Клиническая смерть инфаркт миокарда оказание медицинской помощи

Клиническая смерть инфаркт миокарда оказание медицинской помощи

Клиническая смерть инфаркт миокарда оказание медицинской помощи

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Внезапная коронарная смерть — это случай наступления мгновенной смерти в пределах суток от начала сердечного приступа. С медицинской точки зрения, такая смерть рассматривается как единый процесс, который включает в себя основные события:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стадия предвестников;
  • возникновение острых признаков;
  • остановка кровообращения;
  • биологическая смерть.

Клиническая картина зависит от вариабельности этих основных компонентов. В некоторых случаях у больных остановка сердца происходит без предвестников, а острая стадия с развитием признаков нарушения сердечной деятельности мгновенно заканчивается остановкой кровообращения.

Наиболее частая причина опасного состояния — ишемическая болезнь сердца, для которой характерна недостаточность снабжения кислородом сердечной мышцы. Выделяют основные механизмы остановки сердца: асистолия и фибрилляция желудочков. К сожалению, максимум в 20% случаев успешная реанимация вне клиники проходит без гипоксических повреждений мозга.

Причины возникновения и факторы риска

Внезапная коронарная смерть в 80% случаев возникает у больных с ишемической болезнью сердца. Причем большинство случаев приходится на недостаточность коронарного кровообращения. В 10% случаев — это дилатационная кардиомиопатия, для которой характерны:

  • растяжение полостей сердца;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • аритмия.

В остальных 10% внезапная коронарная смерть обусловлена другими патологиями:

  • пороки;
  • миокардит;
  • идиопатические желудочковые тахиаритмии (чаще в молодом возрасте);
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • синдром Бругада;
  • пролапс митрального клапана;
  • травмы сердца;
  • токсическое и алкогольное поражение миокарда.

Пусковым фактором угрожающего для жизни состояния в большинстве случаев являются нарушения ритма, которые возникают на фоне атеросклеротического поражения и тромбоза коронарных сосудов. Высокий риск смерти среди пациентов с острым и зарубцевавшимся инфарктом миокарда. Наиболее уязвимы пациенты первые полтора года после инфаркта.

Как правило, внезапной сердечной смерти предшествуют угрожающие жизни нарушения ритма (пароксизмальные тахикардии, мерцание предсердий, трепетание желудочков). Частыми причинами опасных аритмий являются:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ацидоз («закисление» внутренней среды организма);
  • пониженное содержание кислорода в крови;
  • гипокалиемия.

При фибрилляции желудочков из-за практически отсутствующих сокращений сердца происходит потеря сознания.

Острая недостаточность кровообращения приводит к тому, что у больного не прощупывается пульс на бедренной и сонной артерии, появляется судорожное агональное дыхание. Вскоре прекращается дыхательная деятельность.

Следовательно, при симптомах, которые указывают на острую недостаточность кровообращения, необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

В условиях стационара при проведении ЭКГ врачи могут выявить предвестники фибрилляции желудочков — групповые желудочковые экстрасистолы, расширение комплекса QRS на кардиограмме.

Трепетание и мерцание желудочков может осложнить внутривенное введение некоторых антиаритмических препаратов (Новокаинамида, Этацизина).

В более редких случаях недостаточность кровообращения и внезапная смерть происходит после замедления ритма сердечных сокращений с параллельным нарушением ритма (брадиаритмия).

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего не прощупывается пульс на главных артериях (бедренная, сонная), необходимо срочно оказать неотложную помощь. В первую очередь человек, оказывающий помощь, должен обеспечить свободный доступ кислорода. Если пострадавший находится в помещении, надо:

  • вызвать скорую помощь;
  • открыть окно;
  • обеспечить проходимость воздуха в верхние дыхательные пути (расстегнуть пуговицы на рубашке, приподнять подбородок, запрокинуть голову);
  • до приезда врача провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца).

Эффективный метод — перикардиальный удар (нанесение сильного толчка тыльной поверхностью кулака в область нижней трети грудины). Если он не помог, начинают реанимационные мероприятия. Результативным массажем сердца считается надавливание в область грудины на глубину не менее 5 см.

Если пострадавшего оживляет один человек, на один вдох приходится 15 надавливаний на сердце. Если же в оказании помощи участвуют два человека, на 1 вдох должно быть 5 надавливаний в область грудины.

Рекомендуется во время проведения мероприятий по оживлению человека меняться местами (если проводят 2 человека).

В современных руководствах указывается, что на один вдох должно приходиться 30 — 50 движений массажа сердца.

Помощь в амбулаторных условиях

В специализированных условиях больного подключают к аппарату искусственного дыхания или проводят искусственную вентиляцию с помощью мешка Амбу. В дальнейшем целями реанимационных мероприятий является поддержание сердечной и дыхательной деятельности. Каждые 1-3 минуты пациенту вводят внутривенно раствор адреналина.

В случае когда внутривенно невозможно вводить препараты, адреналин и атропин вводят эндотрахиально. Пациенту вводят раствор бикарбоната натрия с целью снижения выраженности ацидоза. При гипокалиемии внутривенно вводят раствор калия. Во время фибрилляции желудочков пациенту назначают раствор Лидокаина.

При повторной фибрилляции желудочков рекомендуют введение Амиодарона. Во время сердечно-легочной реанимации вводят адреналин и атропин каждые 5 минут. Если эффекта от медикаментозного лечения не наблюдается, пострадавшему проводится дефибрилляция сердца.

Так как чаще всего смерть может наступить во внебольничных условиях, порог эффективности реанимационных мероприятий может достигать от 5 до 12 минут (20 минут в условиях минусовой температуры окружающей среды).

Если в течение всех необходимых мероприятий не восстановилось дыхание и кровообращение, у человека наступает биологическая смерть.

Однако длительность сердечно-легочной реанимации по стандартам составляет минимум 30 минут.

При условиях эффективной реанимации пациента, проводят дальнейшие терапевтические мероприятия. Больному назначают, препараты, устраняющие ишемию сердца.

При ишемических поражениях, вызванных тромбозом, назначают антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Арискстра), антиагреганты (Аспинир, Тромбо Асс). При аритмиях, вызванных нарушением проводимости, показана кардиостимуляция.

В дальнейшем проводится строгий мониторинг состояния больного и коррекция лечения в зависимости от клинических проявлений патологии.

Профилактика

Предупреждение коронарной смерти является сложной задачей для кардиологов. Сложность заключается в том, что в 40% случаев люди, которые имели внебольничную коронарную смерть, не обращались прежде за медицинской помощью. Поэтому перед врачами стоит основная задача — проводить работы по повышению грамотности среди населения об опасных признаках коронарной смерти и оказании первой помощи.

Второй не менее важной задачей профилактики является выявление среди пациентов заболеваний, которые в дальнейшем могут привести к внезапной смерти. С учетом того, что одной из ведущих причин коронарной смерти является аритмия, больным проводиться антиаритмическое лечение. Для предупреждения осложнений ишемии назначают в небольших дозах ежедневный прием Аспирина.

Пациентам с ишемическими поражениями сердца предлагают хирургическое вмешательство. Ангиопластика и аортокоронарное шунтирование снижают риск коронарной смерти в несколько раз. При таких нарушениях ритма, как брадиаритмия показана имплантация электрокардиостимулятора. При органических поражениях сердца, которые угрожают фибрилляцией желудочков, имплантируют кардиовертер-дефибриллятор.

Источник: https://gipertoniya-aritmiya.ru/gipertoniya/klinicheskaya-smert-infarkt-miokarda-okazanie-meditsinskoj-pomoshhi/

Смерть от инфаркта – типы, симптомы, признаки

Клиническая смерть инфаркт миокарда оказание медицинской помощи

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который вызван острой недостаточностью кровообращения непосредственно в самом сердце. Смерть наступает в течение нескольких часов после появления первых признаков.

Статистика смертности от инфаркта

Инфаркт находится в топе списка причин смерти.  У женщин это состояние возникает в пять раз реже, чем у представителей сильного пола.

До 70% пациентов с диагнозом инфаркт – это лица старше 55 лет, но в последние годы  не редки случаи, когда ишемическая болезнь сердца диагностируется у людей в возрасте от 30-35 лет.

Смерть от инфаркта миокарда наступает в 20% зарегистрированных случаях, показатель летального исхода среди поступивших в стационар составляет около 35%.

Классификации инфарктов

Различают три вида инфарктов. Ниже даны их характеристики. Кроме этого в таблице указаны органы, в которых на фоне нарушенного кровообращения начинаются некротические процессы.

Вид инфарктаКраткая характеристикаОрган, который подвергается поражению
Ишемический (белый)Прекращение движения крови в сосудах. Появляется сухой некроз. Ткани и клетки не снабжаются питательными веществами.Головной мозг, почки, селезенка, сердце.
Геморрагический (красный)Возникает из-за застойных явлений в венах. Зона некроза пропитана кровью, ее избыток вызывает поражения клеток, поэтому такой вид инфаркта называют «красным».Легкие, кишечник, головной мозг, селезенка.
Анемический или ишемический с геморрагическим поясомСочетает в себе два вида поражений – это сухой некроз с кровоизлиянием. Пораженная область светлая с красным ободком.Сердце, почки, селезенка.

Примечание: При поражении двух главных органов человека – мозга и сердца, вероятность смерти составляет до 90%.

В классификации инфарктов миокарда различают, следующие типы:

  • болевой;
  • безболевой;
  • абдоминальный;
  • церебральный;
  • комбинированный;
  • атипичный.

В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы инфаркт бывает:

  • субэндокардиальный (в глубоких слоях миокарда);
  • субэпикардиальный (в наружных слоях);
  • интрамуральный (в толще мышечных стенок миокарда);
  • трансмуральный инфаркт (на передней стенке сердца).

В зависимости от зоны поражения различают очаговый или обширный инфаркты. Очаговый  инфаркт приводит к неглубокому некрозу и захватывает поражением незначительные области. Зоны некроза впоследствии рубцуются. При своевременно оказанной помощи серьезной угрозы для жизни пациента нет.

https://www.youtube.com/watch?v=skkzFWmnxvY

При обширном инфаркте зона некроза распространяется на все слои сердечной мышцы и поражает обширные участки. Состояние осложнено разрывами сердца, болевым шоком, тромбоэмболиями, симптомами «острого живота», перикардитом. Большая часть клеток сердца отмирает и больше не восстанавливается. Это приводит к посмертному диагнозу пациента  «смерть от инфаркта» в 80% случаев.

Факторы возникновения

Основной причиной инфаркта является нарушение в работе системы кровообращения. На это может повлиять несколько факторов, к которым относятся:

  1. Резкое прекращение притока артериальной крови по коронарному сосуду (при закрытии просвета сосуда).
  2. Несовпадение потребности миокарда (среднего мышечного слоя сердца) в кислороде и возможностей коронарных сосудов обеспечить эту необходимую потребность. В нормальных условиях миокард забирает из крови 70-75% содержащегося в ней кислорода. Для сравнения: потребность мышц в кислороде составляет около 25-30%. Потому сердце так сильно зависит от способности коронарных артерий адекватно реагировать на изменение рабочих нагрузок в самом миокарде.
  3. Артериальная гипертония – когда повышенное давление заставляет сердце работать быстрее, а значит, и износ самой мышцы и сосудов увеличивается в разы.
  4. Тромбофлебит.
  5. Застой и скопление жидкостей различной этиологии между оболочками мышцы сердца.
  6. Поражения сердца вследствие травмы или отравления.

Если не удастся быстро не восстановить кровообращение, то возникнет угроза жизни, и все может закончиться смертью больного.

Причины, ухудшающие работу сердца и кровеносной системы:

  • патология липидного обмена, когда в крови возрастает количество жира, холестерина и триглицеридов. Это способствует уменьшению просветов сосудов, что приводит к нарушению кровообращения.
  • снижение двигательной активности. У больных, прикованных к постели, смерть от инфаркта случается чаще.
  • лишний вес пациента.
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
  • гипертония.
  • отягощенная наследственность.
  • длительная или краткосрочная потеря сознания в анамнезе.
  • ранее перенесенные операции на сердечной мышце.
  • остановка сердца.
  • повышенный тонус нервной системы.
  • высокая частота сердечных сокращений (90 ударов в минуту) и др.

Симптомы

При надвигающемся инфаркте миокарда можно наблюдать следующую картину:

  • возникает сильная внезапная боль в груди или за грудиной, которая иррадиирует (отдается)  в руках, спине, желудке, шее, плечах или даже челюсти;
  • больному не хватает воздуха, он начинает вдыхать с силой;
  • появляется головокружение, выступает холодный пот, кожные покровы бледнеют;
  • нарастает ощущение сильной усталости;
  • повышаются нервозность, чувство тревоги, беспричинной паники.

Заметив, что человек находится в подобном состоянии, необходимо срочно вызвать бригаду врачей. При разговоре с диспетчером необходимо сообщить, что у больного подозрение на инфаркт. На такой вызов будет направлен полностью оборудованный реанимобиль с кардиографом и соответствующими медикаментами.

Часто инфаркт миокарда не имеет постоянных симптомов. Это объясняется различными зонами  локализации некроза и в зависимости от этого, различной интенсивностью возникшего болевого симптома. Такое положение дел затрудняет диагностику.

Часто больной и его окружение не успевают адекватно отреагировать на сердечный приступ: отсутствие сердечных ритмов возникает очень стремительно. Внезапная остановка сердца может случиться при полном отсутствии какой-либо симптоматики. Отсутствие характерных признаков затрудняет срочную госпитализацию пациента.

Вот почему при обширном инфаркте умирают внезапно дома, и часто рядом нет лица, способного распознать патологический процесс и оказать первую помощь.

Помощь при внезапной остановке сердца

Тем не менее, обнаружив, что у человека случилась остановка сердца, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь»,  сообщив оператору, что у человека произошла остановка сердца. Желательно самостоятельно выполнить непрямой массаж сердца, провести искусственную вентиляцию легких по технике дыхания «рот в рот». Это даст возможность организму  продержаться до приезда врачей.

В клинике, в отделении интенсивной терапии, мероприятиями по возвращению пациента к жизни станут проведение дефибрилляции сердца при помощи импульсов электрического тока, интубации легких, введения специальных лекарств, питающих сердечную мышцу. Если все сделано правильно, а главное, быстро, у пациента останется шанс выжить.

Важно! У женщин симптоматика инфаркта может быть нечеткой. Ее можно перепутать с гриппом или сильным переутомлением. Следует обратить внимание на сердечный ритм и оказать немедленную помощь, так как смерть при инфаркте наступает очень быстро.

Как выглядит смерть от инфаркта

Любые причины смерти при инфаркте миокарда связаны со сбоем  в работе кровеносной системы. Патологический процесс в сердечной мышце приводит к необратимым процессам, смертельным ощущениям и, как правило, смерти.

Процессы в организме

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы любой этиологии, являющееся причиной смерти от инфаркта, проявляется следующими признаками:

ПричинаСледствие
Нарушение ритмичности и последовательности стадии возбуждения и сокращения сердечной мышцыКровь перекачивается в недостаточном объеме, возникает коронарный шок (резкое снижение способности миокарда сокращаться).  В этом случае наступает клиническая смерть.
Остановка венозного кровотокаПроисходит отек легких и наступает смерть при инфаркте.
Несогласованность работы сердечных желудочковВ желудочках сердца возникают дезорганизованные серии импульсов, их источник находится в нижних камерах сердца. Перекачка крови прекращается, что служит причиной смерти при инфаркте миокарда.
Разрыв стенок сердцаСердце переполняется кровью, происходит разрыв и мгновенная остановка сердечных сокращений.

Внешние признаки смерти от инфаркта

По некоторым признакам можно понять, что человек  уже не жилец.

Они показывают, как выглядит смерть, возникающая от инфаркта. В этих случаях констатируют следующие симптомы наступающей кончины:

  • тахикардия или брадикардия;
  • снижение показателей артериального давления: пульс становится очень редким;
  • кожа приобретает синеватый оттенок, особенно быстро синеют губы;
  • в легких происходит застой жидкости и отек;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • расширенные зрачки – реакция на свет почти полностью утрачена;
  • дыхание вначале шумное и частое, впоследствии становится более редким, вплоть до полной остановки (регистрируют апноэ).
  • отсутствие кривой на электрокардиограмме.

Важно! Необратимые процессы в организме развиваются через 3-5 минут после констатации клинической смерти. Только около 3-4% пациентов выходят без последствий из состояния клинической смерти. Остальные пациенты после реанимации восстанавливают не все функции организма.

Внешние признаки смерти от инфаркта никак не отражаются уже на мертвом теле больного. Трупное окоченение и изменение цвета кожных покровов происходят в те же сроки, как и у пациентов, смерть, которых наступила по другим причинам.

Кому грозит инфаркт

Можно выделить группы пациентов, у которых риск наступления смерти от инфаркта миокарда очень высок:

  • реанимированные после остановки сердца, клинической смерти;
  • люди с острой сердечной недостаточностью (функция сокращения сердечной мышцы полностью не восстановлена);
  • лица с наличием в анамнезе ишемии миокарда (снижением притока крови к отдельным участкам сердца);
  • больные с ярко проявляющейся гипертрофией (утолщением) левого желудочка, что видно при обследовании;
  • пациенты с врожденными или смертельными заболеваниями или имеющие необратимые анатомические изменения сердца (пролапс клапанов, «спортивное сердце», врожденные аномалии в коронарных сосудах, саркоидоз);
  • больные с любыми новообразованиями области миокарда;
  • страдающие апноэ (остановкой дыхания) во время сна.

Когда от инфаркта не умирают

Благоприятный прогноз дают больным с незначительным, локализованным поражением миокарда, когда некрозу подвержена только часть органа. В этом случае клетки, оставшиеся невредимыми, берут на себя функции всего органа, а человек, пройдя необходимую терапию  и реабилитационные мероприятия, продолжает жить дальше. Однако при этом крайне важно соблюдать все рекомендации  лечащего врача.

Медицина не стоит на месте: ученые трудятся над созданием лекарств, методик, которые сократят смертность от инфаркта. А пока этого не произошло, человек должен позаботиться о своем здоровье, чтобы избежать инфаркта.

311

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/smert-ot-infarkta/

Клиническая смерть после инфаркта миокарда

Клиническая смерть инфаркт миокарда оказание медицинской помощи

Инфаркт сердца представляет огромную угрозу жизни человека. Если он обширный, ситуация становится еще серьезнее: это объясняется тем, что при обычном инфаркте кровоток нарушен лишь в части сердца, а при обширном без необходимых веществ остается его большая площадь.

  • Предпосылки к заболеванию
  • Симптомы некоторых форм заболевания
  • Виды
  • Диагностика и последствия
  • Как лечить

Последствия обширного инфаркта очень серьезные. Бывает так, что меняется образ жизни человека. Лечение и реабилитация после приступа требуют серьезного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациента. Для начала рассмотрим, из-за чего может развиться инфаркт.

Термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используют, ошибочно синонимизируя их. На самом же деле речь идет о разных заболеваниях. Между собой их связывает одно обстоятельство – сердечный приступ может усугубить ситуацию, которая приведет в итоге к внезапной остановке сердца.

Если к сердечной мышце не поступает кровь, образуется кислородная недостаточность, и она повреждается, что чаще происходит, как необратимый процесс.

Подобные изменения могут проявиться на фоне ишемической болезни сердца. Стенки кровеносных сосудов покрываются бляшками, сужающими артерию. При отрыве бляшки на поврежденном месте образуется сгусток, который и блокирует кровоток.

Внезапная же остановка сердца выражается в резком прекращении функционирования сердца. Причиной обычно является нарушение сердечной деятельности в связи с электрическим возмущением. Резкая перемена режима сокращения сердца (слишком часто)  приводит к трепетанию (фибрилляции) желудочков, и кровь больше не поступает в организм.

Неотложную помощь в случае остановки сердца можно осуществить при помощи ручной реанимации работы сердца путем надавливания на грудную клетку и вдувания воздуха в легкие.

Обеспечивать приток кислорода к мозгу нужно вплоть до возобновления сердечного ритма, в том числе и при помощи дефибриллятора. Это аппарат, воздействующий на сердце при помощи электрического импульса.

Тревожные данные

К сожалению, медики часто свидетельствуют о том, что у того или иного пациента наступила внезапная смерть. Это может произойти тогда, когда каких-либо специфических симптомов, свидетельствующих о том, что надвигается грозная болезнь, зафиксировано не было. Но дело в том, что внезапная смерть в каждом пятом случае наступает на фоне острого инфаркта.

В группе риска находятся мужчины, переступившие сорокалетний порог.

Также заболевание может развиться у женщин после пятидесяти лет. У более молодых барышень случаи заболевания достаточно редки.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется прекращением кровяного притока к сердечной мышце. На этом фоне диагностируется абсолютное поражение всей стенки органа.

Основным провоцирующим фактором в развитии острого трансмурального инфаркта миокарда является ишемическая болезнь. Не менее часто заболевание развивается на фоне атеросклероза коронарных сосудов.

Симптоматика инфаркта обычна такова, что не заметить ее нельзя.

Обращать внимание стоит на следующие признаки:

  • долго длящаяся и сильная боль в сердечной зоне с отдачей во всю верхнюю часть тела;
  • ощущение сжатости и давления в грудной клетке;
  • отсутствие реакции боли на прием стабилизирующих препаратов (нитроглицерин);
  • побледнение, повышенная потливость, причем кожа становится холодной и липкой;
  • головокружение, обморок,
  • ощущение переполненности желудка, рвота;
  • затруднение дыхания;
  • тревожное состояние, доходящее до паники без видимых причин.

Но так бывает не во всех случаях. В четверти случаев, особенно у женщин, симптомы нечеткие. Это может быть состояние, напоминающее гриппозность или переутомление. Иногда проявляется боль в животе, одышка.

Что касается внезапной остановки сердца, ее симптомы могут проявиться в виде учащенного сердцебиения или головокружения. Эти признаки свидетельствуют о серьезных проблемах сердечного ритма.

Чаще всего человек и окружающие его люди не успевают среагировать, все происходит очень быстро. Но обычно внезапную остановку сердца не сопровождают какие-либо симптомы.

После инфаркта миокарда бывает масса осложнений, но наибольшая опасность заключается в остановке сердца и наступлении клинической смерти. В силу разных причин кровоток прекращается, все органы начинают умирать.

Многие ткани и органы переносят клиническую смерть в течение длительного времени вполне нормально. Но в головном мозге при отсутствии кислорода очень быстро накапливаются вредоносные вещества, которые влияют на его жизнеспособность в дальнейшем. Можно сделать вывод, что последствия клинической смерти при инфаркте, их тяжесть, могут зависеть от скорости, с которой была проведена реанимация.

Внешние признаки смерти от инфаркта ничем не отличаются от признаков, сопровождающих внезапную смерть – кожа становится очень бледной, так как кровоток перестает функционировать.

В медицине названа основная причина смертей при инфаркте миокарда – аритмия, неправильный сердечный ритм.

Резкое уменьшение сердечных сокращений
  • при снижении сократительной способности сердце не может перекачивать столько крови в артерию, чтобы ее хватало для нормального функционирования организма;
  • это чревато развитием сердечной недостаточности и некрозом тканей, к которым не поступает питание;
  • происходит коронарный шок, что ведет к летальному исходу.
Остановка венозной кровиКак следствие – отек легких и смерть.
Фибрилляция сердечных желудочковОна выражается в дезорганизованной серии импульсов, которые исходят из нижних камер. В связи с этим происходит прекращение перекачки крови.
Разрыв сердечных стенокРазрыв сердца.

Факторы риска

Внезапная остановка сердца может произойти в течение некоторого времени после перенесенного инфаркта миокарда. Спровоцировать это может целый список факторов, возглавляют который ишемическая болезнь, наследственные болезни сердца, пристрастие к сигаретам и повышенный холестерин.

Стоит также иметь в виду следующие факторы:

  • сердечную недостаточность, при которой перекачка крови сердцем осуществляется с трудом;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • наличие наркотической зависимости;
  • присутствие сердечных аномалий и заболеваний, в том числе врожденных;
  • происходившие ранее случаи остановки сердечной деятельности, потери сознания (даже у родственников);
  • врожденные патологии кровеносных сосудов;
  • прием лекарств, чье действие направлено на подавление аритмии.

Источник: https://power-strip.ru/infarkt/klinicheskaya-smert-infarkte-miokarda/

Неотложная помощь при инфаркте миокарда себе и другому человеку до приезда скорой и что делают медики

Клиническая смерть инфаркт миокарда оказание медицинской помощи

Острое нарушение питания сердечной мышцы — распространенный патологический процесс.

Согласно статистическим данным, именно некроз считается основной причиной смерти пациентов. Контингент больных — лица за 50, мужского пола. Независимо от характера профессиональной деятельности. Также лица с хроническими заболеваниями сердца, сосудов любого возраста.

Инфаркт миокарда приводит к смерти в 40-50% случаев, бывает больше. Дынные различны. Примерно 30% больных погибает еще до приезда скорой помощи.

Причин тому несколько:

  • Во-первых, сам по себе процесс протекает стремительно. В течение считанных минут возможно развитие массивного отмирания клеток. Сократительная способность падает, все органы и системы испытывают голодание.
  • Во-вторых. Мало кто имеет достаточные знания о методах неотложной помощи. Низкая медицинская культура присуща в основном постсоветскому пространству, хотя это и не исключительная проблема одного региона.

Качественное восстановление возможно под контролем специалиста. На догоспитальном этапе человек должен приложить усилия для оказания первой помощи, сохранения жизни себе или другому. Что нужно делать при ИМ?

Как отличить инфаркт от стенокардии

Проблема актуальна даже для докторов-кардиологов. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику невозможно. Определяются оба процесса только примерно.

Специфические признаки некроза кардиальных структур:

  • Острая боль. Дискомфорт крайне интенсивный. Отдает в лопатку, спину вообще, шею, челюсть, предплечье, двигается вплоть до кисти. Сила столь велика, что пациент может потерять сознание.

Есть и более коварный вариант. Когда дискомфорт средний или слабый, но навязчивый, продолжается свыше получаса. Нужно запомнить: при стенокардии боли всегда выраженные, но не невыносимые, длятся до 30 минут максимум.

В любом случае первым действием при обнаружении стойкой сердечной боли должен стать вызов скорой помощи. Своими силами отграничить состояния не получится.

  • Действие Нитроглицерина есть. Но на фоне инфаркта миокарда оно неполное, частичное. Дискомфорт стихает, но не проходит. Приступ коронарной недостаточности лучше реагирует на препараты, потому возможна стабильная коррекция состояния пациента. Нужно внимательно прислушаться к самочувствию.
  • Выраженная аритмия. Встречается чаще при некрозе сердечной мышцы. Сопровождается типичными нарушениями: замирание в грудной клетке, переворачивание, завязывание узлом, пропускание ударов. Это неспецифические моменты, потому сказать точно, что стало причиной невозможно.
  • Обморочные состояния. На фоне инфаркта встречаются также чаще.
  • Выраженная одышка. Невозможность набрать воздуха, проблемы с естественным процессом. Нарастает паника, чувство страха.
  • Повышенная потливость. Почти не встречается при приступе. На фоне некроза много чаще. Говорит о резком падении артериального давления и ослаблении сердечной деятельности.
  • Скорость прогрессирования. Инфаркт протекает агрессивнее, быстрее приводит к нарушениям самочувствия. У представительниц слабого пола развивается постепенно, чем отличается от приступа коронарной недостаточности. У пациенток выявление патологии проходит проще.

В целом же отграничить инфаркт от стенокардии без специальных методов нельзя. Да и большого значения на догоспитальном этапе подобная дифференциация не имеет.

Примерно в 15% случаев неотложное состояние вообще не дает каких-либо симптомов. В группе повышенного риска становления «немого» инфаркта — лица старше 50 лет, больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Первая помощь самому себе

Алгоритм действий при подозрениях на некроз кардиальных структур:

  • Вызов скорой. Собственное состояние описать четко, кратко и по существу. Приукрашивать не нужно, скрывать что-либо тем более.

Бригады и России и странах СНГ загружены под завязку, врачей и даже фельдшеров не хватает, потому диспетчеры вынужденно ранжируют ситуации по приоритетности. Первыми как раз идут сердечники и дети.

Если не дать понять всю серьезность положения, есть риск, что придется ждать «скорую помощь» в течение нескольких часов. Инфаркт не терпит таких промедлений.

  • Открыть форточку или окно. Острый некроз кардиальных структур приводит к невозможности адекватного газообмена.

Легочная артерия и сосуды малого круга стенозируются (сужаются), возникает гипоксия всех тканей организма из-за падения сократительной способности миокарда.

Если в атмосферном воздухе недостаточно кислорода, ситуация будет усугубляться. Ишемия мозга и дальнейшее прогрессирование инфаркта, наиболее вероятные моменты.

  • Принять таблетку Нитроглицерина,но  только с санкции врача. Препарат и его аналоги частично помогает облегчению болевого синдрома.

Принимать Валидол, Корвалол и фармацевтические средства на основе фенобарбитала не рекомендуется в качестве основных. Они не дадут выраженного эффекта. Не всегда и органические нитраты действуют нужным образом.

Обширный инфаркт — противопоказание к приему Нитроглицирина. Возможно стремительное развитие аритмических нарушений. Если указаний врача нет, то лучшим решением станет не принимать ничего до приезда специалистов.

  • Занять удобное положение. Горизонтальная ориентация сопряжена с нарушением нормального дыхания. Может возникнуть асфиксия и прочие проблемы. При потере сознания — рвота. Потому лучше найти устойчивое положение сидя. Всегда учитывается возможность обморока.
  • Снять давящую, тугую одежду. Особенно рубашку с воротником, футболку и т.д. Компрессия каротидного синуса, локализованного в области шеи, приведет к рефлекторному падению частоты сердечных сокращений. На фоне текущего инфаркта это почти гарантированная смерть.
  • Успокоиться. Неотложное состояние сопряжено с развитием выраженной тревоги, страха. Это так называемая паническая атака. В такие моменты возникают навязчивые мысли, психическое, моторное возбуждение.

Вызывать скорую помощь нужно при любых подозрениях. Признаки инфаркта у женщин описаны здесь, а у мужчин — тут. Ложная скромность стоит жизни. В домашних условиях ни инфаркт, ни стенокардия не лечатся.

Помощь другому человеку

Намного сложнее обстоит дело с первичными мероприятиями для стороннего пациента. Если пострадавший жалуется на сильные боли в груди, нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Рассказать о состоянии, предположить развитие некроза сердечной мышцы.

Далее:

  • Помочь усадить человека. Укладывать не рекомендуется по уже названным причинам. Асфиксия на фоне отека легких и/или рвота. Возможен летальный исход до приезда специалистов. Причем вне кардиальных причин.
  • Дать Нитроглицерин при незначительной по интенсивности боли. Вообще же от применения средств лучше воздержаться, если не было четкого указания лечащего специалиста по кардиологии. Допустимая дозировка при назначении доктора — 1 таблетка. Возможно дополнительное применение аспирина, опять же по показаниям.
  • Открыть форточку, окно. Если пациент находится дома или в помещении. Переместить больного в тепло, когда состояние развилось в зимнее время года. Летом необходимости нет. Но под человека подложить ткань или одежду, чтобы не было прямого контакта с холодной землей, асфальтом.
  • Успокоить человека. Не давать интенсивно двигаться. Физические действия сказываются на частоте сердечных сокращений. Избыточная стимуляция кардиальных структур приводит к большему усугублению ишемического процесса.
  • При наличии возможности — измерить частоту сердечных сокращений.

Если пациент без сознания

Алгоритм несколько иной:

  • Перенести человека в безопасное место. Например, когда больной находится близко к дороге, трассе.
  • Окликнуть, осторожно потрясти за плечо. Попытаться таким образом вывести из синкопального состояния.
  • Проверить пульс. На фоне текущего инфаркта колебания сосудов в области запястий, шеи будут минимальны.
  • Оценить характер дыхания, его наличие. Нужно наклониться и послушать.
  • Освободить язык. В обморочном состоянии он может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути.
  • Голову осторожно поворачивают на бок. На случай начала рвоты, чтобы пищевые массы и желудочное содержимое не спровоцировало аспирацию и смерть от асфиксии.

При остановке сердца

Рекомендуется провести прямой массаж.

Раскрытые ладони складывают, помещают друг на друга. Руки кладут на грудную клетку, по центру, в области впадины. Ритмично давить со скоростью 100-120 движений в минуту.

Сила должна быть достаточной для смещения грудной клетки на 5 см вглубь.

Клинические рекомендации оказания первой помощи говорят о том, что перелом ребер — не основание для прекращения массажа.

Искусственное дыхание лучше не делать. Без отработанного навыка толку от метода не будет, ценное время же потеряется.

Сам по себе массаж физически изнурительный процесс. Каждые 2-3 минуты рекомендуется меняться с окружающими. Получить полезный опыт можно после прохождения соответствующих курсов.

По прибытии бригады реанимационные мероприятия прекращаются. Нужно сообщать медицинскому персоналу данные о состоянии, также, если проводились изменений артериального давления, ЧСС — жизненно важные показатели.

На первичные диагностические мероприятия — оценку сердечной деятельности, дыхания, должно уйти не более 2-3 минут.

Больше не рекомендуется, риски слишком высоки, время уходит. При необходимости возможно сопровождение человека в приемное отделение. Особенно, если это пожилой родственник или психический больной. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Чего делать категорически нельзя

Запрещены следующие действия:

  • Заниматься физической активностью. В некоторых случаях инфаркт миокарда проявляет себя брадикардией. Частота сердечной деятельности уменьшается.

Особо инициативные люди начинают приседать, отжиматься. Этого делать категорически нельзя. ЧСС возрастет за счет рефлекторной стимуляции кардиальной активности, но какой ценой?

Сократительная способность миокарда падает, кровоток ослабевает. От повышенной частоты сокращений ситуация станет только хуже. Риск смерти резко возрастет.

  • Принимать препараты. Вопрос вероятного экстренного состояния и методов самопомощи обсуждается с кардиологом. Если он разрешает принимать Нитроглицерин — пить его допустимо. В остальных случаях состояние может ухудшиться. То же касается Аспирина и прочих медикаментов.
  • Умываться холодной водой. Низкотемпературное воздействие на ткани лица приведет к рефлекторному сужению сосудов. В том числе коронарных. Это естественный ответ организма на интенсивный раздражитель. Питание кардиальных структур ослабнет. Стоит ли говорить, как среагирует сердца на такой процесс? Умываться нельзя и горячей, и даже теплой водой.
  • Паниковать, нервничать. Негативный эмоциональный фон приведет к выбросу большого количества кортизола, адреналина и прочих гормонов стресса. В том числе ангиотензина, ренина. Они приведут к стенозу (сужению) сосудов, коронарных артерий. Питание сердца и тканей тела ослабнет. Это повысит вероятность смерти или, как минимум, ускорит прогрессирования инфаркта миокарда.
  • Принимать пищу. Есть нельзя потому как вероятно развитие рвоты. При потере сознания возникает рефлекторный процесс. Подобный ответ тела — результат ишемии головного мозга. Возможна аспирация желудочным содержимым и смерть от асфиксии.
  • Пытаться справиться самостоятельно. Скорую вызывать необходимо. Это аксиома. При условии, что пациент еще планирует жить. Потому как без госпитализации шансы стремятся к нулю.
  • Если пострадал кто-то другой — не стоит трясти человека. Пытаться привести его в чувства, бить по щекам. Такие методы хороши для кинематографа, но строго противопоказаны в реальной жизни. Возможны травмы шейного отдела позвоночника, развитие рвоты, прочие опасные ситуации.

При наличии машины больного перевозят в стационар своими силами. Это целесообразно только, если учреждение находится недалеко или же есть шансы на быструю транспортировку.

Что делают медики в первый момент

Неотложная помощь при инфаркте миокарда — не способ лечения, но путь к поддержанию минимально возможной жизнедеятельности, затормаживания процесса.

Первое, что делают фельдшеры или врачи — оценивают объективное состояние человека. Порой доходит до абсурда, и они пытаются выяснить самочувствие у лиц без сознания, но это скорее исключение из правил.

https://www.youtube.com/watch?v=RPKOaC43XQM

Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений. Аускультация предоставляет информацию о шумах в грудной клетке.

Задача номер один для докторов — частично стабилизировать состояние пациента и довезти его до стационара. Затем человека помещают в реанимацию.

Меры по воздействию консервативные. Применяют следующие препараты:

  • Эпинефрин, Адреналин. Они искусственно стимулируют сердечную деятельность. Особенно актуальны при критическом падении артериального давления и существенно брадикардии менее 50 ударов в минуту. В остальных случаях применение категорически противопоказано. Возможно усугубление течения патологического процесса.
  • Спазмолитики. Снимают избыточную скованность мышц, частично восстанавливают кровоток, устраняют болевые ощущения.
  • Бета-блокаторы. Для выравнивания сердечного ритма. Конкретные наименования определяются специалистами. Если больного сопровождает родственник, стоит сообщить о наличии заболеваний кардиального, сосудистого профиля и рассказать о схеме назначенной терапии. Это поможет сориентироваться.
  • Антагонисты кальция. Для обеспечения нормальной сократимости миокарда.
  • Ненаркотические и наркотические, опиоидные обезболивающие. Анальгетики применяются, если пациент находится в сознании для облегчения состояния. Поскольку оно крайне мучительно переносится человеком.
  • Нитроглицерин. Только при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается на догоспитальном этапе самими специалистами бригады скорой помощи.

Внимание:

Запрещено применять сердечные гликозиды, антиаритмические медикаменты. Они спровоцируют остановку сердца и смерть. Вероятность осложнений высока, потому требуются приличный опыт и квалификация.

Первая помощь при инфаркте миокарда обеспечивает хороший прогноз течения и исхода патологического процесса. В отсутствии возможности грамотной поддержки шансы на выживание резко падают.

Прохождение специализированных курсов — хорошая инвестиция в будущее. В том числе на случай развития неотложного состояния у самого человека или его близких.

Источник: https://CardioGid.com/pervaya-pomoshh-pri-infarkte/

Ваше Давление
Добавить комментарий