Купирование неосложненного гипертонического криза

Купирование гипертонического криза: список препаратов и алгоритм действий в домашних условиях

Купирование неосложненного гипертонического криза

Гипертоническую болезнь вполне справедливо называют пандемией XXI века. Одно из ее грозных осложнений — гипертонический криз. Чтобы грамотно и быстро его купировать, необходимо знать общие правила снижения давления.

Что это такое?

Гипертонический криз — это быстрый и резкий скачок давления до высоких цифр. Он может быть:

  • неосложненный;
  • осложнённый.

К осложненному ГК относят приступ, который сопровождается развитием неотложных сердечно-сосудистых состояний:

  • нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда;
  • транзиторным нарушение мозгового кровоснабжения;
  • инсультом;
  • гипертонической энцефалопатией;
  • расслаивающей аневризмой аорты;
  • преэклампсией и эклампсией у беременных.

Кроме того, угрожающими жизни пациента считают скачки давления на фоне:

  • аневризм;
  • субарахноидальных кровоизлияний и травм головного мозга;
  • феохромацитомы;
  • при приеме амфетаминов.

Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в течение часа.

Если вышеперечисленные осложнения не обнаружены, гипертонический криз считается неосложненным, его купирование должно быть в течение суток.

Купирование гипертонического криза необходимо проводить обязательно.

Как проявляется?

Ведущими симптомами, сопровождающими повышение артериального давления, являются:

  • снижение работоспособности;
  • боль в затылке;
  • треск и шум в ушах;
  • онемение пальцев рук;
  • чувство усиленного сердцебиения;
  • страх смерти и паника;

Пациента может беспокоить как один из вышеперечисленных симптомов, так и их сочетание.

Иногда человек, особенно пожилой, не чувствует высокого давления.

Стандарты купирования ГК

Оказание неотложной помощи медицинскими работниками регламентировано международными стандартами. Существуют состояния, при которых направление в стационар является обязательным.

  • Впервые выявленный неосложненный ГК.
  • Высокая артериальная гипертония неясного генеза.
  • Некупирующийся гипертонический криз.
  • Повторный или осложненный гипертонический криз.

В остальных случаях состояние признается не требующим стационарного лечения, терапия проводится в домашних условиях или в поликлинике.

При лечении неосложенного ГК необходимо постепенно снижать давление на 20-25% от исходного за первые 2 часа. Затем в течение 6 часов необходимо добиться целевого уровня. Для этого чаще всего применяются пероральные препараты. Они должны соответствовать следующим критериям:

  • обладать быстрым началом действия – не более 15-30 минут и продолжительностью эффекта до 6 часов;
  • всегда приводить к предсказуемому результату;
  • иметь возможности широкого применения и отсутствие большого количества противопоказаний;
  • отличаться низкой вероятностью побочных эффектов.
ПрепартДозыНачало действияПериод полувыведенияПротивопоказания
Каптоприл12,5-25 мг15-60 мин1,9 часстеноз почечной артерии, почечная недостаточность, беременность.
Фуросемид40-80 мг1-2 час0,5-1,1 частахикардия.
Клонидин0,075-0,15 мг30-690 мин4-6 частахикардия, гипотония.
Нифедипин10-20 мг15-30 мин10-30 минтахикардия, гипотония.
Метопролол25-100 мг30-45 мин3-4 часбронхоспазм, AV блокада I–III степени
Пропранолол10-20 мг15-30 мин3-6 часбронхиальная астма, AV блокада I–III степени
Моксонидин0,4 мг30-60 мин6-8 часвыраженные нарушения сердечного ритма

Чтобы избежать необратимых изменений со стороны сердца, мозга и других внутренних органов для купирования осложненных кризов необходимо достаточно быстрое снижение уровня давления примерно на 25 % от исходного. При таком быстром снижении артериального давления больной должен лежать, чтобы предотвратит возможную гипотонию.

Для лечения таких пациентов используются следующие парентеральные препараты:

  • нитропруссид натрия;
  • нитроглицерин;
  • эналаприлат;
  • фуросемид;
  • метопролол;
  • эсмолол;
  • уропидил;
  • клонидин.

Пошаговый алгоритм

Важно учесть, что в молодом возрасте симптоматика криза достаточно выражена при относительно невысоком давлении. Напротив, у пожилых, даже значительный подъем АД, зачастую не вызывают типичных симптомов.

Алгоритм действий следующий:

В первую очередь постарайтесь успокоиться. Вызовите бригаду скорой помощи. Примите полулежачее положение. Это позволит депонировать основную часть крови в нижних конечностях и снизить нагрузку на сердце.

Если у вас ранее случались подобные скачки давления, вспомните какие препараты вам помогли с эти справится и примите их. Зачастую, вовремя оказанная самопомощь позволяет избежать грозных сердечно-сосудистых осложнений.

Оценка эффективности и коррекция неотложной терапии должна проводиться через тот промежуток времени, который нужен для начала действия препарата — от 15 до 30 минут.

Сообщите приехавшей бригаде скорой помощи какие именно препараты и в каких дозировках вы принимали, как давно болеете гипертонической болезнью, какой линии базовой терапии придерживаетесь и принимаете ли таблетки регулярно. Это поможет врачу и фельдшеру выбрать дальнейшую тактику лечения и определить необходимость госпитализации.

Транспортировка в стационар проводится в лежачем положении!

Лечение

Чтобы быстро и адекватно снизить артериальное давление в домашних условиях применяют:

  • успокоительные;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов.

Успокоительные

Среди успокоительных лекарственных средств достаточно эффективны:

  1. Валериана лекарственная. Ее препараты не входят в официальный протокол лечения гипертонии, но могут назначаться для усиления эффекта основной терапии при повышенной тревожности, гипервозбудимости, длительном стрессе.
  2. Пустырник содержит большое количество активных веществ. Резерпин снижает АД посредством действия на нервную систему. Рутин и папаверин воздействуют на гладкую мускулатуру сосудов, помогая снять спазм.
  3. Корвалол — многокомпонентное средство, оно содержит в себе фенобарбитал, бромсодержащие вещества, масло перечной мяты. Фенобарбитал оказывает успокаивающее действие, снижает частоту сердечных сокращений. Бромистые соединения и масло перечной мяты обладают спазмолитическим действием, что позволяет снять сосудистый спазм и снизить давление.

При гипертоническом кризе примите 2 таблетки валерианы — это усилит седативный эффект других лекарственных препаратов.

Препараты пустырника также имеют седативное действие, которое необходимо если человек нервничает или испытывает чувство страха.

Бета-блокаторы

При гипертоническом кризе эти препараты действуют на организм следующим образом: уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, регулируют сердечную проводимость. Все это приводит к антиишемическому эффекту. Наиболее часто применяют:

  1. Метопролол — представитель группы липофильных бета блокаторов, он хорошо всасывается из желудка, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается достаточно быстро, через 1-2 часа. Этот препарат и его действия на организм хорошо изучены, так как именно он применялся в большинстве крупных клинических исследований. Поэтому чаще всего именно метопролол является препаратом выбора среди бета-блокаторов.
  2. Пропранолол – его отличительные черты заключаются в быстром всасывании. Всего через 15-20 минут он уже обнаруживается в плазме крови. Максимальная концентрация достигается через 1,5 — 2 часа. Однако этот препарат не селективный, а значит, количество побочных веществ, по сравнению с метопрололом, значительно возрастает.
  3. Небиволол — бета-блокатор третьего поколения. Это высокоселективный липофильный препарат, обладающий хорошими сосудорасширяющими свойствами. При сравнении с другими бета-блокаторами не только мягко уменьшает давление, но и снижает уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы. Длительность действия небиволола составляет — 24 часа, поэтому его принимают один раз в сутки, что также является несомненным плюсом.

Диуретики

Применение диуретиков при гипертонических кризаз обосновано тем, что они быстро снижают объем циркулирующей крови, уменьшая нагрузку на сердце.

  1. Основной и самый популярный диуретик для купирования — лазикс. Это связано с его быстрым мочегонным действием, которое при парентеральном введении начинается через 5 мин. Выводится он почками.
  2. Торасемид относится к петлевым диуретикам. Его отличительной особенностью является биодоступность, длительный период полувыведения — примерно 24 часа. Он реже вызывает гипокалиемию. При парентеральном введении эффект наступает через 15 мин. При пероральном — начало действия, такое же как у фуросемида, через 1 час. Выводится из организма через почки и печень.

Блокаторы кальциевых каналов

  1. Нифедипин — препарат выбора при неосложненном ГК без тахикардии. Успешно применяется для купирования криза у беременных. При рассасывании под языком терапевтический эффект развивается через 5-10 минут и продолжается 4-6 часов.

    Противопоказания: острый инфаркт миокарда, тахикардия.

  2. Верапамил применяют при осложненном гипертоническом кризе, если имеется противопоказания к применению бета- блокаторов. Используют парентеральную форму препарата.

    Пероральный прием при гипертоническом кризе не показан.

У детей и беременных

При гипертоническом кризе у беременной женщины врач всегда оценивает пользу для матери и вред для малыша. Многие препараты проникают через плацентарный барьер, вызывая тератогенное действие.

Для плода высокое давление также очень опасно.

При купировании криза у беременных применение парентеральных препаратов предпочтительнее пероральных, поскольку прекращением внутривенной инфузии легче предотвратить случайную гипотонию.

Гипертонический криз у беременной может вызвать эклампсию. Не занимайтесь самолечением!

Протокол купирования гипертонического криза у детей практически не отличается от схемы лечения взрослых.

Действия скорой помощи

Сотрудники скорой помощи обязательно измерят вам давление, пульс, снимут ЭКГ. Также у вас спросят о том, как долго вы болеете гипертонической болезнью, какие препараты принимаете, переносили вы ранее инфаркт миокарда и инсульт, выяснят что беспокоит, проверят ваш неврологический статус.

Постараются купировать ваш гипертонический криз пероральными или парентентеральными препаратами. При оценке вашего состояния врачи определяются в необходимости госпитализации.

Неосложненный гипертонический криз не является показанием для госпитализации.

Реабилитация

Гипертонический криз — грозное осложнение гипертонической болезни, после которого пациент еще длительное время может чувствовать слабость, разбитость, головную боль. Поэтому в реабилитационном периоде необходимы следующие мероприятия:

  1. Соблюдайте режим труда и отдыха. Нормализуйте сон, введите ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  2. Откажитесь от вредных привычек – забудьте о курении и алкоголе.
  3. Пересмотрите свой режим питания, употребляйте меньше мучных и кондитерских изделий, отдавайте предпочтение легким нежирным блюдам.
  4. Избегайте стрессовых ситуаций, психоэмоциональных и физических перегрузок.
  5. Обязательно принимайте назначенные вам лекарственные препараты.

На видео ниже вы узнаете полезную информацию об оказании первой помощи при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз — это всегда стресс для нашего организма. Купировать его обязательно. Если вы длительно страдаете гипертонией обязательно имейте под рукой антигипертензивные препараты быстрого действия.

Во всех медицинских рекомендациях сказано, что правильно подобранная терапия гипертонической болезни достоверно снижает количество кризов. Соблюдайте рекомендации вашего врача, не пропускайте прием препаратов. И помните, профилактировать заболевание гораздо легче, чем лечить!

Источник: https://prodavlenie.online/kriz/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Симптомы, лечение и оказание первой помощи при неосложненном гипертоническом кризе

Купирование неосложненного гипертонического криза

› Гипертонический криз ›

Одна из форм гипертонической болезни – неосложненный гипертонический криз. Это распространенная форма нарушения, которая характеризуется резким скачком давления до высоких значений. У патологии нет возраста и пола.

Заболеванию подвержены не только гипертоники, но и здоровые люди.

Болезнь проявляется внезапно и требует незамедлительной первой помощи, поэтому нужно знать первые симптомы заболевания, а также уметь оказывать неотложную помощь до приезда скорой.

Характерные особенности – в чем отличие от осложнённого криза

Осложненный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критических значений. При осложненной форме давление может повыситься сразу до 180/140 мм рт. ст.

Состояние больного резко портится, патология может сразу привести к поражению органов-мишеней: легких, сердца, мозга.

Часто осложнённый гипертонический криз приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, может случиться кровоизлияние в мозг.

Неосложненный гипертонический криз – это повышение артериального давления не больше, чем на 40-60 пунктов. Патология не приводит к нарушению работы внутренних органов.

После оказания первой помощи состояние больного улучшается, симптомы нарушения исчезают.

Неосложненный гипертонический криз переносится больными гораздо легче, не приводит к серьезным патологиям, но также требует врачебного вмешательства.

Неосложненный гипертонический криз — повышение давления на 40-60 пунктов, без поражения внутренних органов

Причины и провоцирующие факторы

Заболеванию подвержены люди, возраст которых больше 40 лет. В молодом возрасте болезнь проявляется редко. Давление резко повышается до критических отметок, но к внутренним нарушениям не приводит.

Чаще всего заболеванию подвержены гипертоники. Неосложненный гипертонический криз возникает на фоне отмены приема антигипертензивных препаратов или из-за нарушения дозировки.

Другие причины неосложненного гипертонического криза:

  • вредные привычки: чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
  • воздействие стрессов;
  • частое переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • употребление кофе в большом количестве;
  • осложнения после волчанки;
  • сосудистые нарушения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное питание;
  • употребление в пищу соленой еды;
  • лишний вес;
  • нарушения функций почек выраженного типа;
  • недостаточность сердца;
  • диабет;
  • венозные нарушения.

У метеозависимых людей риск развития неосложненного гипертонического криза при перемене погоды возрастает в несколько раз.

Неосложненный или осложненный гипертонический криз – патология, которая может развиться у здорового или больного человека с гипертензией. Резкое повышение артериального давления может быть спровоцировано любыми указанными факторами.

Симптоматика

Неосложненный гипертонический криз не проходит бессимптомно. Первый признак – это повышение артериального давления. Другие симптомы неосложненного гипертонического криза:

  • учащенное биение сердца;
  • гипергидроз;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тремор;
  • нехватка воздуха.

Иногда  может появиться несильная боль в сердце пульсирующего характера.

Алгоритм неотложной помощи

Первая помощь поможет существенно улучшить самочувствие больного. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе:

  1. Успокоить больного.
  2. Уложить пострадавшего на диван, приподняв немного спину, можно положить под спину подушки.
  3. Открыть окно или форточку, чтобы впустить поток свежего воздуха. Свежий воздух восполнит недостаток кислорода при одышке или гипоксии.
  4. Приложить к височной зоне несколько кубиков льда или холодный компресс, а к стопам – горячий компресс.
  5. При гипертонии нужно дать гипотензивные средства, назначенные врачом в указанной дозировке.
  6. При болезненности в области сердца следует дать больному Нитроглицерин.

После оказания первой помощи нужно вызвать бригаду скорой помощи. Врач окажет дальнейшую помощь, оценив состояние больного. При неосложненном гипертоническом кризе госпитализация не требуется. До приезда врача нужно замерять показатели кровяного давления, чтобы облегчить врачу оценку состояния пациента.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Методы терапии

При неосложненном гипертоническом кризе основную помощь оказывает лечащий врач. Он назначает медикаменты, дает общие рекомендации, направляет на процедуры. Перед составлением схемы лечения врач проводит комплексное обследование с диагностикой.

Основная цель терапевтического лечения – понизить показатели давления и убрать клинические проявления заболевания. Резко понижать показатели давления нельзя. Артериальное давление понижают постепенно, сначала на 20-30 пунктов, а в последующие три-пять часов до нормальных показателей.

Медикаментозное лечение

Для лечения неосложненного гипертонического криза врач назначает один или несколько препаратов из указанных фармакологических групп:

  • антагонисты кальция: Лацидипин, Нифедипин, Фелодипин;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Имидаприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • сосудорасширяющие препараты: Диазоксид, Изосорбида моногидрат, Нитропруссид натрия;
  • адреноблокаторы: Карведилол, Лабеталол.

Для купирования неосложненного гипертонического криза врач может дать успокоительное, спазмолитик, антиаритмическое лекарство, мочегонные или противосудорожные препараты. Действие дополнительных медикаментов направлено на избавление от симптоматики заболевания.

Любое лекарственное средство обладает набором противопоказаний, прием препаратов может вызвать ряд побочных реакций, поэтому принимать таблетки без назначения врача запрещено. Дозировку и периодичность приема любого средства определяет лечащий врач.

Рецепты народной медицины

При помощи методов народной медицины можно быстро понизить артериальное давление, но любое вмешательство требует консультации с лечащим врачом. У травяных сборов есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать хаотично без назначения.

При неосложненном гипертоническом кризе применяют фитосборы:

  1. Отвар из сбора трав. Необходимо взять пустырник, багульник, ортосифон тычиночный, сушеницу. Каждого растения потребуется по 1 ст. л. Смешать травы, зачерпнуть полную столовую ложку и опустить в кастрюлю с 300 мл. воды. Травы нужно прокипятить в течение 10 минут. Снять кастрюлю с огня и настоять в течение 4 часов. Процедить отвар и выпивать 3 раза в сутки по 100 мл. Пить отвар нужно до еды.
  2. Отвар из сбора трав. Необходимо взять 1 ст. л. боярышника, 3 ст. л. полевого хвоща, 3 ст. л. омелы, 3 ст. л. перетертого чеснока, 1 ст. л. арники. Травы смешать, зачерпнуть полную столовую ложку и положить в кастрюлю с 200 мл воды. Прокипятить состав и настоять в течение полусуток. Пить отвар нужно трижды в день по 1 ст. л.
  3. Чесночно-медовая смесь. Понадобится 1 ч. л. чесночного сока, 1 ч. л. меда. Смешать чеснок с медом. Принимать смесь дважды в день: утром и вечером. Полученная смесь понижает артериальное давление.
  4. Настойка из калины с медом. Понадобится 1 кг меда, ягоды калины, 500 мл коньяка. Смешать ягоды с медом и коньяком, настаивать в течение месяца в темном месте. Каждый день необходимо взбалтывать емкость с настойкой. Через 30 дней настойку нужно поставить в холодильник. Принимать настой нужно 1-3 раза в сутки по 1 ст. л.
  5. Для быстрого понижения артериального давления можно сделать компресс из уксуса. Рекомендуется взять яблочный уксус. Обычный уксус нужно разбавить водой. Марлю или бинт нужно смочить в уксусе и приложить к стопам на 15-20 минут.

Народные средства принимают только после нормализации скачка давления, когда состояние больного стабилизируется. Растительные сборы помогут в дальнейшем избежать повторных скачков давления.

Народные средства от повышенного давления будут актуальны в период восстановления

Другие терапевтические методики и процедуры

Кроме медикаментозного лечения врач может добавить оздоровительные процедуры:

  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • физиотерапия;
  • успокаивающие ножные ванночки;
  • диетическое питание;
  • лечебная физическая культура.

Указанные оздоровительные мероприятия улучшают кровоток, успокаивают нервы, укрепляют сердце и сосуды, улучшают обмен веществ и оздоравливают организм.

Профилактика приступа

Если есть предрасположенность к повышенному давлению, врачи рекомендуют заняться профилактикой неосложнённого гипертонического криза, которая включает:

  1. отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя;
  2. снижение количества потребляемой соли или полный отказ от соленой пищи;
  3. отказ от жареного, копченого, острого, жирного, фаст-фуда;
  4. включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
  5. регулярные замеры артериального давления, особенно при ухудшении самочувствия;
  6. прием антигипертензивных препаратов, назначенных врачом, по предписанию;
  7. отказ от самостоятельного приема гипотензивных средств, только по назначению врача;
  8. снижение воздействия стресса, спокойная реакция на раздражители;
  9. при сидячем образе жизни включение пеших прогулок;
  10. регулярное пребывание на свежем воздухе.

Указанные меры помогут нормализовать давление, улучшат кровообращение и состояние сосудов.

Симптомы, лечение и оказание первой помощи при неосложненном гипертоническом кризе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://gipertonikum.ru/gipertonicheskij-kriz/neoslozhnennyj

Лечение неосложненного гипертонического криза

Купирование неосложненного гипертонического криза

Непосредственной задачей при лечениигипертонического криза являетсяотносительно быстрое снижение уровняартериального давления примерно на 25%от имеющегося. Более значительноебыстрое снижение АД может способствоватьухудшению кровотока в жизненно важныхорганах и нарастанию симптоматики.

Однако, выбор препарата (или комплексалекарственных средств), путь введения,предполагаемая скорость и величинаснижения АД напрямую зависят от типагипертонического криза и наличияосложнений.

Госпитализация обязательнадля больных с любым видом осложненноготечения криза, недостаточной эффективностилечебных мероприятий на догоспитальномэтапе, а также при впервые возникшемкризе, с улицы и из общественных мест.

Правильность диагноза во многомопределяется тщательным опросомпациента. При этом помимо подробногоизучения жалоб на момент осмотра, иполучения сведений о сопутствующих иперенесенных сердечно-­сосудистыхзаболеваниях, сосудистых пораженияхголовного мозга, заболеваниях почек,сахарном диабете, необходимо получитьответы на следующие вопросы:

Есть ли в анамнезе артериальнаягипертензия, давность заболевания?

Каковы привычные и максимальныецифры АД?

Какую регулярную антигипертензивнуютерапию получает?

Что обычно ощущает больной призначительном повышении АД?

Длительность настоящего приступа?

Принимал ли пациент какие-либопрепараты до прибытия бригады?

Не допустил ли пациент прекращенияприема гипотензивных средств, и какиепрепараты были отменены?

При наличии кардиалгии, нарушениясердечного ритма или одышки особоезначение приобретает электрокардиографическоеисследование. Изменения конечной частижелудочкового комплекса (депрессия илиэлевация сегмента “ST”,формирование симметричного отрицательногозубца “T”) достоверноотражают формирование острого коронарногосиндрома или инфаркта миокарда.

Основные признаки неосложненногогипертонического криза и принципыдифференцированной терапии в зависимостиот гемодинамического типа приведенына рис.1.

Рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза
ГиперкинетическийГипокинетический
Быстрое развитие, преимущественное повышение систолического АД,чувство тревоги, тахикардия,гиперемия кожных покрововМедленное развитие, значительное повышение диастолического АД, бледность кожных покровов, появление симптомов со стороны органов-мишеней
Часто возможно купирование одним препаратомКак правило, для купирования применяется комплексная терапия
Антагонисты кальция (Нифедипин, Коринфар, Кордафлекс) 10-30 мг под языкилиИнгибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен)25-50 мг по язык
Эффект недостаточный
Обзидан до 5 мг в/венно дробноилиПроксодалол 2 мл в/венно (возможно дробное введение через каждые5 минут до 10 млпод контролем АД и ЧСС.илиДроперидол 2-4 мл в/венноДроперидол 2-4 мл в/венноилиПроксодолол 2 мг в/венно (возможно дробное введение через каждые 10 минут до 10 млпод контролем АД)илиФуросемид 40-80 мг в/венно
При преобладании мозговой симптоматики: Дибазол 1%-5,0 в/венноилиЭуфиллин 2,4% -5-10 мл в/венно
Госпитализация: в связи с отсутствием эффекта от терапии, при кризе, возникшем впервые, из общественных мест, с улицы

Мы видим, что купирование ГК какгиперкинетического, так и гипокинетическоготипа следует начинать с сублингвальногоназначения антагонистов кальциякратковременного действия (к примеру,нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг.

При таком приеме препарат быстровсасывается и при снижении АД через15-30 минут можно с большой долейдостоверности прогнозировать купированиекриза. Снижение АД достигается врезультате расслабляющего влиянияэтого антагониста кальция на сосудистуюстенку. Противопоказаниями к применениюэтих препаратов являются выраженнаятахикардия, тяжелый аортальный стеноз,декомпенсация кровообращения.

Столь же эффективны при приеме подязык ингибиторы АПФ, например, Каптоприлв дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществперед Нифедипином.

Данный препаратподавляет превращение ангиотензина Iв ангиотензинII, препятствуятем самым вазоконстрикции. Действиепрепарата наступает через 10 минут ипродолжается до 5 часов.

Следует иметьв виду, что ингибиторы АПФ противопоказаныпри выраженной почечной недостаточности,беременности и в период лактации.

В случае недостаточной эффективностиот сублингвальной терапии названнымипрепаратами назначается дополнительноелечение.

При гипертоническом кризе 1-го типапреобладает стимуляция β-адренергическихрецепторов, клинически проявляющихсяувеличением числа сердечных сокращений,

в связи с чем, целесообразно использованиевнутривенной инфузии блокаторов

β-адренергических рецепторов (Обзидан,Бревиблок), к примеру, медленноевнутривенное введение Обзидана в дозе2-5 мг. Введение Обзидана должносопровождаться обязательным контролемнад уровнем АД и ритмом сердца.

Альтернативой Обзидану являетсяПроксодолол – β-адреноблокатор, обладающийтакже выраженным α-адренолитическимэффектом, вследствие чего происходитрасслабление тонуса сосудов и снижениеобщего периферического сосудистогосопротивления. Это свойство препаратапозволяет применять его и при кризахгипокинетического типа.

Проксодололвводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 млизотонического раствора в течение 1-2минут. При отсутствии эффекта черезкаждые 10 минут, возможно, дробноедополнительное введение препарата(всего до 10 мл).

Проксодолол, также каки Обзидан, противопоказан при брадикардии,нарушении атриовентрикулярнойпроводимости, выраженной сердечнойнедостаточности.

При выраженном возбуждении пациента,чувстве страха, а также при «судорожнойготовности» необходимо внутривенноеприменение Дроперидола в дозе 2-4 мл взависимости от массы пациента. Помимонейролептического действия этот препаратобладает собственным выраженнымгипотензивным эффектом.

Учитывая, что гипокинетическийгипертонический криз характеризуетсянабуханием интимы сосудов, повышениемОЦК, часто возникает у больных с застойнойнедостаточностью кровообращения,хронической почечной недостаточностью,хороший эффект может быть достигнут врезультате быстрого внутривенноговведения 40-80 мг Фуросемида.

При преобладании симптомов со стороныголовного мозга рекомендуется мягкаягипотензивная терапия с одновременнымуменьшением сопротивления мозговомукровотоку, которая может быть достигнутаприменением внутривенной инъекции 5 мл1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина всочетании с сублингвальным приемомантагонистов кальция (Нифедипин, Коринфари т.д.).

Нередко ГК развивается вследствиепрекращения приема гипотензивныхлекарственных средств. В частности,если ГК является следствием отменыКлофелина, то и снижение АД следуетначинать с внутривенного введенияданного препаратов в дозе 0,15 мг.

Показаниями к госпитализации больныхс неосложненным ГК являются: отсутствиеэффекта от терапии, криз, возникшийвпервые, а также из общественных мести с улицы. Транспортировка больных снеосложненным гипертоническим кризомосуществляется бригадами любого типа,только на носилках в положении лежа.

АРИТМИИ СЕРДЦА

Пароксизмальные тахисистолическиеаритмии

Пароксизмальные тахисистолическиенарушения сердечного ритма, весьмачасто осложняют течение целого рядаострых и хронических заболеваний сердца.Иногда пароксизмальные нарушения ритмавозникают у больных молодого возраста,не имеющих признаков заболеванийсердечно-­сосудистой системы. В этихслучаях приходится говорить обидиопатической форме аритмии.

Важное значение для успешногокупирования пароксизма имеет идентификациянарушения ритма. В условиях догоспитальногоэтапа основным методом диагностикиаритмии является метод электрокардиографии.

В практике целесообразно различатьследующие виды пароксизмальныхтахиаритмий:

А. Наджелудочковые тахиаритмии:

Предсердные:

– предсердная тахикардия;

– мерцательная аритмия (мерцаниеи трепетание предсердий)

Атриовентрикулярные тахикардии:

– атриовентрикулярная узловаятахикардия;

– атриовентрикулярная тахикардияс участием дополнительных путей атриовентрикулярного проведения.

Б. Желудочковые тахикардии:

Однонаправленная;

Полиморфная.

Порядок оказания медицинской помощипри тахисистолических аритмияхпредставлен в рис. 2 и 3.

Купированию на догоспитальномэтапе подлежат:

Наджелудочковая и желудочковаяпароксизмальные тахикардии;

«Привычные» пароксизмымерцания-трепетания предсердий суказанием в анамнезе на эффективностьпри предыдущих приступах антиаритмическойтерапии;

Тахисистолические аритмии,протекающие с гемодинамическимиосложнениями; при этом методом выбораявляется электрокардиоверсия.

Не следует добиваться восстановлениясинусового ритма:

при пароксизме мерцательнойаритмии, длящейся более 2 суток;

в случаях, когда давность приступаустановить невозможно.

В этих случаях, так же, как и припостоянной форме мерцательной аритмии,задачей является лишь урежение частотысердечных сокращений.

Особую осторожность следует соблюдатьпри лечении тахисистолической аритмии,протекающей с широкими желудочковымикомплексами, при подозрении на слабостьсинусового узла.

Рис.2. Лечениепароксизмальной тахикардии

Источник: https://studfile.net/preview/536928/page:2/

Купирование гипертонического криза: алгоритм помощи в домашних условиях, вызов скорой, профилактика

Купирование неосложненного гипертонического криза

Одним из наиболее частых осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз. Он характеризуется неожиданным подъемом артериального давления (АД), сильной головной болью в затылочной части, головокружением и тошнотой. Иногда в редких случаях возникает рвота.

Сильное повышение АД обычно сопровождается болями в области сердца, слабостью и плохим самочувствием. Реже – ознобом, тошнотой, кровотечением из носа. После гипертонического криза у пациента может какое-то время отмечаться частое мочеиспускание.

Алгоритм помощи больному
Первые действияУспокоить больного и положить в горизонтальное положение с приподнятой головой. Нужен свежий воздух. Попросить пострадавшего глубоко вдыхать и медленно выдыхать.
При неосложненном кризеВыпить успокаивающие препараты (валериана, пустырник) приложить горчичники на икроножные мышцы.
Препараты быстрого действияКаптоприл, Фуросемид, Моксонидин.
При осложненном состоянииВызывать скорую помощь.

Симптомы заболевания

Сильные головные боли в области затылка должны насторожить

При гипертоническом ризе у человека чаще всего отмечаются следующие симптомы:

  1. При измерении давления нижние (систолические) цифры показывают значения более 110 мм рт.ст.;
  2. Возникает головная боль, особенно в затылочной части. Начинается головокружение. В некоторых случаях появляется тошнота и рвота;
  3. Нередко пациенты жалуются в этом момент на боли в области грудной клетки;
  4. В височной доле при этом нередко ощущается пульсирование;
  5. Нагрузка на сердце в момент повышения АД приводит к возникновению одышки;
  6. Некоторые пациенты отмечают нарушение зрения и координации, также может быть мелькание точек перед глазами;
  7. Покраснение кожи лица – еще один не редкий признак;
  8. Как один из видов осложнения, может начаться кровотечение из носа. Этот симптом скорее положительный, так как он может спасти пациента от внутреннего кровоизлияния.

При первых признаках патологий нужно незамедлительно оказать себе или пострадавшему неотложную помочь.

Действие в домашних условиях

В первую очередь необходимо:

  1. Измерить показатели пульса и АД;
  2. Принять горизонтальное положение, голова выше плеч.
  3. Если давление высокое вызвать бригаду скорой помощи;
  4. При хроническом течении болезни нужно выпить препарат, назначенный врачом.

В случае высоких показателей пульса и давления могут быть использованы специальные медицинские препараты. Например, «Каптоприл» или его аналоги по действию («Капотен», «Капозид»), «Нифедипин», «Кордафлекс», «Нифесан». Любые подобные лекарства, обладающие быстрым действием.

Если ощущаются болезненные состояния в области грудной клетки, то рекомендуется принять нитроглицерин (его кладут под язык).

Спустя полчаса после приема препаратов АД измеряют повторно! Если показатели не упали, вызвать карету скорой помощи.

Неотложная первая помощь

Нужно разговаривать с больным и отвлекать его от депрессивного состояния

Чтобы избежать опасных осложнений, друзья или близкие пациента должны позаботиться об оказании помощи и выполнить следующие действия:

  1. Снять эмоциональное перенапряжение и волнение. Постараться успокоиться пострадавшего и развеселить;
  2. Уложить человека на диван, подложив большую подушку под затылок;
  3. Для успокоения нервной системы развести и дать выпить корвалол, пустырник или валериану;
  4. Попросить пострадавшего следить плавным темпом дыхания. В это время комната должна проветриваться. Если у человека рубашка или другая одежда с закрытым воротом, то его необходимо расстегнуть;
  5. Пострадавший должен принять препарат, снижающий АД, который прописал лечащий врач;
  6. Если не помогло, принять препарат, обладающий быстрым и мощным действием («Нифедипин», «Нифесан», «Каптоприл»).
  7. При ощущении озноба воспользоваться грелкой и покрывалом.

Все действия нужно выполнять быстро и в последовательном порядке. Не забыть вызвать «скорую помощь», если диагностика тонометром показывает очень высокие отклонения.

Народные методы

Купирование гипертонического криза народными средствами может быть очень эффективным. Особенно тем, кто никогда не принимал лекарства и не состоял на учете у кардиолога.

Хорошо помогают снизить АД уксусные компрессы! Нужно смочить марлю или несколько салфеток яблочным уксусом и приложить (или растереть) компресс к пяткам на 7-10 минут. Спустя полчаса процедуру повторить, если улучшений не замечено.

Для нормализации давления больному можно выпить свежий свекольный сок (с добавлением небольшого количества меда), клюквенный сок, настойку плодов шиповника и боярышника или настойку пустырника.

Быстро снизить артериальное давление помогут горчичники на ноги или горячие ножные ванны.

Также можно сделать массаж шеи и головы. Это довольно эффективный способ успокоить нервную систему, убрать головную боль и стабилизировать давление. Во время массажа необходимо акцентировать внимание на области затылка.

Медикаментозная помощь

Сбить давление медикаментами оправдано лишь при очень высоких цифрах тонометра. Важно, чтобы препараты не имели побочных действий и могли использоваться практически всеми категориям больных.

При не осложненном кризе можно язык положить 1 таблетку Клофелина

Также нужно обращать внимание на быстроту действия. При возникновении криза важны препараты, обладающие быстрой реакцией («Фуросемид», «Карведилол», «Амлодипин» и т.д.).

Пероральные препараты для купирования гипертонического криза
КаптоприлДозировка 12.5—25 мг. Действует через 20-60 минут.
МоксонидинДоза 0,4 мг. Действует спустя 30 минут -1 час.
ФуросемидДозировка 20—50 мг. Начало эффекта через 1-2 часа.
Клонидин0,075 – 0,15 мг. Действие через полчаса.
Метопролол25—100 мг. Эффект наступает через 30-50 минут.

Вызов скорой помощи

Медицинские работники, прибывшие на дом к пострадавшему измеряют АД и делают кардиограмму. Если есть риск осложнения, вводят внутривенно парентеральный антигипертензивный препарат. Часто предлагают выпить лекарство с мочегонным действием. При нарушении сердечного ритма могут быть использованы бета-блокаторы. Помимо этого, под язык могут предложить «Нитроглицерин».

На данный момент врачи чаще используют следующие препараты быстрого действия при осложненном кризе: Нитропруссид натрия, Тринитроглицерин, Изосорбида динитрат, Эналаприлат, Фуросемид, Гидралазин и др.

В случае развития тяжелых осложнений (мозгового инсульта или инфаркта миокарда), пациента отправляют в реанимацию.

Осложнения болезни

Самым опасным осложнением, которое может возникнуть при гипертоническом кризе, считается мозговое кровоизлияние, происходящее из-за разрывов сосудов. Человек становится неадекватным, теряет чувствительность, происходит онемение конечностей.

Такой тревожный симптом характерен для мозгового инсульта.

При возникновении мозгового инсульта, пациенты обычно умирают в течение двух суток. В противном случае остаются парализованными и с нарушением важных функций мозга. Также опасным осложнением можно считать инфаркт миокарда или развитие сердечной недостаточности.

Таким образом, сильная головная боль наряду с рвотой или сердечными болями, носовое кровотечения, нарушение координации и зрения – вот основные симптомы, указывающие на возникновение осложненного гипертонического криза. Такое состояние требует незамедлительного оказания первой помощи и вызова бригады медицинских работников.

Причины патологии

Как правило, заболевание не появляется на пустом месте! Всегда имеются факторы, выступающие в роли «провокаторов» болезни и возникновения опасных симптомов.

Тяжелые нагрузки на работе и стресс могут спровоцировать патологию

На резкий скачок кровяного давления могут влиять такие факторы, как:

  • Частые волнения, стрессовые ситуации, эмоциональное перевозбуждение;
  • В некоторых случаях смена погодных условий тоже провоцирует заболевание. Негативно сказывается переохлаждение организма или наоборот, долгое нахождение на солнце;
  • Занятия спортом и сильные физические нагрузки, к которым организм не привык;
  • Игнорирование гипертонии. Сюда относятся случаи, когда пациент забывает вовремя принимать необходимые лекарства, кушает запрещенные продукты, много курит;
  • Неправильно подобранные дозировки принимаемого препарата для стабилизации АД;
  • Употребление алкогольных напитков незадолго до ухудшения состояния;
  • Переезд в другую страну или город. Особенно опасно летать на самолете, если имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Несоблюдение правильного питания и употребление большого количества соли.

Профилактика

Людям, страдающим повышенным давлением, важно предотвратить развитие заболевания.

Для этого принимаются следующие профилактические меры:

  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • Снижение употребления соли, жареной и копченой пищи;
  • Сбалансированное питание 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • Периодически делать массаж шеи и области затылка;
  • Вовремя принимать препараты, прописанные врачом;
  • Соблюдать режим дня и отдыха;
  • По возможности применять препараты с успокаивающим действием (во время стрессовых ситуаций и перенапряжений).

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить развитие заболевания и появления опасных осложнений. А быстрое купирование гипертонического криза может спасти жизнь человеку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Ваше Давление
Добавить комментарий