Показывает ли узи ишемию сердца

Что показывает узи сердца при ишемии

Показывает ли узи ишемию сердца

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

  • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.

    Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

    В настоящее время возможность проведения данного обследования предоставляют очень многие медицинские учреждения, поскольку исследование сердца – услуга достаточно востребованная и актуальная, с учетом большого количества сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.

    В данной статье мы рассмотрим основные заболевания, которые может выявить врач УЗИ на основании данных ЭХОКГ. Необходимо понимать, что далеко не все симптомы связаны со структурной патологией сердца и будут видны на УЗИ. Например, некоторые виды аритмии могут сопровождаться изменениями только на электрокардиограмме и на ЭХОКГ сердце будет выглядеть абсолютно нормальным.

    Итак, что может найти врач при эхокардиографии?

    Коронарные артерии, кровоснабжающие стенки сердца, при ЭХОКГ, как правило, не видны. Как же тогда врач может судить о наличии ИБС? Дело в том, что при проведении ЭХОКГ может быть видно нарушение сократимости одной или нескольких стенок левого желудочка.

    Иногда несмотря на изменения на ЭКГ и наличия симптомов на ЭХОКГ изменений сократимости стенок не будет.

    Это связано с тем, что затруднения в движении целой стенки сердца происходят только при существенном нарушении ее кровоснабжения, поэтому нормальные результаты УЗИ не исключают наличие даже инфаркта миокарда.

    Для диагностики инфаркта миокарда используют в первую очередь данные ЭКГ, а также берут кровь на сердечные маркеры. В настоящее время, в связи с необходимостью экстренной диагностики инфаркта миокарда, существуют так называемые экспресс-тесты на тропонин, которые выдают результат в считанные минуты.

    Однако, даже выявление затрудненной сократимости стенок сердца не всегда означает наличие инфаркта, это может быть и при кардиомиопатии, миокардите и других заболеваниях.

    Именно поэтому не следует требовать от врача УЗИ окончательного диагноза, поскольку только кардиолог, имея на руках результаты ЭКГ, анализов крови, данные осмотра и истории болезни и др.

    может поставить окончательный достоверный диагноз ишемической болезни сердца.

    При инфаркте миокарда эхокардиография направлена на выявление:

    • локализации и распространенности нарушений сократимости стенок, функции и объема левого и правого желудочков,
    • возможного наличия недостаточности на клапанах сердца,
    • возможного наличия тромбов,
    • возможного наличия осложнений инфаркта миокарда.

    Косвенный эхокардиографический признак артериальной гипертензии – увеличение массы миокарда левого желудочка, или его гипертрофия.

    Это происходит из-за того, что стенкам сердца приходится качать кровь против более высокого давления, поэтому, чтобы справляться с этой функцией, мышечные стенки сердца утолщаются.

    Кроме того, длительная стойкая артериальная гипертония обычно сопровождается дегенеративными изменениями аортального клапана, кальцинозом митрального клапана, расширением левого предсердия и атеросклерозом аорты.

    Например, функция сердца при ЭХОКГ оценивается преимущественно на основании данных фракции выброса. Фракция выброса — это расчётная величина, измеряется как отношение ударного объема, выброшенного в аорту за одно сокращение, к диастолическому объему левого желудочка, то есть к общему объему левого желудочка в заключительный момент его наполнения.

    В норме данная величина составляет, по разным данным, от 55% и выше. При наличии кардиомиопатии, имеющей название дилатационная кардиомиопатия, камеры сердца со временем сильно расширяются, и фракция выброса снижается.

    Но сердце имеет компенсаторные механизмы, которые при наличии данного заболевания достаточно долго способствуют нормальному внешнему самочувствию человека.

    Поэтому, при малейших симптомах каких-либо нарушений, например, при снижении возможностей переносить ранее вполне нормальную физическую нагрузку, включая появление затруднений при подъёме по лестнице или длительной спокойной ходьбе из-за одышки или ощущения нехватки воздуха, не лишним будет проконсультироваться у кардиолога и выполнить ЭХОКГ.

    Гипертрофическая кардиомиопатия — другой важный тип кардиомиопатии, который связан с аномальным утолщением стенки левого желудочка. При этой патологии симптомы чаще возникают при развитии осложнения данной патологии, а именно при появлении обструкции, или препятствию нормальному потоку крови из левого желудочка в аорту.

    Рестриктивная кардиомиопатия чаще встречается при амилоидозе сердца и характеризуется диффузным утолщением стенок и повышением общей эхоплотности миокарда (при УЗИ он выглядит более ярким, чем в норме), а также расширением предсердий.

    Достаточно редкий тип кардиомиопатии – некомпактный миокард, связан с нарушениями при закладке сердца во внутриутробном периоде.

    Миокардит сложно диагностировать по данным ЭХОКГ, без биопсии миокарда, но иногда могут выявляться диффузные или региональные нарушения сократимости стенок. Для диагностики миокардита важным методом визуализации является проведение МРТ.

    Подводя итог, необходимо отметить, что, если ишемическая болезнь сердца — это удел, как правило пожилых пациентов, курильщиков, лиц с повышенным холестерином, то кардиомиопатия может поражать людей молодого и среднего возраста.

    Всем больным с сердечной недостаточностью показано проведение ЭХОКГ.

    Помимо основного предназначения – установления причины сердечной недостаточности, ЭХОКГ играет важную роль в отборе пациентов на следующие вмешательства:

    • имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (при фракции выброса менее 35%)
    • выявление гибернирующего миокарда, имеющего потенциальную возможность улучшения функции после проведения реваскуляризации
    • РСТ (ресинхронизирующая терапия) – при наличии значительной диссинхронии миокарда.

    Лечением сердечной недостаточности должен заниматься специалист-кардиолог, поскольку предотвратить развитие декоменсации и появление симптомов острой сердечной недостаточности довольно долгое время возможно при проведении медикаментозной терапии.

    Разумеется, назначение такой терапии — процесс достаточно трудоемкий, врачу необходимо время для подбора подходящей именно определенному пациенту терапии, с учетом всех его особенностей и сопутствующих заболеваний.

    Не в каждом лечебном учреждении у врача хватит времени, отведенного на один прием пациента, для тщательного выбора наиболее правильной тактики лечения.

    Кардиогенная эмболия – это появление в камерах сердца дополнительных включений, чаще тромбов или фрагментов ткани другого происхождения, например, образований сердца с их отрывом и поступлением в кровоток, что приводит к закупорке просвета сосуда, в который он попадает. В первую очередь при ЭХОКГ исследуются следующие возможные источники эмболов:

    • предсердия, особенно ушки предсердий, для этого при наличии фибрилляции предсердий проводится чреспищеводная ЭХОКГ
    • клапаны, как места возможного расположения бактериальных вегетаций
    • обширные участки выраженного нарушения сократимости (тромб при наличии инфаркта миокарда)
    • опухоли, например, миксома
    • дефект межпредсердной перегородки, как возможный путь перемещения эмболов из правого предсердия в левое
    • аорта, при ее поражении.

    В заключение стоит отметить, что здесь перечислены далеко не все заболевания, которые выявляет ЭХОКГ. Например, можно визуализировать также врожденные и приобретенные пороки сердца, включая стенозы и недостаточности клапанов, аневризму восходящей аорты и другие. Здесь мы рассмотрели лишь основные заболевания, при подозрении на которые необходимо выполнение УЗИ сердца, или эхокардиографии.

  • Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/ibs/chto-pokazyvaet-uzi-serdtsa-pri-ishemii

    Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение

    Показывает ли узи ишемию сердца

    «Задерживаю кровь». Так в переводе с греческого звучит патологическое состояние, которое мы сегодня знаем, как ишемию. Практически она может встречаться везде, где есть кровеносные сосуды. Но сегодня поговорим об ишемической болезни сердца.

    Наш собеседник – врач-терапевт, кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Ангелина Анатольевна Калинина.

    – Ангелина Анатольевна, что такое ишемическая болезнь сердца и насколько она распространена среди россиян?

    Ишемическая болезнь сердца (иначе – ИБС) – это острая или хроническая патология миокарда. При этом происходит изменение его строения и функций в результате абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью.

    В России ишемическая болезнь сердца – наиболее часто встречающее заболевание из группы сердечно-сосудистых. Немногим менее 30% от всех обращений взрослых в лечебные учреждения страны по поводу сердечно-сосудистой патологии связано с ИБС.

    Лишь 40-50% больных знают о наличии у себя этого недуга и принимают соответствующее лечение. У остальных заболевание остается нераспознанным.

    Почти у половины пациентов с острым коронарным синдромом инфаркт миокарда является первым проявлением ишемической болезни сердца.

    Когда назначают и что показывает УЗИ сердца? Инструкция для пациента. Читать далее

    Хроническая сердечная недостаточность (одна из форм ИБС) имеется у 7% жителей страны.

    – Ишемическая болезнь сердца – это болезнь пожилых или этот диагноз бывает и у молодых?

    Связь этого заболевания с возрастом есть, причем как у мужчин, так и у женщин. Например, частота встречаемости ИБС по возрастным группам составляет: 1-5% у женщин в возрасте 45-64 года, до 10-15% – в возрасте 65-84 года. У мужчин 2-5% – в 45-64 года, и 10-20% – в 65-84 года.

    Вместе с тем отмечается и «омоложение» этой патологии. Я наблюдала инфаркт миокарда у молодого 26-летнего мужчины. Справедливости ради нужно отметить, что у него были и некоторые из факторов риска развития ИБС.

    К сожалению, иногда первым и единственным проявлением ИБС может быть внезапная сердечная смерть.

    Эта патология в молодом возрасте часто связана с наследственным нарушением ионного обмена в сердечной мышце, а также с врожденными структурными заболеваниями сердца.

    Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажерный зал? Читать здесь

    – Вы затронули вопрос, связанный с факторами риска развития ИБС. Какие это факторы?

    Их разделяют на так называемые немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые).

    К первым относится мужской пол, возраст, отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистой патологии. На эти факторы мы, соответственно, повлиять не можем.

    Ко второй группе относится артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена (дислипидемии), углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак), курение, низкий уровень физической активности (гиподинамия), ожирение, особенности характера питания.

    По каким причинам может повышаться артериальное давление? Узнать здесь

    – У кого чаще встречается ишемическая болезнь сердца: у мужчин или у женщин?

    Для примера приведу данные по стенокардии, как наиболее распространенной форме ИБС.

    В среднем возрасте она чаще встречается у женщин, а в старшем – у мужчин.

    – Ангелина Анатольевна, расскажите, пожалуйста, об основных признаках ишемической болезни сердца.

    Наиболее характерным симптомом является загрудинная боль или дискомфорт жгучего (в груди как будто «печет»), давящего, сжимающего характера. Как правило, есть связь с физической нагрузкой, со стрессовыми ситуациями, либо с конкретными действиями: приемом пищи, выходом на улицу.

    Также может быть одышка (в покое или при движении), разнообразные нарушения сердечного ритма (ощущение «перебоев» и т.д.), отеки (преимущественно на нижних конечностях).

    Неспецифические симптомы – общая слабость, утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки.

    – Что происходит с организмом пациента, больного ишемической болезнью сердца? Чем опасен этот диагноз?

    Ишемия миокарда развивается тогда, когда ему не хватает кислорода. Причина – недостаточная доставка его по коронарным артериям из-за их изменений, которые могут быть органическими и функциональными.

    Органическое поражение артерий возникает из-за атеросклеротического процесса, приводящего к сужению их просвета. Это причина 95% всех случаев ИБС.

    Функциональные изменения коронарных артерий вызываются их спазмом, преходящим скоплением тромбоцитов и внутрисосудистым тромбозом.

    При ИБС выделяют острые преходящие и хронические патологические состояния.

    Также иногда выделяют симптомную и бессимптомную фазу, отдельно выделяют безболевую ишемию миокарда.

    Как отличить сердечную боль и боль, связанную с межреберной невралгией? Рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

    Последствия ишемической болезни сердца разнообразны. Она является основной причиной заболеваемости, временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности. Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране составляет немногим менее 60%, из которых на долю ИБС приходится примерно половина всех случаев.

    – По каким причинам развивается ишемическая болезнь сердца?

    причина – атеросклероз коронарных артерий. Другие: спазм этих артерий, врожденные аномалии их отхождения, наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данло), воспаление сосудов при системных патологиях. Т.е. принципиальный момент – снижение кровоснабжения миокарда.

    Сколько бы прожил Авраам Линкольн, не будь на него покушения? Страдал ли Линкольн синдромом Марфана?

    Читать далее

    Провоцирующими факторами являются выраженная физическая нагрузка, стрессовые/эмоциональные ситуации.

    – Как проводится диагностика ишемической болезни сердца?

    Прежде всего оцениваются жалобы, собирается подробный анамнез. Затем проводится осмотр пациента.

    Из лабораторных методов назначается общий анализ крови и мочи, липидный спектр, глюкоза, клиренс креатинина. Если патология острая – показатели повреждения миокарда.

    Из инструментальных методов обязательно выполняется электрокардиография, более предпочтительно холтеровское мониторирование (при подозрении на аритмию или ее наличии, при безболевой ишемии); эхокардиография; ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; рентгенография органов грудной клетки; так называемые «нагрузочные тесты» – велоэргометрия, тредмил-тест.

    Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента

    «Золотой стандарт» визуализации ИБС – инвазивная селективная коронарография.

    Дополнительно может применяться перфузионная сцинтиграфия миокарда, мультиспиральная компьютерная томография с оценкой коронарного кальция, или кальций-скоринг.

    – Современная медицина располагает эффективными методами лечения ишемической болезни сердца? Это заболевание возможно вылечить полностью?

    Действенные методы терапии существуют. На сегодняшний день можно эффективно контролировать течение заболевания, стабилизировать его, замедлять прогрессирование, минимизировать риск развития осложнений. Целью лечения является уменьшение или устранение проявлений и улучшение прогноза. Терапия длительная.

    Ишемическая болезнь сердца у Жерара Депардье. Как лечили актера? Узнать здесь

    – Какие ограничения на повседневную жизнь пациента, больного ишемической болезнью сердца, накладывает этот диагноз? Что можно и что нельзя делать больным ишемической болезнью?

    Ответ зависит от разных факторов – например от того, острый это процесс или хронический, стабильный или нет, насколько он компенсирован (наличие сердечной недостаточности).

    В целом при ишемической болезни сердца положительно влияет на ее течение регулярная физическая активность: в частности, это снижает смертность от ИБС. Особенно полезны так называемые аэробные упражнения (например прогулки на свежем воздухе) – разумеется после оценки их переносимости и связанных с этим рисков. Обычно они включаются в программы кардиореабилитации.

    Больным ИБС целесообразно проходить ежегодную вакцинацию против гриппа.

    Стабильное течение болезни, при условии соблюдения рекомендаций врача, строгих ограничений в привычный режим жизни пациента не вносит.

    Также часто задают вопрос, можно ли при ишемической болезни сердца летать на самолете? В определенных ситуациях да, однако этот вопрос решается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Если пациенту перелет разрешен, то необходимо иметь при себе лекарственные препараты, в том числе для оказания первой помощи при этом заболевании.

    Для того, чтобы без проблем пронести лекарственные средства на борт самолета, желательно взять с собой документ, содержащий информацию о диагнозе и необходимых лекарственных препаратах.

    – Расскажите о профилактике ишемической болезни сердца. Что россиянам необходимо сделать для того, чтобы это заболевание обошло их стороной?

    В первую очередь – воздействовать на модифицируемые факторы риска. Следует прекратить курить. Контролировать вес и соблюдать рекомендации по питанию. При наличии сахарного диабета – стремиться к достижению целевых цифр глюкозы (необходимо постоянное взаимодействие с врачом-эндокринологом и его контроль).

    Обеспечить достаточный и соразмерный состоянию уровень физических нагрузок, в том числе – на свежем воздухе. Контролировать артериальное давление, стремиться к достижению целевых его показателей (соблюдать все рекомендации врача по медикаментозному и немедикаментозному лечению, вести дневник артериального давления).

    Корригировать нарушения липидного обмена (с помощью диеты и соответствующих препаратов).

    Другие материалы по теме:

    Как сохранить сердце здоровым?

    Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

    Как снять головную боль напряжения?

    Для справки:

    Калинина Ангелина Анатольевна

    Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

    В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

    В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м – по специальности «Кардиология».

    С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

    Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/576

    Диагностика ИБС: ЭКГ, другие инструментальные методы

    Показывает ли узи ишемию сердца

    Ишемическая болезнь сердца дает разные симптомы, а иногда протекает и вовсе бессимптомно, что не делает постановку диагноза сложной. Именно от этого чаще всего умирали люди с этой патологией буквально в прошлом веке. Сейчас диагностика ИБС намного проще благодаря достижениям кардиологии. Давайте разбираться.

    Опрос и первичный осмотр

    Диагностика ишемической болезни сердца начинается со сбора анамнеза, для чего врач опрашивает и осматривает пациента. Для опытного кардиолога не составит труда распознать болезнь по следующим симптомам:

    • вертиго;
    • боли в груди как в области сердца, так и за грудиной;
    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • усиление негативных ощущений при физическом или эмоциональном напряжении.

    От того, как быстро больной посетит поликлинику, зависит прогноз терапии. Зачастую при своевременном обследовании взрослого или ребенка проблему удается взять под контроль. Помимо жалоб, врачу нужно будет знать о прошлых и текущих болезнях, наличии оперативных вмешательств, употребляемых лекарствах и т. п.

    После осмотра врач точно знает, какие исследования нужны для пациента. Для этого он:

    • прослушает шумы в сердце;
    • проверит отечность и синюшность;
    • выяснит есть ли аритмия;
    • насколько хорошо сокращается сердечная мышца.

    Более подробную информацию ему дадут лабораторные исследования и инструментальные, которые позволят получить точный диагноз, что является половиной успеха для выздоровления больного.

    Лабораторные исследования

    Ишемическая болезнь сердца диагностируется по различным анализам, проведенным в лабораторных условиях:

    Кровь на общий анализ, которая покажет объем эритроцитов и лейкоцитов, их виды, уровень гемоглобина и с какой скоростью оседают эритроциты.

    Напрямую эти данные не дают информацию о патологии сердца, но если они покажут анемию, то протекание ИБС всегда труднее.

    Помимо этого, этот анализ после инфаркта или острого приступа поможет выявить срок болезни и косвенную информацию о текущем самочувствии больного.

    Кровь на биохимическое исследование, который незаменим для диагностирования некоторых форм ИБС, т. к. определяет:

    • ферменты АСТ, КФК, АЛТ, которые находятся в клетках миокарда, мышцах сердца и печени, при патологии их будет значительно больше, что говорит о сердечной недостаточности в тяжелой форме;
    • тропонины, которые в первые часы болезни всегда увеличиваются;
    • уровень натрия и калия, которые покажет есть ли нарушения в сердечном ритме;
    • уровень холестерина и его вид, который показывает липидный спектр крови, позволяющий сделать вывод о типе нарушения и его тяжести.

    Моча на общий анализ, который также даст общую информацию о состоянии пациента.

    Инструментальные методы диагностики ИБС

    Для их проведения используют специальные приборы, позволяющие узнать многое о патологиях сердца и не только. Вариантов множество, но есть те, которые считаются основными при диагностике ИБС.

    Нередко их дополняют способствующими методиками, позволяющими получить более точную информацию, особенно в сложных случаях.

    В некоторых случаях некоторые методики просто противопоказаны, а значит, есть необходимость поисках новых методик.

    ЭКГ

    ЭКГ при ИБС — основное инструментальное исследование. Это неинвазивная методика, которую проводят с использованием электрокардиографа. Ишемические изменения на ЭКГ будут видны сразу, даже если они протекают бессимптомно. ЭКГ покажет не только признаки ишемии миокарда, но и инфаркт, изменения работы сердца в долгосрочном плане из-за высокого АД и определенных видов патологий клапанов.

    Для определения ишемии на ЭКГ нужно всего несколько минут. Для этого больному прикрепят электроды в нужных точках грудины, рук и ног, позволяющих зафиксировать электрическую активность органа.

    Если кардиограмма показала клинику стенокардии или ИБС диагноз уточняют стресс-тестом, при котором датчики электрокардиографа будут фиксировать изменения при физической нагрузке. Когда физическую нагрузку применить нельзя, ее будут имитировать изнутри, используя для этого специальные медицинские препараты, как Персантин или Аденозин.

    Холтеровское мониторирование ЭКГ

    Признаки ишемии миокарда на ЭКГ могут быть многочасовыми и проводят их с помощью холтеровского мониторирования. Такую электрокардиограмму делают как в стационаре, так и амбулаторно. Тут будут условия, приближенные к повседневным, что позволит зарегистрировать не только симптоматику патологии, но и причину ее возникновения, связанную с покоем или активностью.

    Эта электрокардиография незаменима для больных со стенокардией. Для получения заключения используют не только аппаратуру, но и дневник, который должен вести каждый больной с ИБС.

    Это позволяет получить полную картину повреждений и причину их возникновения. Несмотря на длительность процедуры больные выдерживают ее без проблемы, даже дети. Хотя для них обычно подбирают более быстрые методики, т. к.

    даже больной ребенок долго не пролежит на одном месте, а снотворные при этой процедуре нежелательны.

    Также читают:  Помощь в расшифровке общего анализа крови

    Нагрузочные тесты

    Чаще всего для этого используют велоэргометрию, которая является отличным тестом для людей с подозрением на ИБС. Используется ЭКГ, фиксирующее изменение работы сердца во время стресс-нагрузок.

    Ее заключение достоверно на 70%. Он не покажет признаки патологии, но с введение в вену веществ с таллием или Кардиолита визуализирует кровоснабжение всех структур органа. Если стенки сердца в определенной зоне при притоке крови с физической нагрузкой сокращаются, а при покое нормальные, это говорит о сужении артериальных просветов, а значит, ишемии.

    Однако, не каждому пациенту можно провести данные тесты как обычные, так и использованием медикаментозных средств. Чаще всего это медицинские противопоказания. Поэтому для таких больных подбирают другую методику уточнения или постановки диагноза.

    Функциональные пробы

    Нередко негативная симптоматика ишемии проявляется во время физической активности. Это результат нарушения кровотока по коронарному сосудистому руслу, которое снабжает сердце кровью. При недополучении им кислорода идет развитие ишемического процесса.

    Когда растет физическая нагрузка необходимость в кислороде растет, а из-за сужения в артериях это невозможно. Это приводит к усугублению ишемии, провоцируя «голодание» сердца и негативные изменения в его работе, что фиксируется при функциональной пробе.

    Для нее больному будут присоединены датчики ЭКГ и одновременно с этим поставят на беговую дорожку или велотренажер. Весь процесс контролирует опытный врач, чтобы не только следить за показателями аппаратуры, но и оказать срочную помощь при приступе.

    Обычно это догоспитальный процесс, но может быть проведен и при стационарном наблюдении. После такого исследования определят оптимальную нагрузку, при которой больной не будет подвергаться ишемическим атакам.

    УЗИ сердца

    Сегодня это популярное исследование, дополняющее основные методики диагностики ИБС.

    Оно покажет до какой степени дошли нарушения работы сердца, насколько изменены его полости, в каком состоянии клапаны и есть ли некроз.

    В состоянии покоя проблемы с сократимостью сердечной мышцы возникают редко, поэтому нужна нагрузка, чтобы выявить проблему. Для этого и разработали УЗИ сердца со стрессом.

    Для этого могут быть использованы как прямые физические нагрузки, так и медикаментозные. При сужении просвета в коронарном русле, мышца сердца недополучает кислород, из-за чего сократительная функция нарушается.

    Точность процедуры составляет 85%. Нередко эта методика используется в детской кардиологии, т. к. позволяет в кратчайшие сроки установить причину патологии и поставить точный диагноз без вреда для маленького пациента.

    Эти две процедуры являются самыми точными для выявления патологий ИБС и ее профилактики. Они наиболее точно показывают не только само сужение коронарного просвета, но и его локализацию. Для этого полую пластиковую трубку вводят в левую и правую артерии сердца. Чтобы все точно сделать потребуется рентгеновское исследование.

    С помощью катетеризации сердца можно точно оценить:

    • врожденный порок органа;
    • вторичные патологии коронарного русла;
    • состояние клапанов, миокарда, магистральных сосудов;
    • разные аномалии, дефекты в них;
    • места сужений и закупорок.

    Благодаря этому методу можно провести забор крови непосредственно из магистрального сосуда и отделов органа. В некоторых случаях могут ввести ультразвуковой зонд, который позволит визуально оценить состояние сосудистого русла. Последним достижением кардиологов является ОСТ прибор, работающий на инфракрасных лучах, что делает визуальный осмотр лучше как минимум в 10-15 раз.

    Коронарография нужно проводить только с использованием рентгеновского оборудования, чтобы точно установить ИБС и локализация места сужения сосудов.

    Для этого в бедренной артерии, расположенной в зоне паха, делают вход в кровеносную систему и запускают специальный зонд с контрастным веществом, которое доводят непосредственно до сердца.

    В то же время рентгеновский аппарат регистрирует происходящее в реальном времени с помощью йодсодержащего контрастного вещества. Иногда после процедуры исследованию дополняют физической нагрузкой.

    Обе процедуры и катетеризацию и ангиография нужно проводить в тех случаях, когда неинвазивные методики не дали возможность поставить точный диагноз. Или когда есть необходимость провести оценку тяжести изменений в структуре органа, выявить функциональные нарушения и сопутствующие патологические процессы.

    Чаще это пациенты с тяжелыми прогрессирующими болезнями сердца, которым поставлен высокий риск декомпенсации сердечной недостаточности, инфаркта или других не менее опасных для жизни осложнений.

    Ограничений по возрасту для процедуры нет, но есть противопоказании по состоянию здоровья. Например, это сложно сделать при плохой свертываемости крови, т. к.

    даже в начале процедуры это, может, кончиться плачевно.

    Источник: https://KardioPuls.ru/diagnostika/diagnostika-ibs/

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Боли в сердце. Обследование и лечение – Медицинский центр «Эхинацея»

    Показывает ли узи ишемию сердца

    Наша клиника располагает широким набором диагностических исследований сердца и сосудов.

     Мы умеем работать с пожилыми пациентами и пациентами с ИБС на фоне сопутствующих заболеваний (лишний вес, повышение холестерина, гипертония, диабет, бронхиальная астма и т.д.).

    Это внимательное и планомерное ведение врачом каждого пациента. Наша с Вами главная задача – надолго сохранить здоровое сердце.

    Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

    Лечением ИБС обычно занимается кардиолог или терапевт. Если речь идет о лечении нескольких заболеваний сразу – рекомендуем обычно терапевта, как основного лечащего врача, и кардиолога, как консультанта. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований сердечной деятельности.

    Отложение холестерина в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу

    Диагностика ИБС (ишемической болезни сердца) проводится следующим образом:

    1. Электрокардиография (ЭКГ). Электрокардиография – это наиболее эффективный, простой и известный способ диагностики ишемической болезни сердца. ЭКГ регистрирует электрические потенциалы сердца, то есть то, как проходит возбуждение по сердечной мышце. На ЭКГ хорошо видно, в каком участке сердечной мышцы не хватает кровоснабжения.
    2. Суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование)  проводится, если результаты ЭКГ не дают необходимой информации. ЭКГ по Холтеру помогает, если пациент чувствует боль в сердце периодами, когда нет возможности сразу же снять ЭКГ.
    3. Велоэргометрия необходима, когда к нам обращаются молодые пациенты, у которых боль в сердце возникает во время или после физической нагрузки. В момент физической нагрузки на велотренажере сердце работает активнее и скрытые нарушения становятся явными.
    4. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование, УЗИ сердца) проводится для того, что бы увидеть, как сокращается сердце и как работают сердечные клапаны. В зонах ишемии, где сердечная мышца испытывает дефицит кровоснабжения, сердце сокращается слабее, что можно увидеть на УЗИ. Может также сильно уменьшиться  количество выброшенной крови за одно сокращение. На ЭхоКГ видны клапаны, любые существенные аномалии и новообразования в сердце.
    5. Биохимический анализ крови. Чаще всего ишемическая болезнь сердца возникает из-за развития атеросклероза. Биохимический анализ крови помогает увидеть соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина и провести эффективное лечение.
    6. Анализ крови на мышечные ферменты мы проводим при подозрении на инфаркт миокарда.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Атеросклеротическая бляшка, нарушение кровоснабжения сердца

    Наш опыт говорит о том, что в некоторых случаях боли в области сердца не связаны с ишемической болезнью сердца. Боль в области сердца может быть следствием заболеваний нервной системы, желудка, остеохондроза позвоночника и т.д. Если проблемы с сердцем не выявлены, на помощь приходят врач-невролог, врач-гастроэнтеролог или другие специалисты.

    В нашей клинике принято, чтобы у пациента с ИБС был один лечащий врач, с которым можно связаться в случае возникновения трудностей.

     Лечение подбирается индивидуально: одно и то же лекарство по-разному действует у разных пациентов с ИБС.

     Корректируются уровень холестерина, свертываемость крови, нарушения ритма сердца, масса тела, качество ночного сна, и обязательно уделяется внимание общему здоровью и обмену веществ.

    Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

    В том случае, если причиной боли в сердце стала ишемическая болезнь сердца, лечение будет построено следующим образом:

    • Мы подберём препараты для купирования боли в сердце.
    • Подберем медикаменты, нормализующие уровень холестерина. Это затормозит развитие атеросклероза и дальнейшее сужение сосудов.
    • Если результаты обследования говорят о том, что единственный надежный способ лечения – хирургическое вмешательств, мы направим Вас  на коронарографию сердца. Под рентгеном с помощью контраста проводится исследование на предмет того, как контраст заполняет сосуды сердечной мышцы, данные учитываются при решении о необходимости оперативного лечения.

    Стенокардия (грудная жаба, болезнь витрин) – это непродолжительный (не больше 15 минут) приступ боли за грудиной. Он может возникнуть из-за стресса или физической нагрузки.

    Боль обычно отдает в левую руку, плечо, нижнюю челюсть. Боль, в таком случае, возникает из-за того, что миокард не получает необходимого кровоснабжения.

    Отсутствие внимания к этому «тревожному звоночку» может привести к инфаркту.

    Инфаркт миокарда – это острое заболевание, при котором не получает питания и погибает тот участок сердечной мышцы, который плохо кровоснобжался.

    Впервые возникшая стенокардия или болевой приступ, который длиться больше 15 минут и не проходит после приема нитроглицерина или прекращения физической нагрузки – повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

    Источник: https://ehinaceya.ru/terapiya/ishemicheskaya-bolezn-serdca-ibs-boli-v-serdce-obsledovanie-i-lechenie/

    Ваше Давление
    Добавить комментарий