Одышка после операции шунтирования на сердце

Потенциальные осложнения после АКШ на сердце | Ассута

Одышка после операции шунтирования на сердце

Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются.

Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки. Выполняемые в Израиле операции достигли максимального уровня безопасности. Однако далеко не все зависит от оперирующего врача.

Иногда сбои связаны с индивидуальными реакциями организма пациента, общим состоянием его здоровья и другими сторонними факторами.

Кровотечение после АКШ

Кровотечение после операционного вмешательства может проявляться от пары часов до нескольких дней.

Причиной чаще становится не врачебная ошибка, а недостаточная скорость свертываемости крови пациента из-за использования лекарственных средств, стимулирующих кровоток возросшего артериального давления.

Чтобы не допустить послеоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования, важно соблюдать выданные врачом рекомендации по подготовке к процедуре и после ее проведения.

Тромбоз

Устанавливаемые вены или артерии изымаются хирургами из тела больного для создания альтернативного пути кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно материал берется из нижних конечностей и предплечья.

Это создает временные трудности в восстановлении кровотока в месте изъятых сосудов. Когда проводится аортокоронарное шунтирование, последствия могут проявиться в виде тромбоза глубоких вен.

Свидетельствуют о негативных изменениях болевые ощущения и отек ног после аортокоронарного шунтирования, которые возникают спустя несколько дней после вмешательства.

Внимательное отношение врачей позволит заметить отклонения на ранней стадии и устранить их без вреда для здоровья пациента. Во многих ситуациях последствия легко предупредить, если провести профильное введение препаратов, благоприятно воздействующих на текучесть крови.

Нарушения ритма сердца

Операция АКШ – сложная процедура, требующая высокого мастерства от проводящего ее хирурга. Суть метода проста. Одним концом экспроприированный из другой области шунт вшивается в аорту. Второй конец уходит в коронарный сосуд под сужающимся местом.

Несмотря на высокую квалификацию хирургов может возникнуть нарушение сердечного ритма сразу после операции или в постреабилитационный период.

Если осложнения АКШ выражены таким образом, терапия состояния включает лекарственные средства антиаритмического действия, в тяжелых случаях – электрическую кардиоверсию.

Инфаркт

Тяжелейшим последствием негативного характера является инфаркт миокарда, характерный для раннего периода восстановления после операции. Произойти инфаркт может в первые несколько часов или дней.

Должна насторожить сильная боль в груди после АКШ, давление, жжение в центре грудины, не проходящие после принятия препаратов. Атеросклероз поражает большие площади сосудов. Комплексный подход в лечении и постоянный контроль состояния больного после процедуры шунтирования не всегда способны предотвратить осложнение.

Объясняется это активизацией вызывающих воспалительный процесс клеток, обуславливающих рост способности крови к свертыванию.

Спровоцированные изменения в сосудистой сетке могут привести к атеротромбозу. В медицинской статистике отмечены случаи, когда во время АКШ миокард не получает должного снабжения кровью, что вызывает инфарктное состояние.

Важно прислушиваться к советам врачей на этапе подготовки к операции: исключить вредные привычки, давать организму полноценный отдых при нагрузках, приучая себя к режиму.

Инфаркт после АКШ можно предотвратить, снизив вызывающие его факторы риска.

Инсульт

Наблюдения за практикой проведения операций способствуют формированию статистики. В 40 % низкое давление после АКШ, нарушение кровоснабжения мозга приводят к развитию инсульта в первые сутки после хирургического вмешательства.

В 60 % случаев осложнений инсульт происходит в первую неделю восстановительного периода. Сигнализирует о нем онемение конечностей, сложности с движениями и артикуляцией.

Способствовать развитию негативного состояния может и дооперационное состояние пациента, если в анамнезе присутствует атеросклероз коронарных артерий и мозговых сосудов.

Сужение шунтов

Отправляя больного на аортокоронарное шунтирование, риски врач обозначает сразу. В числе часто встречаемых осложнений – сужение шунтов, атеросклероз установленных сосудов и тромбоз.

Наблюдается состояние в первый год после процедуры у 20% пациентов, у остальных сосуды сужаются спустя 7-10 лет. Это требует повторного проведения операции, освобождения кровотока от закупоривающих сосуды атеросклеротических бляшек. Здесь многое зависит от пациента.

Чем тщательнее больной придерживается врачебных рекомендаций, тем дольше сохраняется операционный результат.

Факторы влияния на возникновение осложнений

Если прошла АКШ операция, последствия вмешательства зависят от врача и пациента. Выше перечислен не полный список возможных осложнений. Следует отметить заражение раны, несостоятельность швов, медиастинит, диастаз грудины, перикардит. Часть состояний вызывает серьезную опасность для жизни.

Должна настораживать аритмия после АКШ, низкое или высокое давление, болевые симптомы. Статистика фиксирует цифру смертельного исхода после операции на сердце в пределах 3%. Это не большой показатель, учитывая сложность врачебных манипуляций. В медицине выделяют факторы, провоцирующие развитие осложнений.

В их числе:

  • Наличие в анамнезе стенокардии, инфаркта. Патология свидетельствует о повреждении сердечной мышцы и сосудистой сетки до операции, что не может способствовать быстрой реабилетации и беспроблемному восстановительному периоду.
  • Существенное осложнение аортокоронарное шунтирование дает при стволовых поражениях левой коронарной артерии, дисфункции левого желудочка. Этот фактор в числе первых отмечается врачом при обследовании и направлении на проведение операции.
  • Сердечная недостаточность с выраженным хроническим характером.
  • Атеросклероз сосудов периферии, артерий.
  • Согласно исследованиям, риск осложнений выше у женщин.
  • Легочные заболевания в хронической форме.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.

Восстановление после операции

Несколько дней в реанимации после операбельного вмешательства способствуют первичному восстановлению пациента. Тянущая боль в грудине после АКШ объясняется хирургическими разрезами и наложением швов.

Чтобы не возникло загнивание раны и инфицирование, проходит обработка антисептиками. Некоторое время пациент будет испытывать дискомфорт, жжение, но вскоре они проходят.

Через пару недель при успешной реабилитации разрешается принять душ.

Нарушенные вмешательством кости заживают дольше – до 7 недель. Этот срок рекомендуется носить эластичные чулки, избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения.

Анемия восполняется правильным питанием с включением продуктов, содержащих железо. Важно учиться правильно дышать, чтобы не вызвать застои в легких.

Нормальным считается кашель после АКШ, врачи учат больного откашливаться, возвращая способность легким к самостоятельному функционированию.

Не настораживают врачей отеки ног после АКШ, которые должны пройти в течение 2-х недель. Если отечность сохраняется, назначаются дополнительные исследования, профильные препараты и процедуры.

В дальнейшем возможна небольшая припухлость в месте изъятия вен, так как сеть сосудов еще плохо справляется с оттоком крови.

Для выяснения состояния назначается дуплексное сканирование, лимфография, ультразвуковая диагностика, обследование почек, сдача анализов мочи и крови.

Кардиореабилитация снизит риск развития осложнений

Самостоятельно ставить диагнозы о запрете или разрешении проведения АКШ нельзя.

Направление на операцию даст профессиональный врач после прохождения пациентом тщательного обследования, выявления рисков развития негативных реакций во время процедуры и в восстановительный период.

Лучший вариант из возможных – предотвратить ишемическую болезнь. Если сделать это невозможно, следует внимательно отнестись к рекомендациям медиков, чтобы результаты шунтирования не были нарушены возникшими осложнениями.

К моменту оперирования нужно тщательно готовиться. Первая беседа с врачом должна пройти доверительно. Необходимо предупредить о перенесенных заболеваниях, хронических болезнях.

Внимательность следует проявить в выборе медицинского учреждения, где выполняется операция. Клиника Ассута славится уровнем оказания неотложной помощи и операциями, проводимыми в плановом режиме.

Высокая квалификация кардиохирургов, современное оборудование, отработанная техника ведения тяжелых больных – факторы успешного лечения.

Уделить внимание следует послеоперационному периоду. Пройдя АКШ, стоит принимать выписанные врачом лекарственные препараты, посещать процедуры восстановительной терапии, вести здоровый образ жизни. Первые дни возможно головокружение после аортокоронарного шунтирования, боль в груди, небольшая отечность.

Вскоре негативные симптомы пройдут, организм начнет восстанавливать силы. После операции многие пациенты живут полноценно длительный срок, превышающий несколько десятилетий.

Поэтому бояться последствий и осложнений не стоит, профессиональный врач сделает все возможное, чтобы снизить риск развития патологических реакций.

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/kardiohirurgiya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-v-izraile/vozmozhnye-posledstviia

Одышка после операции — возможные причины

Одышка после операции шунтирования на сердце

У одышки есть много различных причин, затрагивающих или сердце или кровеносные сосуды или дыхательные пути и легкие.

Некоторые люди могут внезапно почувствовать одышку в течение коротких периодов времени, особенно после некоторых типов операций, таких как:

Удаление желчного пузыря

Операция на желчном пузыре решает проблему камней в желчном пузыре, которые представляют собой твердые отложения пищеварительной жидкости в желчном пузыре.

Существует 2 основных метода удаления желчного пузыря:

Оба метода выполняются под общим наркозом, поэтому вы будете «вне» во время медицинской процедуры.

Открытое сердце

Операция на открытом сердце — это общий термин, относящийся к медицинским процедурам, при которых грудная клетка открывается для доступа к сердцу. Типы процедур на открытом сердце включают в себя:

  • имплантация вспомогательного устройства левого желудочка;
  • клапанные процедуры;
  • замены аортального клапана и дуги;
  • ремонт и замена митрального клапана;
  • хирургия шунтирования коронарной артерии, включая торакоскопическое шунтирование и CABG вне насоса;
  • операция по шунтированию сердца — используется для замены поврежденных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Создавая новый путь к сердцу, эта операция улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

абдоминальный

Абдоминальная хирургия относится к медицинской процедуре, которая влияет на живот, в том числе желудочно-кишечные заболевания и процедуры потери веса.

Лобэктомия

Лобэктомия — это операция по удалению одной из долей легких. В левом легком 2 доли, а в правом — 3 доли. В большинстве случаев это делается для предотвращения распространения рака и удаления раковой части органа.

Пневмоторакс

Это клиническая единица, которая характеризуется ненормальным скоплением газов или воздуха в плевральном пространстве, которое отделяет легкое от стенки грудной клетки.

Если не было никаких дальнейших осложнений и только небольшое количество воздуха задерживается в плевральном пространстве, оно может часто заживать самостоятельно.

Послеоперационное кровотечение

Хирургические проблемы могут вызвать послеоперационное кровотечение. Например, швы могут развалиться или кровеносные сосуды могут потребоваться для закрепления.

В некоторых случаях кровотечение может быть признаком серьезного заболевания, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Внутривенные жидкости, вводимые во время операции

Терапия внутривенной жидкостью для рутинного обслуживания относится к обеспечению внутривенной жидкостью и электролитами для пациентов, которые не могут удовлетворить свои потребности пероральным или энтеральным путем.

Кроме того, как чрезмерное, так и небольшое количество жидкости, вводимой во время интраоперационного периода, может неблагоприятно повлиять на исход пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ)

Сгусток крови — это аномальная блокировка кровотока в сосудах, возвращающих кровь к сердцу. Это вызвано тем, что кровь сворачивается ненадлежащим образом.

Легочная эмболия — это тромб в легких. Это может быть в артерии около края легкого или в артерии в центре легкого.

Сгустки крови, которые вызывают легочную эмболию, обычно возникают в глубоких венах ног, состояние, которое называется тромбоз глубоких вен. Когда сгусток блокирует легочную артерию, одним из симптомов является одышка. Массивная легочная эмболия может вызвать коллапс и смерть.

Предупреждающие признаки и симптомы легочной эмболии включают в себя:

  • необъяснимый кашель, иногда с кровавой слизью;
  • учащенное сердцебиение;
  • острая или колющая боль в груди;
  • внезапная одышка.

Чтобы предотвратить легочную эмболию, ваш врач может назначить гепарин или варфарин (кумадин), которые являются препаратами, разжижающими кровь. Кроме того, эти лекарства могут помочь любому сгустку, который пациент в настоящее время имеет, становиться больше.

ателектаз

Ателектаз развивается, когда крошечные воздушные мешочки в легких становятся спущенными. Это может быть результатом давления со стороны легких или закупорки дыхательных путей.

Это может произойти во время или после любой хирургической процедуры, так как эти медицинские процедуры обычно включают использование дыхательного аппарата с последующим обезболивающим лечением и анестезией.

Симптомы коллапса легкого различаются и могут включать в себя:

Эти упражнения очень важны после операции для профилактики одышки. Упражнения для глубокого дыхания также могут быть успокаивающими и заряжающими энергией и даже могут помочь снизить уровень стресса.

Стимулирующий спирометр

Находясь в больнице, вы можете использовать стимулирующий спирометр, устройство, которое поможет вам сохранить здоровье легких при заболеваниях легких или после операции.

Совет — когда вы используете стимулирующий спирометр, обязательно дышите через рот.

Заметка

Немедленно обратитесь к врачу, если ваше одышка сопровождается:

  • одышка, которая не проходит после получаса отдыха;
  • ухудшение ранее существовавшей одышки после использования ваших ингаляторов;
  • стридор — высокий шум, возникающий при дыхании;
  • свистящее дыхание — ненормальный свистящий тип звука при вдохе или выдохе;
  • кончики пальцев или губ становятся синими;
  • высокая температура и озноб;
  • проблемы с дыханием, когда вы лежите ровно;
  • отек лодыжек и стоп.

: www.yourhealthremedy.com

Источник: https://heal-cardio.com/2018/05/17/odyshka-posle-operacii-vozmozhnye-prichiny/

Упражнение лечебной и дыхательной гимнастики после операции на сердце

Одышка после операции шунтирования на сердце

Операция на сердце является опасной и в целом довольно неприятной процедурой.

Причин потребности в оперативном вмешательстве может быть много но независимо от них, следует учитывать, что сердце — это очень важная, но все же мышца, в которой нужно восстановить кровообращение.

Исходя из этого, разработаны приемы ЛФК, дыхательной и лечебной гимнастики после операции на сердечных сосудах и непосредственно на мышечной ткани.

Причины хирургического вмешательства

Незамедлительные операции в основном проводятся при ранениях — следует быстро зашить отверстие в кровеносном сосуде, мышце, перикарде. Эти операции очень опасны, так как в случае занесения инфекции возможна эмпиема плевры, гнойный перикардит, медиостенит и другие заболевания.

Полной стерильности добиться невозможно, поэтому большую роль играет иммунитет и послеоперационная терапия. Также операции делают при приобретенных пороках сердца — расширение или сужение клапанов сердца. Причиной может быть ревматический эндокардит, травмы, атеросклероз.

Также хирургические вмешательства делают при врожденных пороках сердцах.

Если причиной является ишемическая болезнь сердца, операция нужна лишь в случае, если медикаменты не дают нужного эффекта. Проводится аорто-коронарное шутирование, вырезание аневризмы.

При второй и третьей стадиях сердечной недостаточности, а также при других болезнях, которые требуют внутреннего вмешательства, применяется аппарат искусственного кровообращения. Операция сама собой приводит к обширной травме — рассекаются ребра, повреждаются реберные хрящи, разрезаются мышцы грудной клетки.

Основные принципы физической нагрузки

Физическая нагрузка должна приводит к следующим позитивным моментам:

  • улучшение периферического кровообращения;
  • увеличение резервных возможностей дыхания;
  • поднятие тонуса мышц;
  • стимулирование обмена веществ в мышце сердца;
  • улучшение трофических процессов в миокарде;
  • укрепляется сердечная мышца и улучшается ее способность к сокращению;
  • уменьшается количество осложнений, и они проходят легче;
  • рана после операции заживает быстрее;
  • реабилитация ускоряется, кровообращение улучшается во всем организме, а с этим улучшается функционирование всех органов человека, повышается жизненный тонус и настроение, быстрее проходит выздоровление и возврат к обычной жизни.

Перед хирургическим вмешательством

Задачи лечебной и дыхательной гимнастики перед операцией:

  1. Кардиореспираторная система мобилизирует резервы.
  2. Облегчение работы сердца за счет специальной нагрузки, которая улучшает кровообращение.
  3. Убирается лишняя энергия, которая провоцируется нервозностью, исчезает сильное беспокойство за результат операции.
  4. Подготовка к занятиям после операции за счет изучения послеоперационных упражнений. К упражнениям относится дыхание диафрагмой, откашливание без боли, движения, нужные в лежачем режиме, например правильное поднятия тазовой области.

Физические нагрузки, в том числе и лечебного типа запрещены, если

  • слишком тяжелое состояние организма,
  • сердечный ритм нарушен,
  • обострение ревматизма,
  • дыхательная недостаточность.

Лечебную гимнастику начинают делать за две-три недели до операции. Она должна проходить в индивидуальном порядке, максимум — в группе по нескольку человек.

Упражнения — статические, динамические, амплитуда движений естественная, лечебная гимнастика сочетается с дыхательной.

Возможны занятия с гантелями, гимнастическими палками, мячами, проведение несложных игр, в которых можно двигаться максимум в среднем темпе. Скорость движений и их сложность определяет врач относительно состояния больного.

После хирургического вмешательства

После операции лечебная и дыхательная гимнастика ставит следующие задачи:

  1. Предупреждение возникновения осложнений, к которым относятся эмболии, тромбозы, воспаления легких и множество других.
  2. Улучшение кровообращения за счет двигательных упражнений.
  3. Сохранение подвижности в плечевом суставе слева, ведь плохая подвижность портит осанку.
  4. Сердце подстраивается к новым условиям, улучшенное кровообращение приводит к улучшению состояния всего организма.

К противопоказаниям относят:

  • сильная послеоперационная слабость;
  • нарушения ритма сердцебиения;
  • опасность возникновения кровотечение, или фактически наличие такового.

При сердечных пороках физические занятия имеют три периода, которые поделены на следующие двигательные режимы — 1А, 1Б, 2А, 2Б, 3.

  1. В двигательном режиме 1А самое главное — выводить слизь из трахей и бронхов, ведь больной может задохнуться от ее присутствия даже в случае идеально выполненной операции. Каждый час нужно делать 3 — 5 дыхательных упражнения с откашливанием. Нужна помощь — инструктор лечебной физкультуры должен сжимать ладонями грудную клетку по бокам, таким образом не допуская травмирования шва. Когда пациент выдыхает, инструктор должен вибрировать и слегка сдавливать грудную клетку, таким образом стимулируя и помогая грудным мышцам. Также в положении лежа на боку около десяти минут проводится массаж спины. Дыхательная гимнастика дополняется надуванием шариков или надувных игрушек.
  2. Режим 1Б предусматривает индивидуальное выполнение упражнений три раза в день в положении сидя, но ноги должны опираться на скамейку. Дыхательные упражнения дополняются надуванием шариков.
  3. Режим 2А предусматривает движения, которые сопровождаются вставанием. Групповые занятия возможны только в случае, если все больные находятся в одной палате, допускается проведение до десяти упражнений. На этом этапе важна разработка левого плеча и сохранение осанки.
  4. В режиме 2Б позволяется ходить с посторонней помощью, но не более 20 метров три раза в день.
  5. В периоде 3 возможны групповые занятия от пяти до десяти человек. Занятия проводятся сидя или в стоячем положении до получаса один раз в день. Возможно применение гантелей до одного килограмма и других гимнастических снарядов. Можно приседать с опорой руками, выполняются упражнения на координацию. Ходить в быстром темпе нельзя, но возможны кратковременные ускорения. На этот режим переводят через 10 дней после лечения желудочковой или предсердной перегородки, а после протезирования клапанов — через три недели.
  6. Заключительный период — три — пять дней перед выпиской из больницы. Больной с помощью физических нагрузок должен восстановиться настолько, что сможет полностью себя обслуживать. Важно много ходить, в том числе подниматься по лестнице. При выписке обязательно взять у врача режим и план действий на ближайший год.

После хирургического вмешательства

После операции АКШ больные делятся на две группы — у которых дальнейшее состояние стабильное или же осложненное. При осложнениях в первую очередь проводят медикаментозную терапию, чтобы вывести организм из тяжелого состояния. Если осложнений нет, или они относительно незначительные, то для выздоравливающего после операции АКШ выделяют пять периодов:

  1. Ранний, от одного до третьего дня. Делаются дыхательный упражнения без телодвижений, больной откашливается, также допустимы повороты на бока, движения ступнями и ладонями. Дыхательная гимнастика — надувание шаров. Занятия длятся около десяти минут.
  2. Второй период называется палатным, длится от 4 до 6 дня. Добавляются движение руками, туловищем, ногами можно имитировать ходьбу, но пребывая в лежачем состоянии. Занятия длятся около двадцати минут.
  3. Третий период характеризуется малыми тренировочными нагрузками, от 7 до 15 дня, то есть от недели до двух. Дыхательную гимнастику проводят как статически, так и задействовав руки, ноги, можно ходить, но немного. Занятия длятся около 30 минут.
  4. В четвертый период ( от 16 до 25 дня) можно делать физические нагрузки средней сложности. Можно больше ходить, причем полезно ускоряться и замедляться, в упражнениях задействованы голова, туловище. Занятия длятся около сорока минут.
  5. В пятый период после АКШ допускаются усложненные тренировки, он длится с 26 до 30 дня, когда обычно выписывают из стационара. Длительность занятий — до 50 минут. Полезно подниматься по лестнице, выходить на улицу.

Упражнения

Пример упражнений, которые можно начинать на четвертый день после операции на сердце, выполняются в положении лежа. Все манипуляции и действия проводить под присмотром врача или медсестры:

  1. Спокойно дышать в расслабленном положении — вдох носом, выдох через рот.
  2. Подтянуть кисти рук к плечам, крутить локтями в две стороны по три раза, в медленном темпе, без задержки дыхания.
  3. Схватиться руками за края кровати и при произвольном дыхании неспешно подтягивать стопы к тазу, не отрывая пятки.
  4. В свободном положении при произвольном дыхании стараться удлинять выдох, не вызывая дискомфорта.
  5. Согнуть руки в локтевых суставах и сжимать-разжимать пальцы при произвольном дыхании, не спешить.
  6. Стараться согнуть и разогнуть стопу при произвольном дыхании, повторить десять раз.
  7. Правую руку поставить на грудь, левую — на живот, дышать углубленно, выдох делать через нос и стараться каждый раз его удлинять.
  8. На выдохе поворачиваться на правую сторону, держась правой рукой за угол кровати, левой ногой можно помогать, упираясь в кровать, вдохнуть воздух, когда корпус окажется на боку, опять перекатиться на спину на выдохе. Делать три раза в медленном темпе.
  9. Правую ладонь поставить на грудь, левую — на живот, глубоко дышать полной грудью, три раза.

Когда человек начинает сидеть и ходить, можно делать общеразвивающие упражнения, но нужно придерживаться нужного темпа, амплитуды соответственно своему состоянию.

Так как физические упражнения делаются в основном вместе с дыхательными, а сразу после операции — только статически дышат, помещение должно быть хорошо проветренным.

Это не только помогает организму возобновиться, но также действует как дополнительный фактор профилактики осложнений, ведь от слабости иммунитета и дыхательной системы возможна и пневмония.

Как только будет возможно, нужно побольше гулять на природе, можно и на более дальние расстояния, но нужно делать частые передышки.

Через три месяца можно пробовать играть малоподвижные игры, например бадминтон, или бросать диск фрисби. Через полгода можно играть волейбол, теннис.

Как только придет полное выздоровление, нужно позаботиться, чтобы организм был в хорошей физической форме, и никаких вредных привычек.

Источник: https://gimnastikasport.ru/lechebnaya/posle-operacii-serdce.html

Ваше Давление
Добавить комментарий