Мкб 10 ибс
В международной документации ИБС занимает категории от I20 до I25. I20 – это стенокардия, которая еще называется грудной жабой. Если она не является стабильной, то указывается номер 20.0. В этом случае она может быть нарастающей, а также стенокардией напряжения, как впервые возникшей, так и в прогрессирующей стадии.
Для болезни, которая характеризуется еще и спазмами, устанавливается номер 20.1. В этом случае заболевание может быть ангиоспастическим, вариантным, спазмированным либо синдромом Принцметала. Остальные разновидности заболевания указываются под номером 20.8, а если патология так и не уточнена, то используется шифр 20.9.
Если у пациента острая стадия инфаркта миокарда, то это раздел I21. Сюда включены уточненный острый недуг или установленный в течение месяца (но не более). Исключаются некоторые побочные эффекты после инфаркта, а также перенесенный в прошлом недуг, хронический, длящийся более месяца, а также последующий. Кроме того, в этот раздел не входят постинфарктные синдромы.
Если у пациента повторный инфаркт миокарда, то это раздел I22.
Такой шифр используется для всех разновидностей инфаркта миокарда, который локализуется в любом месте, но возникает в течение 28 суток с момента первого приступа.
Сюда включены рецидивирующий, повторный и растущий виды. Но исключается хроническое состояние. Для некоторых текущих осложнений острого инфаркта миокарда используется раздел I23.
Классификация включает и другие формы острого ишемического сердечного заболевания. Вся информация об этом содержится в разделе I24. Если у пациента тромбоз коронарного типа, который не приводит к инфаркту миокарда, то пишется номер 24.0.
Но при этом исключается тромбоз в хронической форме либо длящийся более 28 суток. Для синдрома Дресслера используется номер 24.1. Остальные формы острого ишемического заболевания сердца пишутся под номером 24.
8, а если недуг не уточнен полностью, то используется шифр 24.9.
Для хронической формы ишемической болезни используется код I25. Если у пациента атеросклеротическое заболевание сердца и кровеносных сосудов, то пишется номер 25.0. Если только атеросклероз сердца, то 25.1. Если инфаркт миокарда был перенесен в прошлом, то пишется номер 25.2. Для сердечной аневризмы используется шифр 25.3.
Если у пациента аневризма коронарного артериального сосуда, то указывается номер 25.4. Однако исключается врожденная форма этого недуга. Если у пациента кардиомиопатия ишемического типа, то используется номер 25.5. Когда ишемия протекает без видимых симптомов, ставится диагноз с кодом 25.6. Остальные формы ишемической болезни сердца с хроническим течением подписываются номером 25.
8, а если состояние больного не уточнено, то используется шифр 25.9.
Постинфарктный кардиосклероз код мкб 10
кардиосклероз постинфарктный. См. также Ибс (река) Ишемическая болезнь сердца МКБ 10 I20. I25. МКБ 9 … Википедия. Кардиосклероз — поражение мышцы (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов/.
являться диф-фузный мелкоочаговый кардиосклероз, синоним которого по требованию МКБ-10 — «атеросклеро-тическая болезнь сердца» с кодом I25.1. Замена в коде МКБ-10 цифры на букву увеличило число трехзначных рубрик с 999 до 2600, заболевания: Постинфарктный кардиосклероз Гипертензивная болезнь Постинфарктный кардиосклероз Н2Б (протоколы диагностики).
Код по МКБ-10: I20.8 Другие формы стенокардии. В связи с этим возникла необходимость разработать унифицированный перечень кодов МКБ-10 для таких диагностических ¦Постинфарктный кардиосклероз¦I25.2¦ При обследовании у пациента выявлена ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз ( инфаркт миокарда от 12.12.
94), стенокардия напряжения первоначальной причиной смерти следует считать постинфарктный кардиосклероз, код I25.8; ну, наверное, тот кто видит разницу в МКБ 10 между ИБС- родовым постинфарктный кардиосклероз, код I25.8 (МКБ-10, т. 1, ч. 1, стр. 492); — код I25.2 в качестве первоначальной причины смерти не применяется, данное Синдром Дресслера — код I 24.
1 по МКБ-Х; постинфарктная стенокардия (после 3 до 28 суток) — код I 20.0 по МКБ Очаговый кардиосклероз (код I 25.1 по МКБ
Новые статьи
Код протокола: 05-053
Профиль: терапевтический Этап лечения: стационар Цель этапа:
подбор терапии;
улучшение общего состояния больного;
урежение частоты приступов;
повышение толерантности к физическим нагрузкам;
уменьшение признаков недостаточности кровообращения.
Длительность лечения: 12 дней
Код МКБ10: 120.8 Другие формы стенокардии Определение:
Стенокардия — клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения и болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется нитроглицерином в течение нескольких секунд или минут.
Классификация: Классификация ИБС (ВКНЦ АМН СССР 1989)
Внезапная коронарная смерть
Стенокардия:
стенокардия напряжения;
впервые возникшая стенокардия напряжения (до 1 мес.);
стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV);
прогрессирующая стенокардия;
быстро прогрессирующая стенокардия;
спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.
первичный рецидивирующий, повторный (3.1-3.2)
Очаговая дистрофия миокарда:
Кардиосклероз:
постинфарктный;
мелкоочаговый, диффузный.
Аритмическая форма (с указанием типа нарушения сердечного ритма)
Сердечная недостаточность
Безболевая форма
Стенокардия напряжения
ФК (латентная стенокардия): приступы стенокардии возникают только при физических нагрузках большой интенсивности; мощность освоенной нагрузки по данным велоэргометрической пробы (ВЭМ) 125 вт, двойное произведение не менее 278 усл. ед; число метаболических единиц более 7.
ФК (стенокардия легкой степени): приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, особенно в холодную погоду, против ветра; подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж; эмоциональном возбуждении. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы 75-100 вт, двойное произведение 218-277 усл. ед, число метаболических единиц 4,9-6,9. Обычная физическая активность требует небольших ограничений.
ФК (стенокардия средней тяжести): приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, подъеме по лестнице на 1 этаж.
Могут быть редкие приступы стенокардии в покое. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы 25-50 Вт, двойное произведение 151-217 усл. ед; число метаболических единиц 2,0-3,9.
Наступает выраженное ограничение обычной физической активности.
ФК (тяжелая форма): приступы стенокардии возникают при незначительных физических нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м, в покое, при переходе больного в горизонтальное положение.
Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ- пробы менее 25 Вт, двойное произведение менее 150 усл.ед; число метаболических единиц менее 2.
Нагрузочные функциональные пробы, как правило, не проводят, у больных наблюдается резко выраженное ограничение обычной физической активности.
СН — это такой патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания ССС происходит снижение насосной функции сердца, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.
Факторы риска: мужской пол, пожилой возраст, дислипопротеинемия, артериальная гипертония, курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.
Поступление: плановое Показания к госпитализации:
уменьшение эффекта от получаемой амбулаторной терапии;
снижение толерантности к физической нагрузке;
декомпенсация.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
Консультация: кардиолог;
Общий анализ крови (Ег, НЪ, Ь, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты);
Общий анализ мочи;
Определение АсТ
Определение АлТ
Определение мочевины
Определение креатинина
Эхокардиография
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Узи органов брюшной полости
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Суточное мониторирование по Холтеру
Тактика лечения: назначение антиангинальной, антиагрегантной, гиполипидемической терапии, улучшение коронарного кровотока, профилактика сердечной недостаточности. Антиангинальная терапия:
в-блокаторы — титровать дозу препаратов под контролем чсс, АД, ЭКГ. Нитраты назначаются в начальном периоде в инфузиях и перорально, с последующим переходом только на пероральный прием нитратов.
В аэрозолях и сублингвально нитраты применять по необходимости для купирования приступов ангинозных болей. При наличии противопоказаний к назначению в-блокаторов возможно назначение антагонистов кальция.
Доза подбирается индивидуально.
Антиагрегантная терапия предполагает назначение аспирина всем больным, для усиления эффекта назначается клопидогрель
С целью борьбы и предупреждения развития сердечной недостаточности необходимо назначение иАПФ. Доза подбирается с учетом гемодинамики.
Гиполипидемическая терапия (статины) назначается всем больным. Доза подбирается с учетом показателей липидного спектра.
Мочегонные препараты назначают в целях борьбы и предотвращения развития застойных явлений
Сердечные гликозиды — с инотропной целью
Антиаритмические препараты могут назначаться в случае появления нарушений ритма. С целью улучшения метаболических процессов в миокарде может назначаться триметазидин.
Перечень основных медикаментов:
* Гепарин, р-р д/и 5000ЕД/мл фл
Фраксипарин, р-р д/и 40 — 60 мг
Фраксипарин, р-р, 60мг
* Ацетилсалициловая кислота 100мг, табл
* Ацетилсалициловая кислота 325 мг, табл
Клопидогрель 75 мг, табл
*Изосорбид динитрат 0,1% 10 мл, амп
*Изосорбид динитрат 20 мг, табл
*Эналаприл 10 мг, табл
*Амиодарон 200 мг, табл
*Фуросемид 40 мг, табл
*Фуросемид амп, 40 мг
*Спиронолактон 100 мг, табл
*Гидролортиазид 25 мг, табл
Симвастатин 20 мг, табл
*Дигоксин 62,5 мкг, 250 мкг, табл
* Диазепам 5 мг, табл
* Диазепам раствор для инъекций в ампуле 10 мг/2 мл
*Цефазолин, пор, д/и, 1 г, фл
Фруктозо дифосфат, фл
Триметазидин 20 мг, табл
*Амлодипин 10 мг, табл
левожелудочковой недостаточностью;
Источник: https://vyplata.okd1.ru/zakon/mkb-10-ibs/
Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца Диагностика хронической ИБС (ч1)
catad_tema ИБС (ишемическая болезнь сердца) – статьи
Москва, 2013г.
Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел
2. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС
2.1. Диагноз ИБС формируется на основе:
- Расспроса и сбора анамнеза;
- Физикального исследования;
- Инструментальных исследований;
- Лабораторных исследований.
2.2. Задачи врача в ходе диагностического поиска:
- Поставить диагноз и определить форму ИБС;
- Определить прогноз заболевания — вероятность осложнений;
- Исходя из степени риска, определить тактику лечения (медикаментозное, хирургическое), периодичность и объем последующих амбулаторных обследований.
На практике диагностическая и прогностическая оценки проводятся одновременно, а многие диагностические методы содержат важную информацию о прогнозе.
Степень риска осложнений при хронической ИБС определяют по следующим основным показателям:
- Клиническая картина (выраженность ишемии миокарда) заболевания
- Анатомическая распространенность и выраженность атеросклероза крупных и средних коронарных артерий;
- Систолическая функция левого желудочка;
- Общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и дополнительных факторов риска.
2.3. Классификации ИБС
Существует несколько классификаций ИБС. В российской клинической практике широко применяется классификация, основанная на Международной Классификации Болезней IX пересмотра и рекомендациях Комитета экспертов ВОЗ (1979 г). В 1984 г с поправками ВКНЦ АМН СССР эта классификация была принята в нашей стране.
Классификация ИБС (по МКБ-IX 410—414,418)
1. Стенокардия напряжения: 1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая; 1.2. Стенокардия напряжения стабильная с указанием функционального класса (I—IV); 1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая; 1.4. Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала); 2.
Острая очаговая дистрофия миокарда; 3. Инфаркт миокарда: 3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) — первичный, повторный (дата); 3.2. Мелкоочаговый — первичный, повторный (дата); 4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый; 5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы); 6.
Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии); 7. Безболевая форма ИБС;
8. Внезапная коронарная смерть.
Примечания:
Внезапная коронарная смерть — смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа.
Впервые возникшая стенокардия напряжения — продолжительность заболевания до 1 мес. с момента появления.
Стабильная стенокардия — продолжительность заболевания более 1 месяца.
Прогрессирующая стенокардия — увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную для данного больного нагрузку, уменьшение эффективности нитроглицерина; иногда изменения на ЭКГ.
Спонтанная (вазоспастическая, вариантная) стенокардия — приступы возникают в покое, трудно поддаются действию нитроглицерина, могут сочетаться со стенокардией напряжения.
Постинфарктный кардиосклероз — ставится не ранее, чем через 2 месяца с момента развития инфаркта миокарда.
Нарушение сердечного ритма и проводимости (с указанием формы, степени).
Недостаточность кровообращения (с указанием формы, стадии) — ставится после диагноза «постинфарктный кардиосклероз».
2.4. Примеры формулировки диагноза
- ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия напряжения впервые возникшая.
- ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия напряжения и (или) покоя, ФК IV, желудочковая экстрасистолия. НК0.
- ИБС. Стенокардия вазоспастическая.
- ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия напряжения, функциональный класс III, постинфарктный кардиосклероз (дата), нарушение внутрисердечной проводимости: атриовентрикулярная блокада I степени, блокада левой ножки пучка Гиса. Недостаточность кровообращения II Б стадии.
В Международной Классификации Болезней X пересмотра стабильная ИБС находится в 2 рубриках.
(I00—I99) КЛАСС IX.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ | |
(I20—25)ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА | |
I25Хроническаяишемическая болезнь сердца | |
I25.0 | Атеросклеротическая сердечно- сосудистая болезнь, так описанная |
I25.1 | Атеросклеротическая болезнь сердца |
I25.2 | Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда |
I25.3 | Аневризма сердца |
I25.4 | Аневризма коронарной артерии |
I25.5 | Ишемическая кардиомиопатия |
I25.6 | Бессимптомная ишемия миокарда |
I25.8 | Другие формы ишемической болезни сердца |
I25.9 | Хроническая ишемическая болезнь сердца, неуточненная |
(I00—I99) КЛАСС IX.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ | |
(I20—25)ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА | |
I20 Стенокардия [грудная жаба] | |
I20.0 | Нестабильная стенокардия |
I20.1 | Стенокардия с документально подтвержденным спазмом |
I20.8 | Другие формы стенокардии |
I20.9 | Стенокардия неуточненная |
В клинической практике удобнее пользоваться классификацией ВОЗ, поскольку в ней учтены разные формы заболевания. Для статистических нужд в здравоохранении используют МКБ-10.
2.5. Формы хронической ИБС
2.5.1. Стенокардия напряжения;
Симптомы
Признаки типичной (несомненной) стенокардии напряжения (все 3 признака):
- боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2—5 мин. Эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения».
- Вышеописанная боль возникает во время сильного эмоционального стресса или физической нагрузки;
- Вышеописанная боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина.
Встречаются атипичные варианты иррадиации (в эпигастральную область, в лопатку, в правую половину грудной клетки). Главный признак стенокардии напряжения — четкая зависимость возникновения симптомов от физической нагрузки.
Эквивалентом стенокардии могут быть одышка (вплоть до удушья), ощущение «жара» в области грудины, приступы аритмии во время физической нагрузки.
Эквивалентом физической нагрузки может быть кризовое повышение артериального давления с увеличением нагрузки на миокард, а также обильный прием пищи.
Признаки атипичной (возможной) стенокардии
Диагноз атипичной стенокардии ставится, если у пациента присутствуют любые 2 из 3 вышеперечисленных признаков типичной стенокардии.
Неангинозные (нестенокардитические) болевые ощущения в грудной клетке
- Боли локализуются справа и слева от грудины;
- Боли носят локальный, «точечный» характер;
- После возникновения боли продолжаются более 30 минут (до нескольких часов или суток), могут быть постоянными или «внезапно прокалывающими»;
- Боли не связаны с ходьбой или иной физической нагрузкой, однако возникают при наклонах и поворотах корпуса, в положении лежа, при длительном нахождении тела в неудобном положении, при глубоком дыхании на высоте вдоха;
- Боли не изменяются после приема нитроглицерина;
- Боли усиливаются при пальпации грудины и/или грудной клетки по ходу межреберных промежутков.
2.5.1.1. Функциональные классы стенокардии
В ходе расспроса, в зависимости от переносимой физической нагрузки различают 4 функциональных класса стенокардии (по классификации Канадского кардиологического общества):
Таблица 2. «Функциональные классы стенокардии»
ФК I | ФК II | ФК III | ФК IV |
«Латентная» стенокардия. Приступы возникают лишь при экстремальном напряжении | Приступы стенокардии возникают при обычной нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме в гору, по лестнице (более 1—2 пролетов), после обильной еды, сильных стрессов | Приступы стенкардии резко ограничивают физическую активность — возникают при незначительной нагрузке: ходьбе в среднем темпе |
Источник: https://medi.ru/info/230/