Лечение гипертонии в европе

������� ���������� � ������: ������� ����������� �� �������� ������ �� ��� �������

Лечение гипертонии в европе

������� ���������� � ������ – ��� �������� ����������� �������� ����������� ����������������� � ������������ ����������� ������.

����������� �������� ������� ����������� ������������� ��������������� � ��������������� �������������, � ���������� � ��� ����� ������� ���������� ��������� ���������� � ������� �����������.

������� ��� ��������������� ������� �������� ������������ ��������� ����� ��������� ������ ����.

������� ���������� �� �������� �������������� � ������������ � ��������� ������������ �������������� �� ������� ����������� (������� ���-VIII). �������� �� ����������, ��������� ���� ���������� ����������� ����������� � ������������ ��������������� ���������� ����� ������ ������������� ������������������ �����������.

��� ������������, ����� ���������� ��������������� ������������� ��������, ��������� ���� ������������� ����� (�������, �������, ������� ����, ������������) � ������� ������������� ����������� ���������.

�������� ������� ��������������� ��������� � ���������� ������� ������ ����� ��������� ������� ���������� � ������, �������� � ��������� �������� ��������������� �������, � ����� ����� ����������� � ��������� ������� ������������.

���������� – ��� �����������, ��������� � �������������� ��� ����������� ����������� ������������� ��������.

��������� ��������� ��� ���� ���������� ������������, ������ ��������� ���������� ����������� �� ���������������� �����, ������, ��������� ����� � ������ �������. ����� ���������� �������� ��������� � ���������.

�������� ����������, � ������ ����� 45% ������ � 52% ������ �������� ��������������� ��������, � �� ����� ��� �������� �������� �������������� ������ � 22% ��������� (� �������� ��� ����� ��������� 60%).

� �������� �������� ��� ����������� ����� ����������� ������������ ����������� ��������:

  • ������������ � ��������-����������� ����������;
  • �������������������;
  • ������������ ��������;
  • �������� ������� � ������ ����������� �����������;
  • ������������� ��������������� ������������.

��� ���� ��������� ������ �������� ����������� ����� ������, ��������� ��� �������� ������������ �������� ��� ������ ��������� �������.

�������� ������� ������ �� �������

��� ���������������� ����������� ������� ������ ����������� � ���������� �������� ���������, ���������� �������� ����������� ��������. ������� �������� ���������� �� �������� �������������� � ����������� ������������ �������, ������� ��������������� ��� ���������� ������������, ��� � ���������� ��������� ��������������� �������.

��������� ������� ���������� � ������ ������������ ���������� �������� ������ �� � ����� ���������� ��� ��������� ��� ������������. ��� �������, �� ��������� ������ ���������� �����������, � �� ����� ��� ������� ����� ������� � ������ ��������� ���������� ��� ��������-���������� ������� ������� ���������������� ������� – ������ ���������� ��������� �����:

  • �-����������, ������� ��������� ������� ��������� ���������� ��� ������������� �������� ��������������� ����������� �������������.
  • ����������� �����������-������������ ��������� (����). ��� ��������� ��������� ������� ������, ������� �������� ��������, ����������� �������� �������� ����������� ������ ��������� ������, �������� �������������� �������������� � ��������� ���������� ������.
  • ������������ �������, ������� ��������� ���������� ������ � ���������� ������� � ����������� �������, ��� ����� ������� ������������ ��������.
  • ����������, �������� ������� ���������� �� ���������� ������ �������� � ���������, �� ���������� ��� ���� �����.

��� ������� ��������������� ������� � �������� �������� ����� ���������� ���������� ���������� ��������� ����������, ������������ �� �������� ������������� ���������. ������������ ���������� ����� �������� �������, ��� ���������� ��������� ������.

������������� �������� �������������� � ����������� ����� ����������� ������ ������ (������� �� ����� 2 ��), ������ ������� ������ ����������� �������. ����� ��� ������ ������������� ��������� �� 5 �� 8 �� �������������� ���������� ������� ���������, �������������� ����������� ���������������� ������.

����� ���������� ��������� ��������� ������� �������������, ��� ��������������� � �������� ��������.

����� ����, � �������� �������� ����� ���� ��������� ����������� �����, �������������� ��������� ������������ �����, ��������� � �����. ��� ���� �������� ���� �������� �� �������� � �������� � ����������� ����������� ���������.

�� ����� ������� ���������� �� ������� �������� ������� ��������� ����������� � ����� ����������, �������������� � ����������.

�������������������� ������ ���� ����������� �������� �� ������ �������� �����������, �� � ��������� �������������� ������� ��� ������������� – ������ �������, ���������� ����� ����, ������� � ����������. ���������� �������� ��������� ������������ – ������� �������������, ������� � ������.

�������� ���������� ����� ��������� ����������� �������� ���������������� ���, ������� ���������� �� ���������� ������ �������, ������ � ����, � ����� �������� ������ ��������� ���������.

������� �� ��������: ��� ����� ���������� ������ ������� � ����� �����������

�������� ����������� ������ � ��������������� ������� ��������� ������ ������ ����� �� ������� ��������������� �������. ������������ ������� � ��������:

  • ���������� ����������� � ������� ����������� �� ������ ������� � � ����� �����;
  • ����������� ����������� �������� ��� �����������, ��� � � �������� ����������;
  • ��������� ������� ����������� ������ �������������, � ������ ���������, ����������� �������, ���� � ������� �������;
  • ������������� ������������ ��������������������� �������;
  • ����������� �������� ��������������� ����������� ����� – �� ��������� ������������� �������� �������, ������ � �������������� ������������.

��� ���� � ����������� �������� ������ ���������� �������, ����������� ��������� � ���������� ��������.

���������� ��� ����� �������� ������������ �� ��������� �����������:

�������� «�����������» ���������� ������� ������ ����� �� ����������� ������� � ������, ����, ������� � ���:

  • ���������� ����������, ����� ���������� ������� ��� ������� � �������, ��������, �����, ����� ����� � ������ ������� � ����������� �������, ����������, �����������, ��������������;
  • �������������� ������������ «������ ����������� ������» �� �������� ����������� ����������� �������;
  • ����������� ������ ������������ �����;
  • ����������� ����������� ���, ��, ���-�� � ������ ������������ ������������ �������������;
  • ��������� ��������� ������� ��������� � ����������, �������� ��������������� ������������ � ������ ������.

Источник: https://www.medical-express.ru/branches/kardiologiya/lechenie-gipertonii-v-evrope

Как лечат гипертонию в Европе

Лечение гипертонии в европе

Международная санитарная авиация

Гипертония – серьезное заболевание, которое коварно еще и тем, что до возникновения осложнений не причиняет сильного дискомфорта и, следовательно, ее не торопятся лечить. Кроме того, многие пациенты уверены, что повышенное давление – временное явление, которое пройдет само собой после отдыха, без медицинского вмешательства.

Такая позиция крайне опасна. Артериальная гипертензия приводит к необратимым последствиям. Состояние сосудов становится все хуже, возникает гиалиноз мелких артерий, а также эластобиброз – крупных. Запущенное заболевание вызывает почечную недостаточность, непрерывные головные боли и носовое кровотечение, слабость и головокружение, а в результате – инфаркт миокарда или ишемический инсульт.

В странах Европы, США и других развитых государствах к лечению гипертонии подходят серьезно и ответственно. Проводится тщательное обследование, исключаются заболевания, которые приводят к гипертензии: проблемы с щитовидной железой, почками, сосудами, сердцем. Назначают индивидуальную схему приема препаратов, режима, питания, образа жизни.

Почему пациенты едут лечить гипертонию за границу

Многие иностранцы едут на лечение в другие государства, где есть клиники, специализирующиеся на данном направлении, и знаменитые доктора, которые помогают победить болезнь даже в запущенном состоянии.

Организовать подобное путешествие несложно: существует международный центр скорой помощи https://avia.

care/, который оформляет индивидуальные авиаперелеты в выбранный город мира и предоставляет юридическое сопровождение «под ключ», решая многочисленные сопутствующие вопросы.

Поскольку компания является независимой, она не заинтересована в продвижении конкретной клиники или страны для лечения, и одинаково лояльна к клиентам из любой точки планеты. Достаточно одного обращения, чтобы поручить полную организацию медицинского тура экспертам этого центра.

Гипертония трудно поддается лечению, это одна из причин, почему люди едут за границу, отчаявшись получить качественную помощь у себя на Родине. В странах Европы и США применяют новые методы классификации болезни и ее устранения, учитывая показания диастолического и систолического давления.

В передовых клиниках берутся даже за те стадии гипертонии, когда она считается неизлечимой: поражены паренхимы почек, при вторичной гипертензии с феохромоцитомой и аденомой, в иных тяжелых случаях.

Схема применяется индивидуальная, в зависимости от состояния больного. Нередко производятся хирургические операции: аорторенальное шунтирование, стенирование почечных артерий, ангиопластика.

Применяется длительная разносторонняя лекарственная терапия.

Рекомендации по лечению артериальной гипертензии в США

Изучение артериальной гипертензии и совершенствование методов ее лечения проводятся постоянно, особое внимание уделяется этому направлению в США. Составляются новые рекомендации, внедряются инновационные препараты. В настоящее время американский центр исследования гипертонии JNC предлагает следующие основные руководства:

  • применять щадящие методы лечения артериальной гипертензии у лиц с сахарным диабетом и заболеваниями почек,
  • сочетать тиазидные диуретики с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента,
  • применять активную терапию у пациентов старше 60 лет при систолическом АД выше 150 мм рт.ст.,
  • начинать лечение гипертонии у пациентов, страдающих заболеваниями почек или сахарным диабетом при показателях давления от 140/90 рт.ст.,
  • не применять ингибитор АФ и БРА у одного бального,
  • если за месяц применения препаратов не достигнут желаемый эффект снижения давления, требуется увеличить дозу или применить лекарство из другой группы, допустимо добавить третий препарат к двухкомпонентному лечению,
  • при не достижении положительного результата при трехкомпонентном лечении рекомендуется полностью сменить группу препаратов,
  • артериальную гипертензию первой стадии допустимо лечить сменой образа жизни, диетой, применением тиазидных диуретиков – при необходимости,
  • вторая стадия лечится тиазидными мочегонными в сочетании с ингибиторами,
  • цель лечения гипертонии у лиц, страдающих диабетом – добиться понижения ДАД ниже 85 мм рт. ст.,
  • следует уменьшить употребление пациентом соли до 5 г в сутки,
  • необходимо постоянно производить измерение давления в амбулаторных условиях,
  • при резистентной гипертонии следует применять почечную денервацию,
  • рекомендуется снижение индекса массы тела до 25 и менее.

Это основные рекомендации по лечению артериальной гипертензии за границей.

Сами методы весьма различны, и назначаются после качественного всестороннего обследования, включающего тщательную проверку функционирования систем организма и сдачу множества анализов.

Терапия подбирается индивидуально и требует ответственного отношения прежде всего со стороны пациента. Гипертонию удастся победить навсегда, если настроиться на продолжительную упорную борьбу.

Источник: https://davlenie.net/kak-lechat-gipertoniyu-v-evrope/

Что советуют гипертоникам немецкие эксперты | DW | 20.07.2018

Лечение гипертонии в европе

Вы курите, страдаете от избытка веса, мало двигаетесь, любите выпить рюмку-другую? Не удивительно, что вы страдаете гипертонией. Вам надо срочно что-то предпринять, чтобы стабилизировать артериальное давление.

Откажитесь от соли

Разумеется, можно принимать медикаменты. Их много, они хорошо известны. Но не о них речь. И даже не о том, что хорошо бы бросить курить и постараться избегать стрессовых ситуаций. Это, что называется, общие места.

Но немецкие медики считают не менее важными менее радикальные вещи. Например, исключите из рациона соль – или хотя бы до минимума уменьшите ее употребление.

Научно доказано, что, по меньшей мере, у трети гипертоников именно избыток соли в организме явился главной причиной болезни.

Поэтому, как настойчиво советуют немецкие специалисты, надо отказаться от орешков, чипсов, жареного на сковороде мяса. Не досаливайте пищу во время еды. Используйте заменители соли (в них меньше опасного для организма натрия, содержащегося в соли). И поверьте: если заменить соль другими приправами, вкус еды от этого не ухудшится.

Вместо дивана – спорт

Вы устали или, наоборот, чувствуете себя бодрым и думаете, что вам не обязательно больше двигаться? Это заблуждение! Для снижения артериального давления необходимо регулярно заниматься спортом. Не обязательно, конечно, марафонским бегом: это как раз опасно.

Но плаванье, быстрая хотьба, езда на велосипеде или хотя бы легкие упражнения на велотренажере, – все это может совершить настоящие чудеса. Конечно, приучить себя к регулярным занятиям спорта – дело не одного дня, здесь необходимо проявить терпение и настойчивость.

Главное, чтобы занятия эти были регулярными.

И еще: спорт поможет вам сбросить пару лишних килограммов. Медики едины во мнении, что избыточный вес способствует гипертонии. А с ней, как известно, шутки плохи: повышается риск инфаркта и инсульта. Кроме того, занятия спортом снимают стресс и улучшают эмоциональное состояние.

Все хорошо в меру

Пренебречь бокалом вина или кружкой пива вас никто не заставляет. Но важно, чтобы все было в меру. Переизбыток сахара, кофеина, никотина, алкоголя – яд для организма. Именно это нередко становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Из питания следует исключить не только фастфуд, но и жирную свинину, картофель фри с кетчупом и майонезом, другие вещи, содержащие много жиров и сахара. Все знают, как полезны овощи и фрукты.

Тогда почему бы не заменить пирожное яблоком или грушей? Гречка также способствует снижению артериального давления.

Или, может, перейти на средиземноморскую кухню, в которой используется чеснок? Ученые доказали, что чеснок улучшает кровообращение и расширяет сосуды.

Купите тонометр и ведите записи

Для тех, у кого повышенное давление, тонометр в доме – необходимая вещь. Измеряйте давление ежедневно в одно и то же время. Желательно записывать результаты измерений в специальный блокнот.

Кроме этого, стоит записывать, что вы ели и пили в этот день, сколько времени вы занимались спортом и так далее. И скоро вы сами увидите, как ваша еда и ваш образ жизни помогают понизить или стабилизировать давление.

Наберитесь терпения: хорошее дело требует времени. И самое главное: начните заниматься своим давлением прямо сейчас.

  • Вот уже в 60-й раз в большинстве стран 29 мая отмечается Всемирный день здорового пищеварения, учрежденный Всемирной организацией гастроэнтерологов (ВОГ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Он проводится с целью привлечения внимания общественности к проблемам нарушения пищеварения и к поиску эффективных путей борьбы с ними. Так какая же еда полезна для нас, а какой следует избегать?
  • Скажите “нет” шоколадным конфетам, мармеладным мишкам, лимонаду, кока-коле, фанте, другим сладостям и тонизирующим прохладительным напиткам! Все они содержат простые углеводы, которые, перерабатываясь, забирают из организма жидкость и обезвоживают его. Простые углеводы пагубно влияют и на состояние коллагеновых волокон, от которых зависит упругость кожи: появляются морщины, провисает овал лица.
  • Главный минус фастфуда – это содержащиеся в нем трансжиры, получаемые из растительных масел в процессе гидрогенизации: жидкие растительные масла при высоких температурах насыщаются пузырьками водорода. В итоге образуются трансизомеры, имеющие искаженную молекулярную структуру. Попадая в организм, такие молекулы нарушают обменные процессы в клетках, что может привести к хроническим воспалениям.
  • Известно, что красное вино может быть полезно для организма – но лишь в том случае, если вы выпиваете один бокал. Потребление большего количества – только во вред. И уж тем более, если речь идет о спиртных напитках покрепче. Злоупотребление алкоголем сильно отражается на лице: оно краснеет и отекает. К тому же, в алкоголе содержится много сахара, разрушающего коллагеновые волокна.
  • Тот, кто увлекается чипсами и продуктами, аналогичными им, потребляет не только слишком много вредных для здоровья трансжиров, но и соли. А ее основной компонент – натрий – имеет свойство удерживать воду в организме. В результате может подскочить артериальное давление. Избыток соли нарушает обмен веществ, вызывает проблемы с сердцем, ухудшает цвет лица.
  • Безвозвратно исключите из рациона белый хлеб и макаронные изделия! Дело в том, что они содержат слишком много углеводов, представляющих собой не что иное, как молекулы сахара. Злоупотребление выпечкой из белой муки приводит к гликации – засахариванию коллагеновых волокон, склеиванию их и разрушению. В результате наша кожа теряет упругость и быстро стареет. Не говоря о расстройствах пищеварения.
  • Кофе ускоряет обмен веществ, а значит – стимулирует похудение. С другой стороны, исследования показывают, что уже две-три чашки кофе в день вызывают резкие перепады давления, а это чревато проблемами с сердцем. Кофе, выпитый натощак, повышает кислотность желудка, а это – прямой путь к развитию язвы и гастрита. А еще кофе обладает мочегонным эффектом, отчего обезвоживается организм, страдают почки.
  • Кокосовое масло – один из продуктов, наиболее богатых насыщенными жирными кислотами. Из этих полезных жиров оно состоит на 90 процентов. Среди них – лауриновая кислота, обладающая выраженным антимикробным действием, способствующим укреплению иммунитета организма в борьбе с вирусами, грибками, инфекциями, воспалениями. А еще в состав кокосового масла входит витамин Е, действенный против морщин.
  • Зеленый чай – кладезь антиоксидантов, среди которых полифенолы и флавоноиды, препятствующие старению кожи и появлению морщин, а также защищающие нас от онкологических и других заболеваний. В состав его листьев входит и уникальная аминокислота – L-теанин, обладающая расслабляющим действием и оберегающая человека от воздействия на его организм стресса.
  • Какао, из которого на 80 процентов состоит горький темный шоколад, – настоящий источник мощных антиоксидантов, насыщенных жирных кислот и флавоноидов, способствующих улучшению эластичности кровеносных сосудов, кровообращению, а также нормализации артериального давления. Не говоря о том, что этот продукт выравнивает цвет лица и защищает кожу от вредного воздействия солнца.
  • Плоды этого тропического растения – ценный диетический продукт, поскольку у них очень низкая калорийность: на 100 граммов мякоти приходится всего 39 калорий. Низкое содержание в папайе фруктозы способствует правильному пищеварению, а входящие в ее состав бета-каротин, витамины С и Е улучшают цвет лица и защищают кожу от солнечных ожогов.
  • Помимо того, что морковь улучшает зрение, она еще и прекрасно воздействует на кожу. Дело в том, что этот продукт богат бета-каротином, синтезирующимся в организме в витамин А, а он помогает предотвратить перепроизводство клеток в эпидермисе, где избыток кожного сала в сочетании с мертвыми клетками забивает поры. Морковь также хороша для улучшения работы кишечника и укрепления иммунной системы.
  • Семена подсолнечника, тыквы, льна, чиа (шалфей испанский) – это поистине эликсир молодости. Благодаря содержанию в них селена, витамина Е, магнезия, белка, омега-3-ненасыщенных жирных кислот, других витаминов и микроэлементов они очень полезны для увлажнения кожи, разглаживания складок на ней и профилактики появления на лице морщин.
  • Чего только нет в этом зеленом травянистом растении! Оно богато железом, фолиевой кислотой, хлорофиллом, клетчаткой, витаминами Е, С и А, магнезием, белками, а это – гаранты хорошего здоровья, поскольку способствуют улучшению работы кишечника, очистке организма от вредных веществ, являются эффективным средством для борьбы со старением кожи.
  • Эта рыба – ценный источник красоты и суперфуд для тех, кому часто приходится иметь дело со стрессом. Лосось богат витамином D, роль которого заключается как в укреплении костей, так и защите организма от кожных заболеваний, болезней сердца и мозга, рака, депрессий. А наличие в нем омега-3-ненасыщенных жирных кислот делает его продуктом, способствующим уничтожению морщин. Наталия Королева

Источник: https://www.dw.com/ru/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%83%D1%8E%D1%82-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC-%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%86%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8B/a-44539380

Гипертония

Лечение гипертонии в европе

АД жизненно важно. Чтобы кровь протекала по организму, она должна находиться под давлением. При сокращении сердца в артериях повышается давление (систолическое или верхнее) и кровь движется вперед, а когда сердце впоследствии расслабляется и кровь заполняет его, то давление в артериях понижается (диастолическое или нижнее).

Однако оно не падает до нуля, потому что эластичные и мышечные стенки артериальных сосудов поддерживают давление между ударами сердца. Это ритмичное увеличение и понижение АД фиксируется во время измерения давления.

Целый ряд факторов оказывает влияние на давление, включая сердечный выброс, объем и вязкость крови, а также диаметр кровеносных сосудов.

Гипертония возникает, когда сила крови сильнее, чем это должно быть в норме.

Артериальное давление не всегда одинаково. Существуют различные триггеры (провоцирующие факторы) для этих колебаний: гормональные причины, физические нагрузки, психическое напряжение: стресс, боль или беспокойство. В течение суток АД колеблется: утром, когда человек встает с постели, поднимается, в начале дня немного падает, а вечером снова поднимается. Ночью во сне давление ниже всего.

Причины гипертонии

Имеется два типа повышения АД.

У 90-95% взрослых людей причину высокого давления выявить не удается. В нашей стране этот тип называется «гипертоническая болезнь» (ГБ), а за рубежом «эссенциальная гипертензия».

Первичная ГБ — это всегда результат генетики и ее взаимодействия с окружающей средой. Проще говоря, взаимодействие двух этих факторов повышает тонус сосудов и объем крови.

Такое явление называется повышенным периферическим сопротивлением.

Вторичная ГБ составляет всего 5% от всех случаев и является основным заболеванием. У таких пациентов есть причина для повышения, она не связана с тем, каким образом мы генетически запрограммированы реагировать на окружающие нас стрессы. Обычно вторичная гипертензия вызвана следующими причинами:

  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • болезни почек и почечных артерий;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм);
  • болезни щитовидной железы;
  • врожденные пороки развития кровеносных сосудов (коарктация аорты);
  • прием противозачаточных, сосудосуживающих, нестероидных противовоспалительных средств;
  • употребление кокаина и амфетаминов, алкоголя.

Артериальное давление вернется в норму, если врач сможет установить его причину и устранить ее до того, как произойдут структурные постоянные изменения внутренних органов.

Факторы риска (ФР)

Развитие гипертонической болезни определяется различным сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Наиболее важными факторами риска являются возраст (мужчины старше 45 лет чаще болеют ГБ, у женщин повышение давления обычно появляется после 65 лет) и наследственный фактор. К сожалению, на них повлиять нельзя.

Однако на АД также влияют факторы, которые можно изменить. К ним относятся ожирение, недостаточная физическая активность, курение (в том числе пассивное), избыток в пище поваренной соли, дефицит калия, злоупотребление алкоголем, стресс, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.

Гипертонический криз — это резкое повышение давления, обычно выше 180/120 мм ртутного столба.

Он может являться как осложнением первичной гипертензии, так и наступать в результате осложнения беременности, употребления кокаина или амфетамина.

Гипертонический криз также может быть реакцией на определенные лекарства, опухоли надпочечников и отмену алкоголя. Чтобы избежать серьезных осложнений, лечение нужно начинать очень быстро.

Симптомы

У большинства людей отсутствуют какие-либо симптомы. У некоторых имеются головные боли, одышка или носовое кровотечение, но эти признаки неспецифичны. Единственная возможность выявить артериальную гипертензию — регулярно измерять давление. Наличие повышенного артериального давления приводит к осложнениям со стороны других органов, которые называются органами-мишенями.

Их поражение приводит к весьма серьезным последствиям, часто, увы, непоправимым.

Сердечно-сосудистые осложнения

Включают стенокардию, гипертрофию левого желудочка, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда и внезапную смерть.

Сосудистые осложнения

Включают образование, расслоение и разрыв аневризм; перемежающую хромоту; гангрену в результате (окклюзии) закупорки сосуда.

Почечные осложнения

К ним относят повреждение ткани почек, почечный атеросклероз и почечную недостаточность.

Осложнения, специфичные для сетчатки глаза

Включают сужение сосудов сетчатки, экссудацию и кровоизлияние.

Цереброваскулярные осложнения

Аналогичны осложнениям в других артериальных ложах и включают преходящую ишемию, инсульт, тромбоз, аневризму и кровоизлияние. Хроническая гипертензия также связана с ухудшением когнитивных функций при старении.

Диагностика

Однократное повышение АД не означает наличие болезни. В Европе и России гипертонию определяют, как систолическое давление, измеренное на приеме у врача и составляющее более 140 мм ртутного столба, или диастолическое давление более 90 мм ртутного столба, полученные по данным двух или более измерений с интервалом более 1 недели.

В США с 2017 года гипертонию определяют, как систолическое давление более 130 мм ртутного столба или диастолическое давление более 80 мм ртутного столба.

Классификация уровней АД у взрослых.

КатегорияСистолическое ДиастолическоеОптимальноеНормальноеВысокое нормальноеАГ 1 степениАГ 2 степениАГ 3 степениИзолированная систолическая АГ
и
120-129и/или80-84
130-139и/или85-89
140-159и/или90-99
160-179и/или100-109
>180и/или>110
>140и/или

Врач оценивает образ жизни и другие факторы риска для гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, а также доказательства возможных вторичных причин гипертонии.

Физикальное обследование должно включать обследование глазного дна; расчет индекса массы тела; аускультацию для сонных, брюшных и бедренных артерий; обследование сердца и легких, живота; оценку пульса нижних конечностей, а также неврологическое обследование.

Диагностические тесты включают общий анализ крови и мочи и биохимический профиль (глюкоза, электролиты креатинина, липидный профиль), электрокардиограмму (ЭКГ).

После установления диагноза врач проводит тщательную оценку других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и повреждений органов-мишеней.

Гипертония «белого халата» возникает только в кабинете врача, потому что многие люди при общении с медиками немного нервничают. Чтобы отличить гипертонию в «белом халате» от истинного высокого давления, пациенты могут измерять его дома. А вот «маскированная гипертония» означает нормальное АД на приеме врача, но повышенное в других местах, в том числе дома.

Суточное мониторирование АД (СМАД) — это 24-часовое измерение АД при дневной деятельности и ночью. Для этого пациент носит небольшое портативное устройство с манжетой, которое измеряет артериальное давление через равные промежутки времени и автоматически записывает измеренные значения.

Самостоятельное измерение АД

Существуют приборы изменения АД (тонометры) с датчиком на область плеча и запястья — оба типа подходят для самостоятельного измерения. Однако, по мнению экспертов, устройства с измерением на плече предпочтительнее устройств на запястье. Необходимо правильно измерять давление. Вот основные правила:

  • Избегайте употребления кофе, алкоголя и курения за 30 минут до измерения АД;
  • Не торопитесь: заранее опорожните мочевой пузырь, сядьте удобно и расслабьтесь, отдохните около 5 минут;
  • Сядьте за стол, прислонитесь к спинке стула; не садитесь со скрещенными ногами; положите руку, которую вы хотите измерить, удобно на столешницу стола.
  • При покупке тонометра убедитесь, что размер манжеты вам подходит, при окружности плеча более 33 см необходима более широкая манжета.
  • Для измерения правильно расположите манжету, т.е. над изгибом руки, на уровне сердца.
  • Измерьте АД не менее двух раз с интервалом примерно 1-2 минуты, если это возможно — в одно и то же время суток, утром и вечером, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
  • Сначала измерьте АД на обеих руках, затем всегда на руке, где оно выше.
  • Помимо значений АД, также отмечайте любые жалобы.

Норма АД при домашнем измерении составляет более 135/85 мм ртутного столба.

Лечение

Изменения в образе жизни имеют первостепенное значение. Если этого недостаточно, назначают гипотензивные препараты. Для большинства пациентов необходимо и то, и другое.

К сожалению, полностью излечить гипертоническую болезнь нельзя, но ее можно контролировать.

Изменения в образе жизни заключаются в следующем.

Пациенту с АД необходимо уменьшить количество соли в питании. Некоторые люди с гипертонической болезнью «чувствительны к соли», это означает, что их АД повышается при потреблении слишком большого количества соли и уменьшается при сокращении этого продукта. Поэтому потребление соли следует ограничить до 5 г в сутки.

Вместо нее можно использовать травы, специи или другие ароматизаторы, такие как лимон, лук, чеснок, перец или карри. Необходимо также уменьшить количество соленых блюд и приправ с солью (бульон, специи).

При возможности нужно избегать соленых закусок и выпечки, а также обращать внимание на скрытую соль в соусах и заправках, готовых блюдах, пакетных супах, сырах, сырных продуктах, колбасах и продуктах из мяса.

При повышенном давлении следует снизить лишний вес (индекс массы тела (ИМТ) не должен превышать 25 кг/м2) и избегать чрезмерного употребления алкоголя. Нужно регулярно двигаться: стабилизирует АД и расширяет кровеносные сосуды.

Физическая активность, например, пешие прогулки или езда на велосипеде, должна быть неотъемлемой частью повседневной жизни. Рекомендовано заниматься видами спорта, которые тренируют выносливость. К ним относятся (скандинавская) ходьба, плавание, велосипед, танцы.

Лучше всего ходить 30 минут в день или, по крайней мере, 2,5 часа в неделю. Делать это нужно с умеренной интенсивностью, то есть, когда у вас перехватило дыхание, но вы при этом не обязательно потеете.

Силовые виды спорта, такие как поднятие тяжестей, в которых мышцы напряжены без регулярных движений, не подходят. Если у вас есть заболевание или вам больше 50 лет, перед началом тренировки следует проконсультироваться с врачом.

Очень важно поддерживать сбалансированное питание. Рецепт антигипертензивной диеты: много фруктов и овощей (5 порций или около 600 г в день), цельнозерновые продукты, один раз в неделю рыба и рапсовое масло или оливковое масло вместо животных жиров. Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество кальция, например, молочных продуктов с низким содержанием жира.

Долгосрочный стресс способствует развитию гипертонии. В борьбе со стрессовыми ситуациями помогают такие методы, как дыхательные упражнения, йога, аутогенная тренировка.

Пациентам с АД рекомендовано бросить курить.

Женщинам следует обсудить прием комбинированных оральных контрацептивов с врачом-гинекологом. Гормональные препараты могут повышать давление у некоторых женщин. Если вы используете гормональные противозачаточные таблетки, вам следует обсудить со специалистом другие возможные методы контрацепции.

Антигипертензивные препараты

Наиболее распространенные группы лекарств: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Целью лечения для большинства пациентов является снижение АД менее 140/90 мм ртутного столба. Попытки лечения с помощью таких методов, как денервация почек, до настоящего времени не всегда были успешными.

Антигипертензивные препараты нормализуют артериальное давление, если их принимать регулярно. Если пренебречь приемом таблеток, давление снова возрастет.

Источник: https://blog.mednote.life/diseases/kardiologiya-i-kardiokhirurgiya/gipertoniya

ГИПЕРТОНИЯ. КАК ЕЁ ПОБОРОЛИ НА ЗАПАДЕ. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Лечение гипертонии в европе
“…повышенное артериальное давление является одним из важнейших факторов риска для развития ишемической болезни сердца и, как следствие, инфаркта.    Так американцы всем больным с гипертонией стали давать мочегонные препараты. Всем, независимо от того, какая у кого гипертония. Они не разбирались, Вася он или Петя, толстый

или худой, пожилой или молодой – всем мочегонные.

Интересно, что у 60 % пациентов давление нормализовалось, а у 40 % – нет. 

При повторных визитах к врачу второй категории больных добавляли бета-блокаторы. Опять же, поголовно всем. 

Через какое-то время они вновь приходили на прием, и выяснялось, что некорригированная гипертония имеется у 20 % пациентов. Им добавлялись вазодилататоры. В итоге у 95 % давление стабилизировалось, но для этого они должны были принимать все предписанные алгоритмом таблетки.

…на Западе гипертония перестала иметь характер эпидемии и, как следствие, пошла вниз кривая сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и смертей”. 

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу.

При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме.

Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”.

Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения.

Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами.

Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками. В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны.

Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

  • Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
  • В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
  • Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
  • Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
  • У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека.

Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же.

Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме — это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства — это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания.

На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет.

Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки.

До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах — по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно.

Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии.

Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Мочегонные лекарства от гипертонии: за и против

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

  • у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
  • при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
  • при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
  • при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

  • инфаркт миокарда — на 14-16%;
  • инсульт — на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма.

Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона.

Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид), калийсберегающие и антагонисты альдостерона. Вы подробно ознакомитесь с каждой из них ниже.

История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

Петлевые мочегонные

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные препараты. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек. Они приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги.

Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме.

Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.
 

Мочегонные препараты (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год) 

Современная классификация периферических вазодилататоров

Современная классификация периферических вазодилататоров представлена в таблице ниже.

Классификация периферических вазодилататоров

Основное фармакологическое действиеОсновное место приложенияЛекарственный препарат
Влияние на сосудистое русло Преимущественно артериальные сосуды Фентоламин
Гидралазин
Преимущественно венозные сосуды Празосин
Нитраты
Блокаторы α-адренергических рецепторов Преимущественно артериальные сосуды Дроперидол
Фентоламин
Празосин
Непосредственное воздействие на гладкую мускулатуру сосудов На артериальные сосуды Гидралазин
Эндралазин
Нифедипин
На венозные сосуды Нитраты в малых дозах
На артериальные и венозные сосуды Празосин
Нитраты в больших дозах
Нитропруссид натрия
Ингибиторы превращаюВ­щего фермента На превращение ангиотензина I в ангиотензин II и на гладкую мускулатуру артериол Каптоприл
Эналоприл

Периферические вазодилататоры (ПВ) делятся на преимущественно венозные (нитроглицерин в малых дозах, нитраты пролонгированного действия; молсидомин в малых дозах), преимущественно артериальные (фентоламин, гидралазин) и смешанные (нитроглицерин и молсидомин в больших дозах — не менее 0,1 мг на 1 кг массы тела, нитропруссид натрия, празосин, нифедипин).

По быстроте наступления эффекта среди ПВ можно выделить препараты немедленного (нитроглицерин, корватон при внутривенном или сублингвальном приеме либо в виде мази) и замедленного действия (изосорбид динитрат, тетраэритритол, пента-, тетра-, динитраты, каптоприл, гидралазин, празосин).

По механизмам вазодилатирующего эффекта ПВ также неоднородны: фентоламин блокирует α-адренергические рецепторы, гидралазин действует на гладкие миофибриллы артериол, нифедипин является антагонистом ионов кальция, празосин действует на гладкие мышцы сосудов и одновременно блокирует постсинаптические α-адренергические рецепторы, каптоприл является ингибитором превращающего фермента, но все же они так или иначе влияют на пред- и постнагрузку миокарда.

Независимо от механизма действия ПВ их фармакодинамические эффекты характеризуются в основном уменьшением притока крови к сердцу за счет преимущественного увеличения емкости венозной части сосудистого русла и минутного объема крови вследствие преимущественного увеличения емкости артериолярного звена периферической сосудистой системы.

«Коронарная и миокардиальная недостаточность»,
Л.И.Ольбинская, П.Ф.Литвицкий 

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/sveta_1950/post375058552/

Ваше Давление
Добавить комментарий