Утилизация крови после переливания крови

Утилизация капиллярной и венозной крови после переливания

Утилизация крови после переливания крови

Каждый год в России используется более 1,8 тысяч тонн крови. Она широко применяется при оперативных вмешательствах для спасения жизни человека, а также при некоторых заболеваниях, требующих ее переливания. Дезинфекция и утилизация отходов крови – это обязательная санитарная мера, необходимая для охраны человека и окружающей среды от заражения патогенными бактериями.

В процессе работы с биологическим материалом проблема ее уничтожения является одной приоритетных задач медицинских учреждений и станций переливания крови. В таких местах происходит ежедневное накопление большого количества жидких биологических компонентов.

Согласно ст. 16 ФЗ «О донорской крови и ее компонентах» от 27.07.2010 г.

, после окончания срока ее годности или при неправильном хранении, донорская и просроченная кровь вместе с ее компонентами, не соответствующая мерам безопасности, должна изолироваться и утилизироваться.

В чем состоит опасность отходов крови

Подлежащая утилизации кровь и ее компоненты относится к отходам класса Б. опасность неиспользованной или просроченного гемоматериала в том, что после завершения срока годности она начинает разлагаться. Образуются гнилостные бактерии, которые могут привести к заражению людей, животных или окружающей среды.

Для того чтобы свести к минимуму возможность заражения, вся кровь и ее компоненты собирается в герметичные контейнеры или пакеты желтого цвета, соответствующие отходам класса Б, которые категорически запрещается вскрывать. Перед этим отходы проходят процедуру обеззараживания в лабораторных условиях и затем проводится процедура захоронения на полигоне.

Еще одна опасность отходов крови в том, что в процессе обеззараживания биоматериала в лаборатории она может быть инфицирована различными вирусами. Такая кровь также дезинфицируется и перерабатывается в соответствии с санитарными нормами.

Порядок утилизации крови и ее компонентов

Утилизация крови и ее компонентов по СанПиНу проходит в два этапа.

Обеззараживание отходов крови проходит в лабораторных условиях.

Существует два способа проведения такой процедуры:

1. Физический — автоклавирование. Отходы обеззараживаются в автоклавах под давлением специального пара, затем облучаются СВЧ волнами.

2.Химический — предполагает засыпание жидкого биоматериала специальными веществами – гидрохлоридом кальция или натрия.

При этом нужно помнить, что при использовании этого метода может произойти следующее:

  • Выделение высокотоксичного газа хлора, который может быть опасен для персонала.
  • Патогенные микроорганизмы, присутствующие в крови, имеют разную устойчивость к химическим средам, и могут быть уничтожены не полностью.
  • При захоронении таких отходов существует риск заражения окружающей среды химическими элементами – хлором, бромом и другими.

Утилизация капиллярной и венозной крови проходит по тому же способу дезинфекции и утилизации, как и вся остальная просроченная или зараженная вирусами кровь.

После процедуры обеззараживания биоматериала в лаборатории он доставляется в желтых пакетах к месту захоронения на специальный полигон. На контейнерах, в которых перемещаются жидкие отходы, должны быть указаны инициалы сотрудника, вид отходов и информация о медучреждении.

Вся процедура транспортировки и утилизации крови не должна создавать угрозу для персонала и окружающей среды. Автомобиль для перевозки должен быть маркирован и иметь санитарный паспорт соответствующего образца.

Действия медперсонала при утечке крови и ее компонентов

При возникновении утечки крови в условиях больницы или лаборатории необходимо определить, какое ее количество было утеряно.

Если произошла утечка жидких гемокомпонентов объемом не более 500 мл, то обеззараживание отходов крови проводится такими химическими порошками как «Виркон», «Дензибак супер», «Хлормикс».

После полного впитывания жидкости все гранулы собираются в герметичную упаковку и уничтожаются в соответствии с порядком проведения дезинфекционных мероприятий.

Поверхность, на которой находилась кровь, протирают 1% раствором «Виркон».

При утечке крови более 500 мл, ее собирают с помощью губки в отдельную емкость, наполненную дезинфекционным раствором «Септусин М», после чего раствор смывается в канализацию. Загрязненное место протирают 3% средством «Септусин М».

Если при очистке поверхности используется гидрохлорит кальция, то он добавляется в собранную кровь в соотношении 200 г. порошка на 1 литр крови. После выдержки в 60 минут дальнейшая дезинфекция отходов крови проходит согласно правилам утилизации.

Правила сбора отходов крови класса Б

  1. Отходы собираются в герметичную упаковку.
  2. Контейнеры и пакеты маркируются надписью «Опасные медицинские отходы класса Б».
  3. Пакеты заполняются не более, чем на ¾ объема.
  4. На пакетах присутствуют специальные стяжки, предотвращающие выливание биоматериала.
  5. Упакованные отходы хранятся в местах их собирания не более суток.
  6. Не допускается смешение жидких отходов класса Б с отходами других классов опасности.
  7. При нарушении целостности упаковки ее следует поместить в другую герметичную упаковку.

Запрещается:

  • Переливать неупакованные отходы из одной емкости в другую.
  • Работать с отходами без маски, перчаток и спецодежды.
  • Располагать емкости с отходами менее чем на 1 метр от нагревательных приборов.

Кто может заниматься переработкой отходов крови и ее компонентов

Согласно федеральному закону о сборе крови, право на утилизацию крови и ее компонентов имеют только особые лицензированные организации, в которых работают специально обученные люди.

Медучреждения обязаны вести строгий контроль над всеми перемещениями крови и ее компонентов. Категорически запрещается перемещать неупакованный биоматериал за границы медучреждения. Все действия, проводимые с отходами, должны в обязательном порядке фиксироваться в учетных журналах.

Если в клинике или лаборатории имеется специальное оборудование для обеззараживания отходов крови, то, при наличии разрешения, его работники имеют право проводить необходимые дезинфекционные мероприятия самостоятельно.

В соответствии со ст. 16 № 125 ФЗ, медучреждения обязаны обеспечивать отслеживание крови и ее компонентов и вести учет сведений обо всех действиях, проводимых с кровью в медучреждениях. К работам по утилизации крови запрещается привлекать лиц моложе 18 лет.

Утилизация гемаконов с кровью

Гемаконы – это полимерные стерильные пластиковые пакеты для сбора крови для переливания. При поступлении с завода-изготовителя в них уже содержится специальный консервирующий раствор. Пакеты бывают двух размеров – 300 мл. и 450 мл.

Утилизация гемаконов после переливания крови проходит три этапа:

  1. Стерилизация и уничтожение бактерий в автоклаве, инсинераторах или с помощью радиационного излучения . Инсинератор — это специальная установка, в которой отходы уничтожаются путем сжигания. Для предотвращения образования диоксина, уничтожение происходит в два этапа, в результате чего образуется твердый остаток, который уже не представляет опасности для работников или окружающей среды.
  2. Измельчение твердых отходов с помощью специальных установок по механической деструкции.
  3. Захоронение на полигоне твердых остатков гемаконов и жидкого биоматериала в специальной герметичной упаковке.

Консервирование и хранение крови, сыворотки, плазмы

Консервация крови и ее компонентов – это возможность сохранить ее свежей в течение длительного периода времени для последующего использования. Для этого используются специальные холодильники с системой мониторинга для обеспечения оптимального температурного режима.

https://www.youtube.com/watch?v=XXNC_2-txwY

Существует два способа консервации крови:

  1. Консервация при положительных температурах. Материал хранится при 2-4 оС. При этом срок хранения эритроцитов может достигать нескольких недель. Лейкоциты и тромбоциты сохраняют необходимую свежесть всего несколько дней. При такой температуре они не подвергаются заморозке и остаются на хранение в жидком виде.

Если в процессе работы с кровью возникает необходимо изъятия ее из холодильной установки, то при комнатной температуре работа с ней должна производиться не более 20-30 минут, так как по истечении этого срока начинают разрушаться жизненно важные компоненты, что приводит к ее непригодности.

  1. Криоконсервация при умеренно низких (-40-60 ℃), или ультранизких (-196 ℃)  температурах. В таких условиях эритроциты могут храниться до 10 лет. При этом материал подвергается глубокой заморозке, что позволяет ему сохранять свежесть на протяжении длительного периода времени. При этом, в отличии от консервации при положительных температурах, в такой крови прекращаются все обменные процессы вплоть до стадии анабиоза.

Обязательное условие при хранении крови – добавление в нее специальных консервантов, которые обеспечивающих сохранность клеток и препятствующих свертыванию. Такая кровь называется стабилизированной.

Кровь в холодильниках находится в стерильных пластиковых пакетах, которые тщательно герметизируются и затем помещаются в специальные изотермические контейнеры.

Сыворотка крови должна храниться при положительных температурах. Если ее оставить на глубокую заморозку до — 40 ºС, то кристаллы льда могут повредить антитела. При соблюдении всех правил, при такой низкой температуре возможно сохранение сыворотки на срок до 12 месяцев.

В медицинской практике существует несколько видов плазмы и ее препаратов. Самый распространенный из них – свежезамороженная плазма, у которой от процесса центрифугирования до заморозки проходит не более 6 часов.

После выделения плазмы из крови, она на один час помещается в холодильник при 30 ºС. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее хранение до одного года. После разморозки плазма может храниться не более часа.

Повторное ее замораживание недопустимо.

Источник: https://GidPoMusoru.ru/othody/meditsinskie/utilizacia-krovi.html

Особенности утилизации капиллярной и венозной крови

Утилизация крови после переливания крови

Работа каждой медицинской службы связана с проведением диагностических и лечебных мероприятий. После исследований биологический материал выбрасывать как обычный мусор запрещено. Поэтому требуется правильная утилизация крови и других биоматериалов.

Вы знаете, как происходит утилизация крови и ее компонентов?

Приказ об утилизации крови

В приказе №45 п/с-14 от 1 февраля 2000 года содержатся методические указания по проведению работ, связанных с донорской кровью. Основная цель документа — предотвратить распространение гемоконтактных инфекций через биоматериал доноров, путем их выбраковки. При обнаружении инфекционных маркеров в компонентах, они признаются браком.

На основе действующих документов заготовленные гемокомпоненты и плазма подлежат карантинизации. Эта мера нужна для отслеживания и контроля за инфекциями. Кратность контрольных мероприятий указана в нормативной документации Министерства здравоохранения.

Полученные результаты первых и повторных исследований заносятся с соблюдением последовательности в специальную форму. При выявлении инфицированных доноров происходит передача информации и регистрация в едином донорском центре.

Забракованный материал регистрируется в журнале утилизации брака крови по форме 418/у. Непригодные элементы убираются из оборота с указанием в акте изъятия, а потом уничтожаются.

Журнал регистрации брака крови по форме № 418/у

Скачать приказ | Прочитать

Как происходит утилизация крови и ее компонентов?

В каждой диагностической лаборатории, станции переливания скапливаются биоматериалы по причине:

  • завершения исследования;
  • истечения срока годности гемокомпонентов;
  • выявления вирусов в карантизированных компонентах.

Все жидкости и ткани человека входят в категорию класса Б, как потенциально опасные отходы. Биоматериалы обладают высокой степенью инфицирования, поэтому на переработку они отправляются в обеззараженном виде.

Обеззараживание проходит растворами дезинфицирующих средств.

Процессом сбора, дезинфекции и упаковки отходов занимаются обученные сотрудники, в специально оборудованных помещениях для этих целей.

Все опасные компоненты пакуются в герметичные не прокалываемые емкости желтого цвета. На каждом контейнере указывается информация об учреждении, названии отходов, ФИО сотрудника.

В алгоритме утилизации крови и ее компонентов указаны санитарные нормы и правила, которые подлежат строгому выполнению.

Правильная утилизация донорской крови

Завершающим этапом работы с кровью является ее уничтожение.

Утилизации подвергают материал при:

  • выявлении вирусных маркеров (ВИЧ, гепатиты);
  • окончании срока годности гемокомпонентов;
  • нарушении условий заготовки, транспортировки и содержания.

До окончательного обезвреживания кровь проходит поэтапные процедуры:

  1. Неподлежащие к использованию образцы размещают в холодильных установках, предназначенных для этих целей.
  2. Обеззараживание проводят дезрастворами или с помощью аппаратов физическими методами.
  3. Отходы обеззараживаются в лаборатории или на территории утилизирующих фирм.
  4. Требуется проведение регистрации в учетной документации по формам, соблюдая положения приказа об утилизации невостребованной крови доноров.

Методы утилизации крови с истекшим сроком годности

Накопление избыточных запасов крови и ее компонентов, чаще всего плазмы, приводит к окончанию периода хранения. По требованиям безопасности просроченный материал подлежит обязательной утилизации. Клиническое использование биоматериала, утратившего свои свойства, запрещено.

Если учреждение самостоятельно утилизацией не занимается, то заключается договор со специализированной компанией.

Класс отходов Б приравнивается к неопасной категории А и захоранивается на полигоне ТКО, только после обеззараживания любым доступным способом.

Требования, предъявляемые при выбраковке донорской крови и ее компонентов, не соответствующих безопасности

Забракованные компоненты подлежат списанию с составлением акта по форме, образец которой представлен в Приказе «О вводе в эксплуатацию автоматизированной системы трансфузий».

Требования представлены в нормативных документах:

  • ГОСТ Р 52249-2009, утвержденный приказом № 159 от 20 мая 2009 г;
  • технический регламент № 29, утвержденный правительством РФ от 26 января 2010 г;
  • приказ Минздрава № 1035 от 15 сентября 1987 г.

В России не налажен четкий механизм снабжения клиник необходимыми компонентами крови, что приводит к накоплению невостребованных образцов.

Утилизация гемаконов с кровью

Невостребованные компоненты трансфузионной среды, гемаконы после переливания, системы и устройства разового применения с остаточной кровью подлежат утилизации как опасные отходы.

Согласно пункту 2.2 Санитарных правил 2012 года отходы класса Б обезвреживают следующими физическими методами:

  • насыщенным паром в стерилизаторе;
  • термическим способом в инсинераторах;
  • радиационным электронным излучением.

Советуем почитать:  Системы и способы утилизации навоза

Утилизацию вакуумных пробирок с кровью, гемаконов, полимерных контейнеров выполняют на установках по обеззараживанию медицинских отходов.

В новых моделях одновременно происходит обезвреживание и видоизменение путем механической деструкции. На выходе получаются измельченные, стерильные отходы.

Соблюдение СОПов по утилизации биоматериалов и крови регулярно контролирует трансфузионная комиссия.

Кто может заниматься утилизацией крови и ее компонентов?

По действующему законодательству право на утилизацию имеют лицензированные субъекты по обращению с донорской кровью. В список включены медорганизации, выполняющие трансфузионную терапию.

Учреждения здравоохранения должны следить за перемещением донорской крови в другие клинические организации. Согласно статье №16 223 ФЗ действия, проводимые с кровью и ее компонентами обязательно фиксируются в журналах учета.

Руководство издает указы для проведения необходимых действий по передаче биоматериала на утилизацию. При наличии локальных обезвреживающих установок, утилизацию капиллярной и венозной крови проводят централизованно в клинике или лаборатории.

Порядок обращения с компонентами крови в медицинских учреждениях

Для правильного хранения крови разработаны СОП, выполнением которых занимается средний медицинский персонал. Основополагающий принцип сохранности – соблюдение температурного режима для образцов на протяжении срока годности, которые находятся в заморозке.

Повторная заморозка после размораживания запрещена.

Чтобы избежать отклонений от норм сохранения требуется:

  • зонирование внутренней части холодильного оборудования на виды компонентов крови;
  • вертикальное положение упаковок с трансфузионными средами, чтобы обеспечить макроскопическую оценку;
  • контроль 2 раза в сутки за температурным режимом, с фиксированием показателей в журнале;
  • при поднятии температуры выше -20° С требуется устранение неисправности оборудования, в это время все содержимое холодильника помещается в аналогичные условия.

Макроскопическую оценку среды проводят после извлечения из холодильника.

Среди признаков непригодности можно заметить:

  • нарушение герметичности гемакона;
  • искажение маркировки;
  • качественные изменения плазмы;
  • гемолиз в эритроцитарной массе;
  • присутствие нитей фибрина, сгустков;
  • стертую границу между эритроцитами и плазмой;
  • изменения цвета эритроцитов, плазмы.

Тромбоцитарную массу хранят при t +20—+24°С в тромбомиксере на протяжении всего срока годности. При отсутствии установки концентрат тромбоцитов годен сутки.

Журнал учета поступления и выдачи крови, ее компонентов и препаратов

Ведением журнала занимается средний медицинский персонал, ответственный за учет гемотрансфузионных компонентов.

Графы заполняются при поступлении, передаче в отделения заготовленных образцов консервированной крови. Невостребованные гемокомпонеты с истекшим сроком годности возвращают на станцию переливания и также фиксируются. Регистрация проводится при отправке гемотрансфузионных сред на утилизацию. Все страницы журнала нумеруют, прошнуровывают и скрепляют печатью.

Цены на вывоз и утилизацию крови, штрафы

Биоматериал медицинских организаций должен утилизироваться. За нарушение правил полагается штраф в размере до 250000 рублей.

Учреждения, работающие с гемотрансфузионными средами, заключают договор с утилизирующей компанией. Исполнитель обязан иметь лицензию на уничтожение биологических отходов.

С потенциально опасными категориями работают обученные сотрудники, с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм.

На итоговую цену влияет объём материала, который подлежит обезвреживанию и частота его вывоза. Для подтверждения проведения утилизирующих работ заказчику выдается пакет документов.

Потенциально опасные отходы должны подвергаться обезвреживанию и утилизации. Невостребованные трансфузионные компоненты, брак крови и расходное оборудование, связанное с ними подлежит уничтожению. Такая мера эффективно предотвращает распространение гемоконтактных инфекций.

Источник: https://bezotxodov.ru/utilizatsiya/utilizacija-krovi

Возможные последствия переливания крови

Утилизация крови после переливания крови

Переливание крови помогает спасти множество жизней, однако процедура не редко приводит к осложнениям. Даже идеально подобранная кровь может вызывать у реципиента иммунную реакцию. Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций операция проводится с учётом показаний и противопоказаний, после выполнения всех лабораторных исследований.

Что представляет собой?

Переливание крови, иначе называемое гемотрансфузией, представляет собой операцию по трансплантации крови или её отдельных компонентов от здорового человека больному в лечебных целях. Проводится обычно посредством внутривенной инфузии.

Операция по переливанию крови является достаточно сложным процессом, требующем от медицинских работников особых навыков и внимания. При выполнении процедуры недопустимы погрешности и ошибки.

Для снижения риска осложнений больного предварительно обследуют на различные заболевания, уточняется имеются ли аллергические реакции или непереносимость лекарственных средств.

Обязательным при выполнении гемотрансфузий является забор крови для определения группы крови, резус-фактора, совмести с донором; у донора дополнительно проводится анализ на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

На сегодняшний день на практике применяется в основном непрямой метод переливания, когда человеку вливают отдельные фракции крови, приготовленная заранее эритроцитарная масса или плазма. Используется также аутогемонтрансфузия. Она подразумевает вливание собственной крови, приготовленной заранее.

Переливание показано при:

  1. Обильной кровопотере (острой считается потеря более 30% объёма крови за пару часов).
  2. Геморрагическом шоке.
  3. Сложных операциях, сопровождающихся значительным повреждением тканей и сильным кровотечением.
  4. Тяжёлой анемии.
  5. Отравлении и интоксикации некоторыми ядами.

Процедура противопоказана при:

  1. Острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  2. Инфаркте миокарда.
  3. Нарушениях кровотока головного мозга.
  4. Отёке лёгких.
  5. Тромбоэмболии легочной артерии.
  6. Тяжёлой почечной недостаточности.
  7. Агональном состоянии.

В каждом случае противопоказания и показания к гемотрансфузии оцениваются специалистами индивидуально. При угрозе жизни пациенту операции не редко может быть проведена, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Последствия

Осложнения разделяются на ранние и поздние. К ранним относят:

  • Повышение температуры тела. Причиной такой реакции является распад белкой плазмы и лейкоцитов донорской крови, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Температура может повышаться незначительно, до средних значений либо превышать 40 ° С и сопровождаться выраженным ознобом, учащением сердцебиения, одышкой.
  • Сыпь. При гемотрансфузиях появление высыпаний, сопровождающихся сильным зудом, является не редким явлением. Для их устранения назначаются антигистаминные препараты. После исчезновения сыпи возможно возобновление проведения гемотрансфузии.
  • Острое повреждение лёгких. Наблюдается обычно в течение 2-4 часов после выполнения операции. Осложнение опасно для жизни пациента. Для его устранения требуется подключение человека к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
  • Острый гемолиз. В основном обусловлен несовместимостью донора и реципиента. Реакция может не сопровождаться выраженной клинической симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев осложнение приводит к летальному исходу.
  • Анафилактический шок. Возникает в первые минуты от начала выполнения трансфузии. Реакция представляет серьёзную угрозу для жизни пациента.
  • Бактериальное заражение тромбоцитов.
  • Воздушная эмболия. Связана с попаданием воздуха в вену. Возникает по причине нарушения техники проведения процедуры. Сопровождается резкой болью за грудиной, одышкой, падением артериального давления. Исход обычно неблагоприятный.
  • Тромбоэмболия. Обусловлена закупоркой сосудов оторвавшимся тромбом в ходе выполнения трансфузии или образовавшимся в крови при её хранении.
  • Синдром массивной гемотрансфузии. Наблюдается при поступлении в кровяное русло большого количества донорской крови за короткий период времени. Часто вызывает перегрузку сердечно-сосудистой системы, сопровождается сложным симптомокомплексом.
  • Неиммунный гемолиз. Связан с разрушением эритроцитов под воздействием внешних факторов ещё до попадания их в кровеносное русло. Основной симптом – появление крови в моче, сопровождающееся повышением температуры тела или без.
  • Сепсис. Чаще наблюдается при переливании собственных компонентов крови.

К поздним относят:

  1. Аллоиммунизация. Наблюдается спустя несколько дней и даже месяцев после трансфузии. Происходит образование аллоантител к антигенам, присутствующим на клетках перелитой крови.
  2. Отсроченный гемолиз. Такая реакция обычно не требует лечения, но в последующем требуется более тщательный выбор донорской крови. Заподозрить её можно при необъяснимом повышении билирубина, пониженной гемоглобине или отсутствии его повышения в течение 5-10 дней при должной трансфузии эритроцитов.
  3. Рефрактерность тромбоцитов. Наблюдается отсутствие повышения тромбоцитов при их регулярном вливании. Причины могут быть, как иммунными, так и неиммунными.
  4. Реакция трансплантат-против-хозяина. Исход всегда неблагоприятен. Для предотвращения подобной реакции проводится облучение крови.
  5. Иммуномодуляция. Предполагается, что трансфузии могут оказывать влияние на иммунный статус пациента. Об этом свидетельствуют высокий уровень инфекционных осложнений у хирургических пациентов и более ранние рецидивы злокачественных опухолей.
  6. Пурпура. Развивается тяжёлая тромбоцитопения. Наблюдается преимущественно у женщин, беременных или получавших гемотрансфузии.
  7. Гемосидероз – накопление железа. Наблюдается преимущественно у пациентов, которые длительно получали переливания эритроцитов. Железо откладывается в различных органах, приводя к кардиомиопатии, циррозу, диабету.
  8. Инфекционные осложнения (гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус).

Вывод

Переливание крови не редко помогает спасать человеческие жизни, но прибегать к подобной операции следует только в крайних случаях ввиду высокой вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для снижения риска возникновения неблагоприятных реакций в основном проводят переливание отдельных компонентов крови или собственной крови, заготовленной заранее, также все доноры тщательно обследуются на различные инфекции, определяется совместимость.

Источник: https://plusiminusi.ru/vozmozhnye-posledstviya-perelivaniya-krovi/

Ваше Давление
Добавить комментарий