постоянства его внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других.

В свою очередь, чтобы всё это работало бесперебойно, необходим достаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это нам обеспечивает самая главная субстанция нашего организма – кровь.

Кровь – это ткань, а, как и все ткани, она многокомпонентная. Состоит она из клеток (форменных элементов) и жидкости (плазмы). Клетки несут очень важные функции: перенос кислорода, обеспечение иммунного ответа и др. Но не менее важная функция и у плазмы, которая поддерживает необходимую консистенцию нашей крови.

Плазма – это основа свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии.

Самым важным винтиком этого механизма является сложный белок плазмы – протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К и его количество влияет на свертывание крови, а также риск возникновения кровотечения или тромбозов.

Для его определения проводят специальное исследование – Коагулограмма крови. Косвенно за уровнем протромбина можно следить, основываясь на следующих показателях:

  • Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение времени сворачивания плазмы пациента к времени сворачивания плазмы здорового человека, такого же по полу и возрасту, выраженное в процентах. Нормальные значения – 80-100 %.
  • Протромбиновое время (ПТВ) – показывает, сколько будет сворачиваться плазма в секундах с добавленным к ней специальным реактивом (тромбопластин-кальциевая смесь) (в норме 11-16 секунд).
  • Международное нормализованное отношение (МНО).
  • Уровень протромбина по Квику – соотношение активности плазмы по сравнению временем свертывания в контрольном образце. Нормальное значение – 78-142 %.

Из всех вышеперечисленных значений наиболее объективное –международное нормализованное отношение. Стоит отметить, что это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от способа определения протромбинового времени и чувствительности реактивов, применяемых в лабораториях.

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ?

Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

Здоровые люди обоих половБеременные женщиныПациенты, которые принимают прямые антикоагулянты (гепарин)Пациенты,которые принимают непрямые антикоагулянты(варфарин)Больные с протезами клапанов сердца
0.8 – 1.30.8 – 1.20.8 – 1.32.0 – 3.02.5 – 3.5

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2.0 – 3.0 (оптимальное значение – 2.5), а при протезированных сердечных клапанах от 2.5 до 3.5. Пациенты со значением МНО выше 6.0 нуждаются в неотложном лечении.

Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме. Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя.

Повышенный уровень МНО

Если МНО повышен, это говорить о следующих проблемах:

  • заболевания печени (цирроз, жировое перерождение, хронические гепатиты, токсическое поражение);
  • нарушение синтеза витамина К в организме;
  • недостаток определенных белков плазмы;
  • ДВС-синдром;
  • врожденная недостаточность факторов свертывающей системы;
  • болезни желудка и кишечника, при которых нарушается всасывание и расщепление жиров;
  • массивное переливание крови.

МНО выше нормы является следствием пониженной свертываемости крови, так называемой гипокоагуляции. Это состояние может быть причиной кровотечения или кровоизлияния.

Массивное наружное кровотечение может возникнуть при незначительном нарушении целостности кожного покрова (ссадина, царапина), а внутреннее кровотечение чаще всего развивается уже на фоне имеющегося заболевания (например, желудочное – при язве желудка, маточное – при миоме матки).

Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента и коррекции нарушенной системы свертывания.

Пониженный уровень МНО

Также существует обратное состояние – гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается. Это состояние опасно тромбами, которые могут закупорить кровеносные сосуды, идущие к жизненно важным органам.

Тогда возникают такие тяжелые состояния, как ТЭЛА (эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии), инфаркт миокарда, почек, селезенки, инфаркт кишечника, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Обычно показатели МНО понижаются при:

  • обезвоживании организма (быстрые потери жидкости без её восполнения) – при приеме мочегонных препаратов, ожогах, нарушении проницаемости стенки кровеносных сосудов, когда жидкость из них выходит в окружающие ткани, а клеточные элементы остаются в русле;
  • наследственном дефиците антитромбина III;
  • при приеме гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов);
  • инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры;
  • злокачественных новообразования;

Также показатели могут быть низкими из-за технических ошибок при заборе крови или проведении анализа.

Как сдают анализ МНО

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:

  • в начале контроль проводится на 3-4 день;
  • потом 2-3 раза в неделю до достижения необходимых результатов.

Следует помнить, что выписка из стационара – не повод для отмены противосвертывающих препаратов (они принимаются пожизненно), то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые 6-8 недель.

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы.

Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами (тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.).

Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Подготовка к анализам МНО

Подготовится для сдачи анализа следует следующим образом:

  • необходимо перед сдачей отменить медикаменты, регулярно принимаемые для лечения сопутствующей патологии;
  • накануне перед сдачей анализа отказаться от жирной пищи;
  • за три дня до сдачи отказаться от любых видов алкоголя;
  • лучше сдавать кровь утром натощак;
  • женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова .

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром.

Рекомендуется вести дневник с записями своих результатов.

Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты.

Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата. В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям.

Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?

  • Острое инфекционное заболевание (респираторная, кишечная инфекция).
  • Смена климата (дальние и длительные перелёты, переезды).
  • Изменение режима труда и отдыха, диеты, физических нагрузок, прием новых медикаментов. Следует отметить, что при приеме новых лекарств или употреблении новых продуктов, МНО следует перепроверять не сразу, а через 2-3 дня. Необходимо помнить, что существует перечень препаратов, усиливающих или уменьшающих действие варфарина.
  • Частые и длительные кровотечения (носовые, десенные, менструальные, кровь в кале, моче, мокроте).
  • Возникновение уплотнений и припухлости в суставах.
  • Перед плановыми инвазивными процедурами (удаление зуба, гастроскопия)

В заключение хочется сказать, что соблюдение простых правил приема антикоагулянтов с регулярным контролем МНО избавит от лишних расходов на дорогое и нецелесообразное лечение и тяжелых осложнений.

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/mno-analiz-krovi-chto-eto-takoe-i-skolko-on-dolzhen-byit-v-nore-u-vzroslyih/

Факторы, влияющие на МНО

Как повысить мно крови

Существуют различные факторы, которые могут влиять на результаты анализа протромбинового времени/международного нормализованного отношения (ПВ/МНО) при мониторинге пациентов, проходящих лечение антагонистами витамина K, такими как варфарин.

К ним относятся: биологическая вариация, состояние здоровья и наличие заболеваний, питание и сочетанное применение других рецептурных лекарственных препаратов или биодобавок. Важно учитывать все эти факторы при интерпретации результатов анализа МНО.

Биологическая вариация

У здоровых людей, не принимающих антикоагулянты, внутрииндивидуальная вариация уровней протромбинового времени (ПВ) достаточно низкая: коэффициент вариации (CV) 4,0%, как сообщается в текущей базе данных биологической вариации.

1 При этом у пациентов, проходящих антикоагуляционное лечение, вариация выше, даже если они фармакологически стабильны. Среди пациентов, стабильных на протяжении шести месяцев (отсутствие изменений дозировки как минимум в течение шести визитов подряд) CV составил 10,1%.

2 По результатам одного из исследований уровни ПВ у здоровых людей не подвергались сезонным изменениям.3 Отмечены умеренные суточные изменения.4

Влияние заболеваний и состояний

Заболевания печени вызывают увеличение протромбинового времени и, в результате, повышение МНО вследствие пониженной выработки факторов свертывания крови.5,6
Гипотиреоз способен снижать катаболизм факторов свертывания витамина K, что может привести к увеличению дозировки варфарина.

6
Гиперметаболические состояния, такие как лихорадка или гипертиреоз, могут повышать катаболизм факторов свертывания витамина K или снижать их выработку, что может привести к уменьшению дозировки варфарина.

5,6
У пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью может иметь место повышенная ответная реакция на оральные антикоагулянты, которая, как предполагается, вызвана застоем печени или отеком.5,6
У пациентов на терминальной стадии почечной недостаточности может измениться метаболизм варфарина, что приводит к необходимости снижения дозировки.

5
Контроль пациентов с антифосфолипидным синдромом может быть затруднен, так как антифосфолипидные антитела способны влиять на реагенты анализа ПВ/МНО. См. ограничения для используемого метода измерения ПВ/МНО в инструкции к тест-полоскам КоагуЧек.

Влияние алкоголя на МНО

Употребление небольших доз алкоголя приводит к увеличению свертывания крови, т.е. к уменьшению МНО, однако чрезмерное употребление алкоголя, или хронический алкоголизм приводят к колебаниям МНО, и имеет обратный эффект, то есть свертывание крови снижается, и МНО завышается.

Алкоголь можно употреблять при приеме антикоагулянтов, но в очень небольших количествах. Алкоголь, влияя на печень, усиливает действие варфарина. Кроме того, даже незначительные дозы алкоголя нарушают координацию движений и повышают риск случайной травмы, которая у человека, принимающего варфарин, может быть угрожающей для жизни.

Более того, всегда консультируйтесь с врачом, за более подробной информацией.

Влияние на результаты МНО гематокрита

Гематокрит за пределами стандартного диапазона (25 – 55%) может повлиять на результаты полученные на КоагуЧек Икс Эс. Поэтому, перед измерением МНО, убедитесь, что гематокрит в стандартном диапазоне. Уровни гематокрита могут быть низкими при анемии, недавней потере крови или задержке жидкости в организме.

В случае полицитемии или обезвоживания уровни гематокрита могут быть высокими. Следует всегда использовать прибор в пределах рекомендованного производителем диапазона гематокрита.

 Тесты, проведенные со следующими in vitro образцами или образцами натуральной крови (триглицеридами) не показали значительного воздействия на результаты теста: 

  • Билирубин до 513 мкмоль/л (30 мг/дл)
  • Гемолиз до 0,62 ммоль/л (1000 мг/дл)
  • Триглицериды до 5,7 ммоль/л (500 мг/дл)
  • Ограничение гематокрита для тест-полосок ПВ/МНО КоагуЧек указано в инструкции, вложенной в каждую упаковку тест-полосок.

Влияние на результаты МНО гепарина

Гепарин, включая нефракционированный и низкомолекулярный, может приводить к получению ложно завышенных значений МНО, если для проведения анализа ПВ/МНО используется метод, чувствительный к гепарину. Для анализов ПВ/МНО не следует использовать пробы, взятые из постоянных сосудистых катетеров, так их промывают гепарином, что может привести к контаминации образца.

Для тест-полосок КоагуЧек установлено специальное ограничение по проведению анализа у пациентов, принимающих гепарин. Гепарин с концентрациями до 0,8 Е/мл не влияет на результаты. Тест-полоски CoaguChek XS PT нечувствительна к гепаринам с низким молекулярным весом (LMWH) до 2 МЕ/мл при активности антифактора Ха.

Следует обратиться к инструкции, вложенной в каждую упаковку тест-полосок.

Волчаночный антикоагулянт показывает аномально высокое МНО: наличие в крови антифосфолипидных антител (АФЛ), таких как Волчаночных антител (ВА) может потенциально привести к увеличению времени свертывания, то есть повышенных значений МНО. Сравнение с лабораторным методом, который нечувствителен к АФЛ рекомендуется в первую очередь, если наличие Антифосфолипидного синдрома заведомо известно или есть подозрения.

Влияние питания
Пациенты, принимающие антагонисты витамина K, такие как варфарин, подвержены колебаниям уровней ПВ/МНО в зависимости от содержания витамина K в их рационе.

Потребление большого количества витамина K с пищей, например, с зелеными листовыми овощами, может уменьшать антикоагулянтный эффект варфарина, в то время как его сниженное потребление способно усиливать действие препарата.5 Holbrook и соавт.

провели систематический обзор сообщенных взаимодействий варфарина со 180 лекарственными препаратами или продуктами питания.

7 Они распределили лекарственные препараты и продукты питания на группы усиливающих действие, ингибирующих или не взаимодействующих с варфарином и отнесли их к категориям высоковероятного, вероятного, возможного или невозможного взаимодействия.

Таблицы сводных данных этого исследования7,8 являются очень хорошим источником информации и включены в последние клинические практические рекомендации Американской коллегии специалистов в области торакальной медицины.5 Многим пациентам, принимающим варфарин, трудно получить информацию о содержании витамина K в продуктах питания. К сожалению в большинстве случаев информация о витамине К не представлена на этикетках на продуктах. 

Избегайте нерегулярного потребления овощей и других продуктов с высоким содержанием витамина К

Употребляйте продукты с высоким содержанием витамина К с осторожностью (не ешьте много зеленых овощей за один день, и не делайте больших пропусков на следующий): рыба, печень, шпинат, капуста, цветная капуста, брокколи и брюссельская капуста, капуста.

Взаимодействие варфарина с лекарственными препаратами и биодобавками

Для всесторонней оценки взаимодействия варфарина с другими медикаментами следует обратиться  к публикации, которая включает информацию о добавках растительного происхождения.7 Norred и соавт.

выборочно обследовали амбулаторных пациентов отделения хирургии на протяжении двух недель до операции и обнаружили, что 51% из них принимали травы, витамины, добавки к пище или гомеопатические лекарственные средства.

Авторы определили, что 18 из этих средств биодобавки, которые влияют на коагуляцию.10

Таким образом, травяные продукты (травяной чай, биодобавки) также могут повлиять на ваше МНО. Также могут повлиять витамины и минералы, с большим содержанием витамина К, гомеопатические лекарства, традиционные лекарства, пробиотики и пищевые добавки, такие как аминокислоты и незаменимые жирные кислоты.

Для большего контроля Вашего МНО, самоконтроль поможет делать это чаще и в любое удобное для Вас время, вместе с КоагуЧек Икс Эс.

Источник: https://www.coaguchek.ru/coaguchek_patient/ru_RU/home/health-and-lifestyle/risk-factors.html

Прием варфарина – норма МНО, доза, диета, противопоказания и отзывы

Как повысить мно крови

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре.

Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин.

«Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.

Кому врачи назначают «непрямые» антикоагулянты (варфарин)?

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
  • заболевания клапанов сердца;
  • наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
  • острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
  • при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
  • при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
  • врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

Мно крови – какая норма?

Как врачи определяют способность крови к свертыванию?

Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ).

В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1).

При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0.

При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.

Применение (действие) варфарина, доза, передозировка

Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями.

Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X.

Их называют «витамин-К-зависимые факторы».

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу.

Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО.

Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.

О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете.

Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках).

Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.

Принимаю варфарин что можно есть, какая нужна диета?

Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент.

Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата.

Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Диета при приеме варфарина

витамина К в продуктах (мкг/100 г)
Говяжья печень93
Сыр35
Сливочное масло30
Яйцо11
Соевое масло193
Брокколи175
Капуста125
Салат129
Кресс-салат200
Кочанный салат120
Шпинат415
Цветная капуста80
Зеленые томаты80
Фасоль45
Огурцы, цуккини30
Картофель16
Зеленый чай712
Примечание: суточная потребность витамина К 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут)

Варфарин и алкоголь

Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю.

Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению.

Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение (рвота, диарея), также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия.

Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится.

Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств.

В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина.

Совместимость лекарственных препаратов с варфарином

Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу! Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Как правильно принимать другие лекарства с варфарином:

Усиливают активностьСнижают активность
АллопуринолАнтациды
АмиодаронАнтигистаминные
Анаболические стероидыБарбитураты
Аспирин (ацетилсалициловая кислота)Галоперидол
ГепаринГлютетимид
ГлибенкламидГризеофульвин
ДизопирамидКарбамазепин
КетокеназолКоэнзим Q10
КларитромицинМиансерин
КлопидогрельОральные контрацептивы
МетронидазолПарацетамол (высокие дозы)
МиконазолРетиноиды (вит. А)
ОмепразолРифампицин
ПароксетинСлабительные для приема внутрь
ПиразолонСукральфат
СтатиныФеназон
СульфаниламидыХолестирамин
ТамоксифенЦиклоспорин
Тиклопидин
Тиреоидные гормоны (тироксин)
Фибраты
Флюконазол
Флювоксамин
Хинидин
Эритромицин
Этанол (спирт)

Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.

Противопоказания к варфарину

У некоторых людей существуют противопоказания к назначению «непрямых» антикоагулянтов (варфарина):

1. Индивидуальная непереносимость или аллергия.
2. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:

  • внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;
  • недавняя травма или обширное оперативное вмешательство;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гиповитаминоз витамина К;
  • злоупотребление алкоголем;
  • портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода;
  • нарушение функции почек (уровень креатинина в крови – более 200 ммоль/л);
  • нарушение функции печени с более чем трехкратным повышением уровня печеночных трансаминаз;
  • высокая артериальная гипертония, устойчивая к медикаментозному лечению (уровень АД > 160/100 мм рт. ст.);
  • тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови);
  • необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • злокачественные новообразования.

3. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе:

  • активное кровотечение любой локализации;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • геморрагические диатезы;
  • макрогематурия;
  • метроррагии в менопаузе у женщин.

Первая помощь при разных видах кровотечений

4. Невозможность адекватного контроля над терапией:

  • тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе;
  • деменция (в том числе – у пожилых людей);
  • отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.

Принимаю варфарин появились синяки что делать?

Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным.

Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: кровоточивость десен при чистке зубов, появление мочи бурого цвета (цвета «мясных помоев»), необычно больших синяков. В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО.

Возможно придется сократить дозировку варфарина и новых синяков у вас не будет.

Если у вас начались кровотечения: носовые, кашель с кровью, обильная и длительная менструация, черный стул (за исключением приема препаратов, содержащих железо – например, для лечения анемии), головокружения и нарушения речи, движения и чувствительности рук и ног, красная или темно-коричневая моча, рвота «кофейной гущей» – временно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к вашему врачу.

Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы (ушиба, ссадины, пореза и т.д.). В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение.

Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата.

Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам.

https://www.youtube.com/watch?v=frXiS_XXxEQ

В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога (удаление зуба) или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат (например, гепарин).

Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами.

  • Принимайте препарат строго по назначению вашего лечащего врача.
  • Придерживайтесь регулярного графика анализов крови на МНО и диеты с постоянным количеством витамина К.
  • Следите за первыми признаками кровоточивости и, при обнаружении их, сразу же сообщайте вашему врачу.
  • Информируйте всех ваших врачей, что вы принимаете «непрямые» антикоагулянты.

Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям.

По данным warfarin.ru Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/8-1-0-1117

Как повысить мно крови

Как повысить мно крови

Вы получаете ВАРФАРИН? Этот препарат требует не только еженедельное измерение МНО, но еще и специальное питание. Отступление от диеты: шаг влево – тромбоз, шаг вправо – кровотечение.

Warfarin

Варфарин был открыт в 1933 году после массового отравления крупного рогатого скота в Канаде и Северной Америке.

Животные ели свои корма и погибали от внутреннего кровотечения. Этот феномен привлек внимание профессора Карла Паула Линка из университета Висконсина, где из корма был выделен антикоагулянт.

Отравление не происходило при сухой погоде, а только когда шли дожди, и сено, содержащее траву донник, было мокрым. Из донника был выделен кумарин, который под воздействием плесени превращается в дикумарол. Дикумарол и вызывает кровотечения – нарушает свертывание.

Сначала варфарин считался крысиным ядом. Впоследствии вещество было запатентовано и как лекарство в 1950 году. Массовое его использование началось после того, как варфарин успешно применили для лечения сердечного приступа у президента США Дуайта Эйзенхауэра.

Вещества, подобные варфарину, содержатся не только в доннике, но и в других

растительных и животных продуктах. Природный антагонист варфарина – витамин К, который также содержится во многих продуктах питания. Суточная потребность в витамине К у нас небольшая. В среднем человек принимает 60 до 80 микрограмм (мкг) витамина К в день. Это очень небольшое количество (от 60 до 80 миллионных долей грамма).

Здоровым людям не обязательно контролировать поступление вит. К в организм с пищей, но это необходимо тем, кто принимает варфарин. Даже небольшой избыток вит.К, поступившего с пищей, может снизить действие варфарина в организме.

Итак, если вы принимаете варфарин вам надо избегать пищу, которая может уменьшить его действие. Это продуты питания с высоким содержанием витамина К. Вит. К – природный антагонист варфарина, он снижает или прекращает действие варфарина. Если вы едите пищу с высоким содержанием витамина К, МНО ПОНИЖАЕТСЯ

Повышают риск тромбоза (шаг влево)

Следующие продукты питания имеют очень высокое содержание витамина K (> 200 мкг), их следует ИСКЛЮЧИТЬ из питания, или жестко контролировать их поступление в организм, так как употребляя их, ваше МНО будет снижаться, а риск тромбоза возрастет:

  • брюссельская капуста, зелень, кориандр, эндивий, листовая капуста, печень, петрушка, листья красного салата, шпинат, швейцарский мангольд, черные и зеленый чаи, репа, кресс водяной.

Если вы все-таки съели что-то с высоким содержанием вит. К, надо померить МНО и, если МНО опустилось, сразу посоветуйтесь с врачом.

Следующие продукты питания имеют высокое содержание витамина K (мкг), их тоже следует избегать или употреблять в пищу в небольшом количестве:

  • базилик, брокколи, салат марули (латук), рапсовое масло, зеленый лук, капустный салат, огурцы (вместе с кожурой), зелень горчицы, соевое масло, оливковое масло, черника

Следующие продукты питания имеют среднее содержание витамина К (мкг), но и с ними надо быть осторожным:

  • яблоки (зеленые), спаржа, капуста, цветная капуста, майонез, орехи (фисташки), летний сквош

Особенность вит. К в том, что он не разрушается при высоких температурах, 1 г специй в сухом виде содержат больше вит. К, чем 1 г свежей зелени.

Продукты питания, которые можно есть при лечении варфарином

Диета может содержать пищу с низким содержанием вит. К ( 160/100 мм рт. ст.);

– тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови);

– необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств;

3. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе:

– кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

– метроррагии в менопаузе у женщин.

4. Невозможность адекватного контроля над терапией:

– отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.

Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным.

Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: кровоточивость десен при чистке зубов, появление мочи бурого цвета (цвета «мясных помоев»), необычно больших синяков.

В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО.

Если у вас начались кровотечения: носовые, кашель с кровью, обильная и длительная менструация, черный стул (за исключением приема препаратов, содержащих железо – например, для лечения анемии), головокружения и нарушения речи, движения и чувствительности рук и ног, красная или темно-коричневая моча, рвота «кофейной гущей» – временно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к вашему врачу.

Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы (ушиба, ссадины, пореза и т.д.). В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение.

Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата.

Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам.

https://www.youtube.com/watch?v=frXiS_XXxEQ

В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога (удаление зуба) или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат (например, гепарин).

Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами.

  • Принимайте препарат строго по назначению вашего лечащего врача.
  • Придерживайтесь регулярного графика анализов крови на МНО и диеты с постоянным количеством витамина К.
  • Следите за первыми признаками кровоточивости и, при обнаружении их, сразу же сообщайте вашему врачу.
  • Информируйте всех ваших врачей, что вы принимаете «непрямые» антикоагулянты.

Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям.

В статье использована информация, предоставленная производителем варфарина (NYCOMED).

Огромное спасибо за информацию!Узнал много нового.Хотя на протяжении долгого времени принимал препарат,но в последнее время МНО стало снижаться,а всё дело в том,что огромную роль играли продукты,которые я употреблял вместе с варфарином.

Врач,глядя на результаты анализов обвинял меня в том,что я не пью препарат.

На вопрос моей дочери-какие продукты нужно исключить из рациона,чтоб МНО повысить?Врач сказал,что не знает и очевидно продукты никакого влияния не оказывают!А на самом деле увеличивая дозу варфарина я мог выйти на кровотечение!

Кака принимать железо с варфарином?

снижает ли количество тромбоцитов в крови прием препарата-варфарин ?

Этот вопрос необходимо задать кардиологу Веселковой Н.С., ссылка http://www.sibmedport.ru/spec2.php?spec_id=12

Основное заболевание -аденокарцинома правого легкого дополнительно был диагностирован тромбоз глубоких вен в результате почти 1.5 года принимала варфарин при очередном узи показало полную проходимость и доктор отменил его назначил детралекс и кардиомагнил. Я в волнении правильное было принято решение доктором. Спасибо!

Мария, вопросы врачам задаются в рубрике “Вопросы доктору”:

Как принимать железо с варфарином?

Добрый вечер. 16 лет,после замены митрального клапана на механический принимал кумадин ,затем началась аллергия на него

,2 недели принимал синтром и опять началась та же картина: покраснение всего лица ,шеи, и чесалось всё-уши,веки вся голова . В анамнезе 20 аллергий ,но сейчас всё было досконально проверено -это варфарин .Уже более месяца я на уколах клексана ,2 раза в день в живот. Есть ли какой-то выход из моего состояния ,или придётся колоться всю жизнь? Спасибо.

Здравствуйте! Как правильно принимать Варфарин, до еды или после еды? Спасибо.

Здравствуйте!можно ли заменить варфарин при беременности каким либо другим препаратом?даже если это дорогой препарат я бы была рада узнать)))

что делать если аллергия на варфарин

Добрый вечер. Подскажите можно пить терафлекс, если принимаешь фарфарин?

Здравствуйте! Начал принимать варфарин. МНО 3,0 , но протромбин по Квику сократился до 19, при норме. Это нормально?

мы с мужем после замены клапана вынуждены пожизненно принимать варфарин, у обоих язва желудка и 12 перстой кишки, муж уже дважды кровоточил, в прошлом году , не могли остановить- вынуждены были оперировать , 40 дней в ренимации, даже врачи потеряли надежду на то , что он будет жить, сейчас СЛАВА БОГУ, жив. но т к варфарин все- таки принимаем, вопрос как его лучше принимать , чтобы обезопасить себя от повторения кровотечения, какие рекомендации полезны для нас. Огромное спасибо

Принимаю варфарин в 19-00, улетаю в отпуск , разница во времени 7 часов назад, как быть?

Татьяна, задайте вопрос кардиологам здесь:

Муж после тромбоза подвздошной вены стал принимать варфарин ( несколько лет тому назад был поставлен кава — фильтр из-за операции по замене тазобедренного сустава -травма , все эти годы не пил никаких препаратов разжижающих кровь,т.к.

врачи , к сожалению, в 1 градской Москвы. не удосужились предупредить его,что надо разжижать кровь, что привело в конце концов к указанному тромбозу). Теперь после 2 лет приема варфарина началась аллергия на него ( сыпь по всему телу).

Чем можно заменить варфарин?

я принимаю фарфарин уже год под контролем мно,можно продолжать или нет.

Артур, Вам необходимо обратиться к врачу кардиологу на прием.

Источник: http://www.sibmedport.ru/article/2752-vi-prinimaete-antikoaguljanti-zhizn-s-varfarinom/

Источник: http://vethatiko.ru/kak-povysit-mno-krovi/

Ваше Давление
Добавить комментарий