Комаровский о вчд у грудничков

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Комаровский о вчд у грудничков

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины возникновения ВЧД у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются:

  • повышенным образованием спинномозговой жидкости;
  • наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора;
  • ухудшением ее всасывания;
  • сочетание этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, именно это вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами постепенного развития повышения внутричерепного давления грудничков могут:

  • генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
  • внутриутробная инфекция;
  • глубокая недоношенность;
  • патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
  • родовые травмы или и осложнения в родах или оперативных вмешательствах.

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

  • родовые травмы, с развитием перинатального поражения  (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
  • перенесенные менингиты, энцефалиты (нейроинфекции) у детей раннего возраста;
  • заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

 Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

  • увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
  • расхождение швов черепа;
  • выбухание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
  • дрожание подбородка и/или рук;
  • частые срыгивания (часто до рвоты «фонтаном»);
  • вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка;
  • снижение прибавки в весе;
  • беспокойство, плаксивость малыша  – плачь («на одной ноте»), монотонным голосом;
  • нарушения сна.

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются:

  • значительное и прогрессирующее увеличение окружности головы;
  • отсутствие пульсации родничков;
  • симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры);
  • судороги;
  • повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний, а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка.

Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах –

при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров необходимо:

  • ежемесячно  контролировать ее прирост;
  • провести дальнейшую инструментальную диагностику –  НСГ (нейросонографию) или УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно – медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию.

В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство – шунтирование.Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит).

Также эти серьезные заболевания могут возникать при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

  • осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • нейросонография;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов:

  • значительное ежемесячное увеличение размеров головы;
  • формирование венозной сетки;
  • расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

  • отек дисков зрительного нерва;
  • расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютерную томографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома к тому это исследование крайне сложно провести у малышей раннего возраста.

ВЧД у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, которое назначает врач-невролог.

Терапия заключается в назначении:

  • лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов);
  • курсов физиотерапевтического лечения;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • плаванье.

Важно знать, что только комплекс лечебных процедур будет эффективным и поможет значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка.

В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка.

Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов – если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка.

И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии считается хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

врач-педиатр, детский эндокринолог Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d40451de3062c111a2265c5

Комаровский Внутричерепное Давление У Грудничка Симптомы И Лечение

Комаровский о вчд у грудничков

› vitaminy

04.12.2019

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Что это такое?

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая.

Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами.

Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Причины повышения

Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

  • Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
  • Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.
  • Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
  • Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.
  • Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
  • Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
  • Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми.

Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо.

Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:

  • Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.
  • Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.
  • Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
  • Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.
  • Появление головной боли. Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
  • Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.
  • Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
  • Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.
  • Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
  • Нарушение зрения. Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
  • Дрожание рук или тремор пальцев.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

  • Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
  • Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.
  • УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.
  • Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов.

При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние.

Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь.

Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

  • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
  • Ноотропыи средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

Детишки и их проблемы

Источник: https://imother.su/vitaminy/komarovskij-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie.html

Комаровский внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение комаровский

Комаровский о вчд у грудничков

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая.

Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами.

Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Симптомы

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми.

Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо.

Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Источник: https://sovterror.ru/komarovskij-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie-komarovskij/

Комаровский и вчд

Комаровский о вчд у грудничков

Многое родители сталкиваются с такой проблемой, как внутричерепное давление у грудничков (ВЧД). В нашей стране каждая вторая мамочка, доверяя детским невропатологам, считает, что у ее ребенка оно повышенное. Тем не менее, за границей такой диагноз ставится гораздо реже. Объясняется это тем, что:

  1. Во-первых, норма внутричерепного давления у грудничков достоверно не установлена. По мнению разных ученых-врачей, она может быть и 80/140 мм водного столба, и 60/200 в тех же единицах измерения.
  2. Во-вторых, вышеуказанные нормы установлены для новорожденных, находящихся в горизонтальном положении и пребывающих в покое. Однако грудные дети на приеме у врача часто бывают беспокойными, что обусловливает неточность измерения.
  3. В-третьих, несмотря на весь прогресс в медицине, пока не изобретено прибора для измерения давления внутри головы малыша. Единственный достоверный способ его измерения – ввод иглы в желудочки мозга либо в спинномозговой канал для последующего измерения давления жидкости при помощи манометра. Исключение составляют малыши, у которых не зарос родничок, что позволяет использовать также методику ультразвуковой диагностики для определения ВЧД.

Таким образом, часто постановка данного диагноза лишь на основании данных анамнеза является неверной и неточной. Однако, если диагноз постановлен однозначный, то родителям следует быть внимательными к своему малышу.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка

Большинство симптомов ВЧД встречаются не только у больных, но и у здоровых детей. К таким проявлениям относятся:

  • беспокойство;
  • дрожание ручек и ножек малыша;
  • частые вскрикивания;
  • косоглазие (хотя младенческое косоглазие считается явлением физиологическим);
  • выпячивание большого родничка;
  • симптом выпучивания глаз;
  • необычно быстрый рост головки;
  • расхождение швов черепа;
  • мышечный гипертонус ;
  • спонтанное разведение ручек с последующим складыванием их на груди.

Если наблюдаются одновременно несколько симптомов, то необходимо обратиться к врачу.

Причины внутричерепного давления у грудничка

Повышенное внутричерепное давление у грудничка возникает по причине избытка ликвора – спинномозговой жидкости, циркулирующей в спинном и головном мозге.

Ликвор создает чрезмерное давление на головной мозг, которое может быть опасно для здоровья малыша.

ВЧД часто возникает после сложных родов (обвития пуповиной, затяжных родов) и осложненной беременности (токсикоза, гипоксии, отслойки плаценты ).

Важно знать, что ВЧД – не болезнь, а обычный симптом, который говорит о наличии тех или иных заболеваний. Это может быть гидроцефалия (сдавление мозга жидкостью, скапливающейся в черепной коробке и не оттекающей в нужном объеме), менингит, опухоль мозга, черепно-мозговая травма.

Лечение внутричерепного давления у грудничка

В настоящее время для лечения повышенного ВЧД врачи стараются не применять медикаменты. Практикуется подход обеспечения естественной реабилитации. Для этого мамам рекомендуют как можно дольше кормить малыша грудью, тесно эмоционально контактировать с ребенком, соблюдать режим сна и бодрствования, побольше гулять на свежем воздухе.

В отдельных случаях все же применяют диуретики (мочегонные препараты), успокоительные, витамины, а также сосудистые препараты, которые улучшают кровообращение мозга. Многим малышам рекомендуют общеукрепляющий массаж, иглотерапию и плавание. Когда повышение ВЧД обусловлено нарушениями анатомии, деткам может быть проведена операция по восстановлению оттока ликвора.

Внутричерепное давление у грудничка: последствия

Последствиями невылеченого повышенного ВЧД у грудных детей могут быть проблемы в психическом, а также физическом развитии. В отдельных случаях данное проявление может говорить о развитии эпилепсии.

Внутричерепное давление у новорожденных

Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – один из самых распространенных диагнозов, который можно услышать от невропатолога во время первого осмотра грудничка. Главный вопрос заключается в том, как определить, действительно ли у малыша есть эта проблема или врач перестраховался и занялся гипердиагностикой.

Список лекарств, которые в последнее время назначаются невропатологами детям, огромен. Почти каждому ребенку в возрасте до года хотя бы раз прописывают ноотропные препараты, призванные улучшить работу головного мозга.

Каждый раз родителям приходится ломать голову, действительно ли их малыш нуждается в таком серьезном лечении или нет. Для этого приходится разбираться, что же такое повышенное ВЧД, как его вовремя заметить и чем лечить.

Что такое повышенное ВЧД

Для полноценной работы головного мозга постоянно образуется ликвор (спинномозговая жидкость), которая циркулирует в его желудочках и спинномозговом канале.

В норме она формируется, проходит по каналам, а затем, выполнив свои функции, всасывается в кровяное русло.

Если жидкости образуется слишком много, она неправильно циркулирует или нарушен ее отток, то ликвор неизбежно скапливается в полостях мозга и начинает давить на его ткани. Это и приводит к повышению внутричерепного давления.

Повышенное внутричерепное давление всегда является симптомом какого-либо серьезного заболевания головного мозга. Истинной причиной такого состояния может быть:

  • гидроцефалия,
  • менингит,
  • различного рода опухоли,
  • травмы головного мозга,
  • перинатальная энцефалопатия и др.

Источник: https://nikitazhilyakov.com/komarovskij-i-vchd/

Внутричерепное давление у грудничков. Мифы и легенды

Комаровский о вчд у грудничков

Вокруг такой болезни, как внутричерепное давление у грудничков (ВЧД), существует множество мифов, страшилок и докторского вранья.

Попробуем докопатся до правды.

Рассмотрим причины и симптомы ВЧД, что это такое, как возникает и какие нам рассказывают сказки.

Ответим на любимый вопрос русского человека: что делать? Или не делать…

Повышенное внутричерепное давление у грудничков бывает часто, но это не причина впадать в панику. Когда ребёнок плачет — повышается и ВЧД, кстати, не только у ребёнка, но у всех нас.

Внутричерепное давление у грудничков. Что это такое и как возникает. Причины, симптомы, мифы

Когда ребенок активно движется в кроватке, машет ручками и ножками, пробует поднять головку — у него повышается давление в головном мозге. Но это — нормально. В любой стране, кроме нашей. Поэтому я сегодня поговорю о мифах, связанных с подобным лжедиагнозом. Но сначала внесём ясность что же это такое — ВЧД.

Что такое ВЧД (внутричерепное давление) и как оно возникает

Мозг состоит из множества каналов и полостей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). Она снабжает мозг всеми необходимыми веществами, гормонами и уносит продукты жизнедеятельности клеток мозга. Спинномозговая жидкость давит и на структуры самого мозга, и на череп — это и есть внутричерепное давление.

Как образуется повышенное ВЧД. Причины внутричерепного давления у грудничков

Спинномозговая жидкость вырабатывается и постоянно поступает в мозг через особые сосудистые сплетения. Пройдя через полости желудочка мозга и спинномозгового канала, эта жидкость всасывается через венозные синусы и вытекает в кровеносное русло.

Есть всего две причины, по которых происходит повышение ВЧД:

  1. когда продуцируется очень много спинномозговой жидкости
  2. когда нарушается её всасывание

Повышенное ВЧД касается только трёх типов врачей:

  • инфекционистов
  • реаниматологов
  • неонатологов

Больше никакие врачи, кроме перечисленных, не должны заниматся проблемами, связанными с повышенным ВЧД. 

Инфекционисты лечат очень тяжелые нейроинфекции, вызванное менингитом, энцефалитом. Кстати, ребенок может ими заразиться ещё в лоне матери, если у нее есть инфекция герпеса. Она может проявится у грудничка герпетическим менингитом.

Вторая группа врачей, которых касается повышенное ВЧД — это реаниматологи и хирурги, которые занимаются черепно-мозговыми травмами.

Есть ещё третья категория врачей, которые занимаются врожденной патологией — неонатологи. Они диагностируют гидроцефалию и передают такого младенца нейрохирургам, если болезнь протекает в тяжелой форме или детским невропатологам, если болезнь в компенсированной форме и лечение возможно без операции — консервативно.

Гидроцефалия — очень редкая и опасная врождённая болезнь. Гидроцефалия — это типичная болезнь, вызванная повышенным давлением, она врождённая и встречается редко ( один ребёнок на 4 тысячи младенцев).

Причина заболевания — гипоксия. Наступает нехватка кислорода для питания мозга и организм  компенсирует это повышенным синтезом спинномозговой жидкости.

Болезнь легко диагностировать, так как она имеет  ярко выраженные симптомы.

Симптомы гидроцефалии. Эта редкая врождённая болезнь имеет свои определённые симптомы. Поскольку жидкость не всасывается, а продолжает продуцироваться, то у ребёнка с момента рождения:

  1. стремительно увеличивается объём головы
  2. не зарастает родничок , наоборот — он увеличивается в размерах
  3. появляются расхождения между швами черепа
  4. специфическая неврологическая симптоматика

Основные признаки повышения ВЧД

Перечисленные ниже признаки повышенного внутричерепного давления относятся не только к грудничкам, но к любому человеку любого возраста.

Сразу хочу уточнить, что сам по себе ни один из перечисленных симптомов не свидетельствует о повышении ВЧД. Должен быть комплекс симптомов.

Признаки повышенного давления в черепе:

  • расстройство сознания и (или) поведения
  • головная боль
  • тошнота, рвота
  • судороги
  • нарушение зрения
  • отек дисков зрительных нервов (установил врач-офтальмолог)

Доктор Комаровский о диагнозе повышенное ВЧД

Вот что он говорит:

До тех пор, пока Министерство Здравоохранения официально не запретит постановку отдельного диагноза — повышенное ВЧД ребенку, который активен и находится в сознании – вплоть до увольнения и дисквалификации врача, до тех пор в нашей стране будет эпидемия ВЧД, когда в жару назначаются мочегонные препараты на выдуманный диагноз. Это – не диагноз, а один из симптомов тяжелого заболевания в цивилизованных странах.

Он подчёркивает, что к повышенному внутричерепному давлению не имеют никакого отношения:

  • расстройство поведения ребенка
  • дрожание губ, подбородка
  • болезни глаз
  • якобы позднее развитие
  • носовые кровотечения
  • проблемы со сном
  • позднее закрытие родничка

Перечисленные выше симптомы не являются проблемами, связанными с повышенным ВЧД, а значит, они не лечатся никакой гомеопатией, никакими витаминами или их комплексами, бадами, другими методами альтернативной и народной медицины.

К лечению повышенного ВЧД не имеют никакого отношения препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ в головном мозге.

Лечение грудничков с внутричерепным давлением

Обменные процессы в нервной системе маленьких детей происходят с такой скоростью, что повлиять на них какими бы то ни было лекарствами невозможно.

Невропатологи всего мира считают, что если у ребенка есть какие-то проблемы, например, связанные с тяжелой беременностью, осложнёнными родами, черепно-мозговой травмой, то лечение этих проблем лекарствами возможно максимум в течении первого месяца от рождения. А потом уже – время (перерастет), терпение, физиотерапия, массаж, гимнастика, реабилитация, но никаких таблеток.

При  таких тяжелых болезнях, как гидроцефалия, черепно-мозговая травма, опухоль мозга, кровоизлияние в мозг и тяжёлое воспаление, вызванное менингитом, энцефалитом, процесс лечения возможен только в стационаре, а чаще – в палате интенсивной терапии под усиленным присмотром врачей, так как больные в большинстве случаев находятся в бессознательном состоянии. И у них в самом деле постоянное повышенное внутричерепное давление
.

Легенды и мифы врачей о ВЧД


Миф 1. 50% младенцев имеют запись повышенное ВЧД.

В странах постсоветского пространства существует страшный диагноз у каждого второго новорожденного.
Представляете ужас молодых мам, когда им рассказывают о пункциях головного мозка и установке специального шунта новорожденному малышу.

Разоблачение. А ведь это — неправда! Нет такого диагноза — ВЧД, эта эпидемия существует только у врачей на постсоветском пространстве! За границей подобного заболевания нет. Там считается, что ВЧД — это не болезнь, а симптом тяжелейших заболеваний, связанных с поражением головного мозга и он наблюдается у одного грудничка на 4 тысячи младенцев.

Миф 2. При диагнозе ВЧД ребёнок может быть гиперактивным и не спать даже ночью.
Разоблачение. При повышенном ВЧД ребёнок находится в большинстве случаев в бессознательном состоянии и ни о какой активности не может быть и речи! Важно знать главное:

всегда, когда речь идёт о повышенном ВЧД, в научной медицине имеется в виду тяжёлое повреждение головного мозга.

Ребёнок не может вести активную жизнь, он в тяжелейшем состоянии, без сознания, попадает в реанимацию. Если у вас ребёнок в сознании и достаточно активный, то у него нет повышенного ВЧД.

Врач-невропатолог занимается перестраховкой или идёт на поводу мнительной мамаши, которая ищет болезнь у своего малыша.

Миф 3. Врач может точно диагностировать ВЧД, не прибегая к наркозу и пункциям.
Разоблачение. Это возможно только в первый месяц малыша, пока не произошло заростание родничка.

Как только родничёк зарос — ни о каком точном диагностировании без наркоза не может быть речи, так как оно построено на коссвенных методах.

Точное диагностирование ВЧД после зарастания родничка даёт только два метода: спинномозговая пункция и измерение давления непосредственно в желудочках мозга.

1. Когда проводится пункция спинномозгового канала, к игле, из которой вытекает спинномозговая жидкость, подключается манометр, которым измеряется давление.

2. Измерение давления непосредственно в желудочках мозга можно сделать во время нейрохирургической операции или просверлив дырочку в черепе.

Все остальные способы измерения повышенного ВЧД являются неточными, условными и недостоверными.

Вот такие мифы Древней Греции вы можете услышать на постсоветском пространстве от некоторых докторов о ВЧД.

Самое главное о внутричерепном давлении у грудничков

Бывают случаи, когда рождается абсолютно нормальный ребёнок, у которого при обследовании нейросонографией обнаружили повышенное ВЧД. Не падайте сразу в панику и не пичкайте ребёнка лекарствами. Вы должны более пристально за ним наблюдать.

В большинстве случаев, при вынашивании плода, могла наступить внутриутробная гипоксия в результате обвития пуповиной, сильного токсикоза или тяжелых и длительных родов.

Как результат нехватки кислорода для питания мозга, наступает временное увеличение синтеза спинномозговой жидкости.

После рождения младенец попадает в среду с нормальным количеством кислорода, где его хватает для питания мозга.

Пропала главная причина вырабатывать много ликвора. Но для нормализации его синтеза необходимо время и терпение мамы. Со временем, все дородовые и родовые проблемы с гипоксией детский организм устранит сам.

Просто наблюдайте за тем, как увеличивается голова ребёнка (не более, чем на 1 см за месяц).

Если вам покажется, что голова слишком большая, перед тем как идти к доктору, найдите детские фотографии родителей — возможно у вас в роду башковитые родственники и наблюдается, что голова немного увеличена в первые месяцы.

Главный вывод:

Вы не впадаете в панику, так как знаете, что за границей нет такого диагноза, как внутричерепное давление у грудничков, это просто симптом либо тяжёлой болезни, что бывает очень редко, либо временный результат, который возник при кислородном голодании в утробе матери или во время тяжёлых родов. Если это последний вариант, то со временем, небольшое увеличение ВЧД пройдёт само. Помочь могут прогулки на свежем воздухе, эмоциональный контакт, общеукрепляющий массаж и спокойная мама рядом.

Желаю вам здоровых, весёлых и подвижных малышей! Здравого смысла мамам и терпения, когда хочется начать лечить.

Консультация врача

Skype врача Ермоленко Людмилы: ludmilaermolenko33

Реклама MedicineTeaser и Yandex

Реклама MedicineTeaser

Реклама Yandex

Источник: https://prozdorovechko.ru/o-detyax/vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov.html

Ваше Давление
Добавить комментарий